高大模板支撑架搭设旁站监理记录表.doc

高大模板支撑架搭设旁站监理登记表
工程名称： 编号：
日期及气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
高度、跨度：
最大施工总荷载：
施工情况：
安全员：□在岗 □脱岗 质检员：□在岗 □脱岗 架子工人数
（1） 架子工人证相符 ：□是 □否 （6）立杆对接符合规定 ：□是 □否
（2）已进行安全技术交底 ：□是 □否 （7）立杆垂直度符合规定 ：□是 □否
（3）安全防护用品对的使用 ：□是 □否 （8）纵横向水平杆设立符合规定：□是 □否
（4）立杆基础符合方案规定 ：□是 □否 （9）扫地杆、剪刀撑符合规定 ：□是 □否
（5）步距、立杆间距符合方案规定 ：□是 □否
（10）连墙件设立符合规定 ：□是 □否
（11）其他：
监理情况：
（1） 专项方案编审程序符合规定 ：□是 □否
（2） 专项方案通过专家论证 ：□是 □否
（3） 搭设钢管、扣件材质规格符合方案 ：□是 □否
（4）搭设钢管、扣件质量检测、外观验收符合规定 ：□是 □否
（5）扣件螺栓拧紧扭矩40～65N·M ：□是 □否
（6）其他：
发现问题：
解决意见：
备注：每个检查批一张旁站监理登记表。

施工公司：
项目经理部：
安全员（签字）：
年 月 日

监理公司：
项目监理部：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日