护理行政查房记录指引.doc

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护理行政查房记录指引
一、 各科室护理行政查房请护士长从2011年1月1日起记录。
二、 形式
1、 病区护士长行政查房：每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护士参加。
2、 科护士长行政查房：每周一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护理组长参加。
3、 护理部行政查房：每周一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、病区护士长、护理组长参加。
三、 时间安排：
1、 护理部主任组织的行政查房：上半年安排
时 间
科 室
时 间
科 室
2011年1月5日
供应室
2011年5月11日
外一科
2011年1月12日
麻醉手术室
2011年5月18日
妇 科
2011年2月16日
急诊科
2011年5月25日
内一科
2011年3月2日
外二科
2011年6月1日
内二科
2011年3月9日
外三科
2011年6月8日
I C U
2011年3月16日
爱婴区、产房
2011年6月15日
手术室
2011年4月6日
疼痛康复科
2011年6月22日
儿 科
2011年4月27日
五官科
2011年6月29日
心内科

下半年安排：
时 间
科 室
时 间
科 室
2011年7月6日
外二科
2011年9月21日
急诊科
2011年7月13日
外三科
2011年9月28日
手术室
2011年7月20日
爱婴区、产房
2011年10月12日
内一科
2011年7月27日
外一科
2011年10月19日
内二科
2011年8月4日
妇 科
2011年11月9日
儿 科
2011年8月17日
供应室
2011年11月16日
心内科
2011年8月24日
I C U
2011年11月23日
外二科

四、记录模板（见下页）：请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政查房记录本》上，谢谢您。

时 间
2011年6月30日
主 持 人
高金姣主任
记 录 人
高 琪
查房性质
护理部行政查房
参加人员
高琪、郭桂珍、严悦颜、余群、杨蓉、林翩翩、杨亚平、张健育
查房重点：1、护士依法执业 2、基础护理、危重患者护理 3、护理安全
4、护理文书 5、病区管理 6、急救用物管理
7、消毒隔离 8、教学管理 9、护士长执行力
存在问题：
1、抢救室病人未写吸氧卡，床单位欠整洁，窗台上较多私人物品；
2、个别住院病人未穿病人服；
3、医疗垃圾袋内有生活垃圾；
4、在架病历护理记录未及时重抄，个别护士漏签名、体温单有涂改现象
整改措施：
1、对入抢救室的病人制订相应的护理流程，各护士遵照执行，以避免各项记录及护理工
作遗漏，做好病人入院宣教，取得配合，规范各类物品放置。
2、组织全科护士学习医疗垃圾分类知识，并进行考核，科内消毒隔离小组不定期检查，
监督，提高自觉性。
3、对须重抄得在架病历应做好登记，提醒护士及时重抄、签名，对危重病人护理记录组
长每日检查签名，护士长2-3日检查并签名。

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