b寄生虫学原虫概论阿米巴.pptx

医医 学学 原原 虫虫medical protozoa教学要求教学要求1.1.了解医学原虫的形态、生理了解医学原虫的形态、生理特点及常见特点及常见 种类种类2.2.医学原虫的生活史类型及致医学原虫的生活史类型及致病特点病特点原虫的生物学地位原虫的生物学地位n属原生动物亚界（属原生动物亚界（Protozoa)Protozoa)n n单细胞真核生物（与细菌的区别）单细胞真核生物（与细菌的区别）n n形态学结构类似于高等动物的一个形态学结构类似于高等动物的一个细胞细胞n n能独立完成生命活动全部功能能独立完成生命活动全部功能原虫的种类及与人类疾病的关系原虫的种类及与人类疾病的关系n n寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性原虫称的致病或非致病性原虫称“医学原虫医学原虫”，约有，约有4949多种多种n n医学原虫分属于原生动物亚界的三个门分属于原生动物亚界的三个门n n肉足鞭毛门肉足鞭毛门肉足鞭毛门肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)Sarcomastigophora)n n动鞭纲动鞭纲动鞭纲动鞭纲（Zoomastigophorea):Zoomastigophorea):鞭毛虫鞭毛虫鞭毛虫鞭毛虫n n叶足纲叶足纲叶足纲叶足纲（Loposea):Loposea):阿米巴原虫阿米巴原虫阿米巴原虫阿米巴原虫n n顶复门顶复门顶复门顶复门（Apicomplexa):Apicomplexa):孢子虫孢子虫孢子虫孢子虫n n纤毛门纤毛门纤毛门纤毛门（Ciliophora):Ciliophora):纤毛虫纤毛虫纤毛虫纤毛虫原虫的形态特点原虫的形态特点n n细胞膜细胞膜细胞膜细胞膜：质膜、复合膜质膜、复合膜质膜、复合膜质膜、复合膜n n结构：结构：结构：结构：由单位膜构成由单位膜构成由单位膜构成由单位膜构成n n功能：功能：功能：功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动n n细胞表被：细胞表被：细胞表被：细胞表被：多糖与脂质或蛋白形成糖脂或糖蛋白，糖萼多糖与脂质或蛋白形成糖脂或糖蛋白，糖萼多糖与脂质或蛋白形成糖脂或糖蛋白，糖萼多糖与脂质或蛋白形成糖脂或糖蛋白，糖萼n n细胞质：细胞质：细胞质：细胞质：由基质、细胞器、内含物组成由基质、细胞器、内含物组成由基质、细胞器、内含物组成由基质、细胞器、内含物组成n n外质：外质：外质：外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所n n内质：内质：内质：内质：溶胶状，代谢与生理活动中心溶胶状，代谢与生理活动中心溶胶状，代谢与生理活动中心溶胶状，代谢与生理活动中心n n细胞器及内含物细胞器及内含物细胞器及内含物细胞器及内含物n n细胞核细胞核细胞核细胞核(空泡核空泡核空泡核空泡核/实质核实质核实质核实质核):):):):主宰虫体生长主宰虫体生长主宰虫体生长主宰虫体生长/繁殖与遗传的中繁殖与遗传的中繁殖与遗传的中繁殖与遗传的中枢枢枢枢原虫的形态特点原虫的形态特点n n细胞器细胞器n n膜质细胞器膜质细胞器膜质细胞器膜质细胞器:线粒体、高尔基复合体、内质网、溶线粒体、高尔基复合体、内质网、溶线粒体、高尔基复合体、内质网、溶线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等酶体等酶体等酶体等n n特殊细胞器特殊细胞器特殊细胞器特殊细胞器n n运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘n n营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等n n侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等n n内含物内含物n n营养贮存小体、代谢产物、共生物等营养贮存小体、代谢产物、共生物等营养贮存小体、代谢产物、共生物等营养贮存小体、代谢产物、共生物等原虫的生长发育原虫的生长发育n n运动：运动：运动：运动：伪足、鞭毛、纤毛伪足、鞭毛、纤毛伪足、鞭毛、纤毛伪足、鞭毛、纤毛n n摄食与营养：摄食与营养：摄食与营养：摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞饮体表渗透、吞噬作用、胞饮体表渗透、吞噬作用、胞饮体表渗透、吞噬作用、胞饮n n生殖生殖生殖生殖 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖）有性生殖（接合生殖、配子生殖）增殖）有性生殖（接合生殖、配子生殖）增殖）有性生殖（接合生殖、配子生殖）增殖）有性生殖（接合生殖、配子生殖）n n生活史类型生活史类型生活史类型生活史类型n n人际传播型：滋养体人际传播型：滋养体人际传播型：滋养体人际传播型：滋养体滋养体、包囊滋养体、包囊滋养体、包囊滋养体、包囊滋养体滋养体滋养体滋养体包囊包囊包囊包囊n n人与动物间传播型：脊椎动物之间传播人与动物间传播型：脊椎动物之间传播人与动物间传播型：脊椎动物之间传播人与动物间传播型：脊椎动物之间传播n n虫媒传播型：由节肢动物传播虫媒传播型：由节肢动物传播虫媒传播型：由节肢动物传播虫媒传播型：由节肢动物传播医学原虫的致病医学原虫的致病n增殖致病增殖致病n播散致病播散致病n毒素致病毒素致病n机会致病机会致病溶溶组织内阿米巴内阿米巴Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica又称：痢疾阿米巴又称：痢疾阿米巴溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴n n溶组织内阿米巴，又叫溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，痢疾阿米巴，主要主要寄生于结肠，引起寄生于结肠，引起阿米巴痢疾阿米巴痢疾(虫痢虫痢)和阿和阿米巴病。米巴病。n n该病全球分布，多见于热带与亚热带。该病全球分布，多见于热带与亚热带。n n我国据统计人群感染率大约在我国据统计人群感染率大约在1-2%1-2%之间。之间。每年全球有数万人死于阿米巴病，其重要每年全球有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次于疟疾和血吸虫病。性仅次于疟疾和血吸虫病。溶组织内阿米巴形态溶组织内阿米巴形态n n滋养体滋养体（trophozoitetrophozoite）n n组织型滋养体组织型滋养体 （大滋养体）（大滋养体）（大滋养体）（大滋养体）n n肠腔型滋养体肠腔型滋养体 （小滋养体）（小滋养体）（小滋养体）（小滋养体）大滋养体大滋养体比白细胞略大（比白细胞略大（10-4010-40微米），内外质分明，微米），内外质分明，外质透明，内质颗粒状，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的可见吞噬的RBCRBC泡状核，核仁小，居中；泡状核，核仁小，居中；核膜内缘有染色质粒，核膜内缘有染色质粒，大小一致，均匀排列；大小一致，均匀排列；核仁与核膜间有时可见核仁与核膜间有时可见网状核纤丝网状核纤丝大滋养体（铁苏木素染色）大滋养体（铁苏木素染色）虫体虫体虫体虫体:圆形或椭圆形，内质颗粒圆形或椭圆形，内质颗粒圆形或椭圆形，内质颗粒圆形或椭圆形，内质颗粒小而均匀、呈淡蓝黑色；外质小而均匀、呈淡蓝黑色；外质小而均匀、呈淡蓝黑色；外质小而均匀、呈淡蓝黑色；外质收缩，不着色或色泽更浅收缩，不着色或色泽更浅收缩，不着色或色泽更浅收缩，不着色或色泽更浅细胞核细胞核细胞核细胞核1 1 1 1个呈圆形、蓝黑色，核个呈圆形、蓝黑色，核个呈圆形、蓝黑色，核个呈圆形、蓝黑色，核仁一小而圆、居中、呈黑色小仁一小而圆、居中、呈黑色小仁一小而圆、居中、呈黑色小仁一小而圆、居中、呈黑色小圆点，被吞噬的圆点，被吞噬的圆点，被吞噬的圆点，被吞噬的RBCRBCRBCRBC呈蓝黑色呈蓝黑色呈蓝黑色呈蓝黑色溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴吞噬红细胞吞噬红细胞位像差显微镜，每位像差显微镜，每4 4秒秒/幅幅进行性和定向进行性和定向阿米巴运动阿米巴运动小滋养体小滋养体 滋养体小（滋养体小（10-2010-20微米），微米），内外质不明显，内外质不明显，内质没有红细胞。内质没有红细胞。注意：溶组织内阿米巴的滋养体不论大小都具有侵袭性，溶组织内阿米巴的滋养体不论大小都具有侵袭性，随时吞噬随时吞噬RBCRBC；而迪斯帕内阿米巴而迪斯帕内阿米巴(Entamoeba dispar)(Entamoeba dispar)滋养体与溶滋养体与溶组织内阿米巴形态相同，但迪斯帕内阿米巴滋养体组织内阿米巴形态相同，但迪斯帕内阿米巴滋养体为肠腔共栖生物，不侵入肠壁。为肠腔共栖生物，不侵入肠壁。溶组织内阿米巴形态溶组织内阿米巴形态n n包囊包囊（cystcyst）n n单核包囊单核包囊n n双核包囊双核包囊n n四核包囊四核包囊 拟染色体拟染色体拟染色体拟染色体 糖原泡糖原泡糖原泡糖原泡一核包囊一核包囊二核包囊二核包囊l拟染色体为黑色棒状，拟染色体为黑色棒状，l未成熟包囊可见糖原泡未成熟包囊可见糖原泡（空泡状）（空泡状）四核包囊四核包囊-成熟包囊成熟包囊各种包囊（铁苏木素染色）各种包囊（铁苏木素染色）溶组织内阿米巴生活史溶组织内阿米巴生活史n n基本生活史过程基本生活史过程n n1 1 1 1个四核包囊个四核包囊个四核包囊个四核包囊口口口口小肠小肠小肠小肠脱囊成脱囊成脱囊成脱囊成4 4 4 4核囊后滋养体核囊后滋养体核囊后滋养体核囊后滋养体8 8 8 8个滋个滋个滋个滋养体（二分裂繁殖）养体（二分裂繁殖）养体（二分裂繁殖）养体（二分裂繁殖）定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。n n滋养体去向：滋养体去向：滋养体去向：滋养体去向：侵入肠黏膜侵入肠黏膜侵入肠黏膜侵入肠黏膜肠溃疡肠溃疡肠溃疡肠溃疡血行播散血行播散血行播散血行播散 异位异位异位异位寄生寄生寄生寄生排出体外排出体外排出体外排出体外 脓血或稀便脓血或稀便脓血或稀便脓血或稀便形成包囊（组织中滋养形成包囊（组织中滋养形成包囊（组织中滋养形成包囊（组织中滋养体不能形成包囊）体不能形成包囊）体不能形成包囊）体不能形成包囊）包囊包囊包囊包囊 滋养体滋养体滋养体滋养体 包包包包囊囊囊囊溶组织内阿米巴生活史溶组织内阿米巴生活史四核包囊四核包囊四核包囊四核包囊肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体包囊包囊包囊包囊随粪便随粪便随粪便随粪便排出体排出体排出体排出体外（发外（发外（发外（发育）育）育）育）经口感染经口感染经口感染经口感染在小肠下段脱囊在小肠下段脱囊在小肠下段脱囊在小肠下段脱囊(结肠下段结肠下段结肠下段结肠下段)侵侵侵侵入入入入组组组组织织织织二二二二分分分分裂裂裂裂增增增增殖殖殖殖随稀水样便排随稀水样便排随稀水样便排随稀水样便排出体外（死亡）出体外（死亡）出体外（死亡）出体外（死亡）随脓血便排出随脓血便排出随脓血便排出随脓血便排出体外（死亡）体外（死亡）体外（死亡）体外（死亡）血液血液血液血液肠外阿米巴病肠外阿米巴病肠外阿米巴病肠外阿米巴病溶组织内阿米巴生活史溶组织内阿米巴生活史n n生活史特点生活史特点n n滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变引起病变n n包囊随粪便排出体外包囊随粪便排出体外n n四核包囊是感染阶段四核包囊是感染阶段n n经口感染经口感染溶组织内阿米巴致病溶组织内阿米巴致病n n致病虫期：致病虫期：组织型大滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体n n致病机制致病机制1.1.1.1.毒力毒力毒力毒力：凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。2.2.2.2.共生菌群共生菌群共生菌群共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理化环的协同作用：提供食物、厌氧等理化环的协同作用：提供食物、厌氧等理化环的协同作用：提供食物、厌氧等理化环境与合适的境与合适的境与合适的境与合适的pHpHpHpH值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠粘膜，以利于阿米巴的侵入。粘膜，以利于阿米巴的侵入。粘膜，以利于阿米巴的侵入。粘膜，以利于阿米巴的侵入。3.3.3.3.宿主细胞宿主细胞宿主细胞宿主细胞协同作用：中性粒细胞被趋附协同作用：中性粒细胞被趋附协同作用：中性粒细胞被趋附协同作用：中性粒细胞被趋附触杀触杀触杀触杀放出有毒氧化物放出有毒氧化物放出有毒氧化物放出有毒氧化物破坏组织破坏组织破坏组织破坏组织病病 理理 特特 点点n n原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜隆起、充血，原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜隆起、充血，原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜隆起、充血，原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜隆起、充血，中央为小溃破口。中央为小溃破口。中央为小溃破口。中央为小溃破口。n n急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，侵入粘膜急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，侵入粘膜急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，侵入粘膜急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，侵入粘膜下层，形成口小底大的下层，形成口小底大的下层，形成口小底大的下层，形成口小底大的烧瓶样溃疡烧瓶样溃疡烧瓶样溃疡烧瓶样溃疡，溃疡间组织正，溃疡间组织正，溃疡间组织正，溃疡间组织正常，重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发常，重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发常，重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发常，重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发生肠穿孔。生肠穿孔。生肠穿孔。生肠穿孔。n n慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。n n继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生殖系炎症。殖系炎症。殖系炎症。殖系炎症。肠阿米巴烧瓶样溃疡肠阿米巴烧瓶样溃疡肠阿米巴烧瓶样溃疡肠阿米巴烧瓶样溃疡溶组织内阿米巴致病溶组织内阿米巴致病n临床类型临床类型n n无症状带虫者（无症状带虫者（90%90%）n n肠阿米巴病肠阿米巴病n n重症暴发性结肠炎（死亡率重症暴发性结肠炎（死亡率70%70%）n n急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾n n慢性阿米巴性结肠炎慢性阿米巴性结肠炎n n结肠阿米巴肿结肠阿米巴肿n n阿米巴性阑尾炎阿米巴性阑尾炎溶组织内阿米巴致病溶组织内阿米巴致病n临床类型临床类型n n肠外阿米巴病肠外阿米巴病n n阿米巴性阿米巴性阿米巴性阿米巴性肝脓肿肝脓肿肝脓肿肝脓肿n n阿米巴性肺脓肿阿米巴性肺脓肿阿米巴性肺脓肿阿米巴性肺脓肿n n阿米巴性脑脓肿阿米巴性脑脓肿阿米巴性脑脓肿阿米巴性脑脓肿n n皮肤阿米巴溃疡皮肤阿米巴溃疡皮肤阿米巴溃疡皮肤阿米巴溃疡n n其他其他其他其他溶组织内阿米巴感染的诊断溶组织内阿米巴感染的诊断一、病原检查一、病原检查一、病原检查一、病原检查n n1.1.1.1.粪便检查：粪便检查：粪便检查：粪便检查：典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。养体。养体。养体。标本采集标本采集标本采集标本采集-注意事项注意事项注意事项注意事项n n取带有脓血的稀便；取带有脓血的稀便；取带有脓血的稀便；取带有脓血的稀便；n n器皿干净，不能有尿器皿干净，不能有尿器皿干净，不能有尿器皿干净，不能有尿 液污染；液污染；液污染；液污染；n n还要考虑到治疗措施或药物的影响；还要考虑到治疗措施或药物的影响；还要考虑到治疗措施或药物的影响；还要考虑到治疗措施或药物的影响；n n快速检测；快速检测；快速检测；快速检测；n n保持温度（保持温度（保持温度（保持温度（25-30 25-30 25-30 25-30 ）。）。）。）。夏科夏科-雷登氏结晶体雷登氏结晶体Charcot Leyden Charcot Leyden CrystalCrystal急性阿米巴痢疾的粪便常见无色透明菱形结晶体急性阿米巴痢疾的粪便常见无色透明菱形结晶体（铁苏木素染色后呈深蓝色），有一定的诊断意义。（铁苏木素染色后呈深蓝色），有一定的诊断意义。发现此晶体，应仔细查找阿米巴滋养体发现此晶体，应仔细查找阿米巴滋养体2.2.人工培养：有菌培养；亚急或慢性病例检出率人工培养：有菌培养；亚急或慢性病例检出率不高，临床上不常用，主要用于研究。不高，临床上不常用，主要用于研究。3.3.组织检查：肠镜，粘膜溃疡边缘、脓肿壁取材；组织检查：肠镜，粘膜溃疡边缘、脓肿壁取材；取小块组织或刮拭物；检出率高。脓液性状：取小块组织或刮拭物；检出率高。脓液性状：“巧巧克力酱克力酱”，棕色中带白，很臭。，棕色中带白，很臭。4 4 辅助检查：辅助检查：二、免疫诊断二、免疫诊断 1.1.查抗体：用查抗体：用ELISAELISA法。有较大实用法。有较大实用 价值，价值，特别适用于急性患者，肝脓肿滴度最高特别适用于急性患者，肝脓肿滴度最高2.2.查抗原：查抗原：McAbMcAb技术技术三、三、DNADNA探针技术探针技术 鉴定虫种鉴定虫种肝脓肿肝脓肿穿刺穿刺肝脓肿肝脓肿CTCT检查检查溶组织内阿米巴感染的流行溶组织内阿米巴感染的流行n n流行特征流行特征n n多流行与热带和亚热带地区多流行与热带和亚热带地区多流行与热带和亚热带地区多流行与热带和亚热带地区n n与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关n n我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率0.93%0.93%0.93%0.93%，河南，河南，河南，河南0.67%0.67%0.67%0.67%。目前带虫者多，病人很少。目前带虫者多，病人很少。目前带虫者多，病人很少。目前带虫者多，病人很少n n流行因素流行因素n n传染源：包囊排出者传染源：包囊排出者传染源：包囊排出者传染源：包囊排出者n n传播方式传播方式传播方式传播方式n n水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带溶组织内阿米巴感染的防治溶组织内阿米巴感染的防治n n治疗目标：治疗目标：治疗目标：治疗目标：1 1 1 1 治愈肠内外病变治愈肠内外病变治愈肠内外病变治愈肠内外病变 ，2 2 2 2 清除肠腔中包囊清除肠腔中包囊清除肠腔中包囊清除肠腔中包囊n n查治病人查治病人查治病人查治病人 首选药物：灭滴灵首选药物：灭滴灵首选药物：灭滴灵首选药物：灭滴灵（甲硝咪唑）（甲硝咪唑）（甲硝咪唑）（甲硝咪唑）n n查治带虫者应选：查治带虫者应选：查治带虫者应选：查治带虫者应选：巴龙霉素、碘喹方巴龙霉素、碘喹方巴龙霉素、碘喹方巴龙霉素、碘喹方n n粪便管理粪便管理粪便管理粪便管理 无害化处理以保护水源无害化处理以保护水源无害化处理以保护水源无害化处理以保护水源n n个人卫生，防止病从口入个人卫生，防止病从口入个人卫生，防止病从口入个人卫生，防止病从口入结肠内阿米巴结肠内阿米巴哈氏内阿米巴哈氏内阿米巴布氏嗜碘阿米巴布氏嗜碘阿米巴包囊(cyst)布氏嗜碘阿米巴波列基内阿米巴滋养体与包囊波列基内阿米巴滋养体与包囊 阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴核核核核型型型型在在在在虫虫虫虫种种种种鉴鉴鉴鉴定定定定中中中中的的的的作作作作用用用用 齿龈内阿米巴齿龈内阿米巴 活滋养体活滋养体活滋养体活滋养体（生理盐水涂片）（生理盐水涂片）（生理盐水涂片）（生理盐水涂片）滋养体滋养体滋养体滋养体（铁苏木素染色）（铁苏木素染色）（铁苏木素染色）（铁苏木素染色）齿龈组织切片齿龈组织切片齿龈组织切片齿龈组织切片（示组织内滋养体）（示组织内滋养体）（示组织内滋养体）（示组织内滋养体）耐格里阿米巴滋养体耐格里阿米巴滋养体脑脊液内耐格里阿米巴滋养体脑脊液内耐格里阿米巴滋养体耐格里属阿米巴耐格里属阿米巴（脑组织切片）（脑组织切片）脑组织内棘阿米巴滋养体脑组织内棘阿米巴滋养体溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴生生活活史史溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴生生活活史史肠壁阿米巴溃疡肠壁阿米巴溃疡示肠粘组织水肿与溃疡膜示肠粘组织水肿与溃疡膜阿米巴性肠组织溃疡阿米巴性肠组织溃疡阿米巴性肠组织溃疡阿米巴性肠组织溃疡阿阿米米巴巴性性肠肠组组织织溃溃疡疡肠粘膜下阿米巴脓肿肠粘膜下阿米巴脓肿肠壁组织内可见肠壁组织内可见阿米巴滋养体阿米巴滋养体阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿示脓肿腔示脓肿腔示脓肿腔示脓肿腔 阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿组织切片阿米巴肝脓肿组织切片阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿CTCT检查检查 示示肝肝右右叶叶单单个个脓脓肿肿小滋养体侵入肠壁组织的诱因小滋养体侵入肠壁组织的诱因n n宿主抵抗力下降宿主抵抗力下降n n肠腔内环境紊乱肠腔内环境紊乱n n肠粘膜局部受损肠粘膜局部受损n n宿主的饮食因素宿主的饮食因素n n低糖饮食低糖饮食n n高胆固醇饮食高胆固醇饮食小滋养体在肠腔内生长的条件小滋养体在肠腔内生长的条件n n低氧环境低氧环境n npHpH近中性（近中性（6.6-7.36.6-7.3之间）之间）n n丰富的糖类和其他必需营养物丰富的糖类和其他必需营养物n n与细菌并存与细菌并存n n作为阿米巴的食物作为阿米巴的食物作为阿米巴的食物作为阿米巴的食物n n提供阿米巴必需的因子，协助建立酶系统提供阿米巴必需的因子，协助建立酶系统提供阿米巴必需的因子，协助建立酶系统提供阿米巴必需的因子，协助建立酶系统n n为阿米巴生存创造有利的理化条件（为阿米巴生存创造有利的理化条件（为阿米巴生存创造有利的理化条件（为阿米巴生存创造有利的理化条件（pHpHpHpH、O O O O2 2 2 2）齿龈内阿米巴的致病性齿龈内阿米巴的致病性n n与牙周病的关系与牙周病的关系n n福建医科大学刘光英福建医科大学刘光英(2001)(2001)研究资料研究资料齿龈内阿米巴感染率调查齿龈内阿米巴感染率调查齿龈内阿米巴感染率调查齿龈内阿米巴感染率调查:n n正常人正常人正常人正常人39.0%,39.0%,39.0%,39.0%,口腔科门诊病人口腔科门诊病人口腔科门诊病人口腔科门诊病人59.6%,59.6%,59.6%,59.6%,牙周病人牙周病人牙周病人牙周病人67.1%67.1%67.1%67.1%牙周病实验动物模型观察牙周病实验动物模型观察牙周病实验动物模型观察牙周病实验动物模型观察:n n齿龈内阿米巴诱导组牙周病发生率齿龈内阿米巴诱导组牙周病发生率齿龈内阿米巴诱导组牙周病发生率齿龈内阿米巴诱导组牙周病发生率94.0%94.0%94.0%94.0%n n共生菌诱导组牙周病发生率共生菌诱导组牙周病发生率共生菌诱导组牙周病发生率共生菌诱导组牙周病发生率56.2%56.2%56.2%56.2%n n生理盐水对照组牙周病发生率生理盐水对照组牙周病发生率生理盐水对照组牙周病发生率生理盐水对照组牙周病发生率0.6%0.6%0.6%0.6%纤纤毛毛虫虫体体表表结结构构模模式式图图纤毛虫表膜下纤毛运动神经装置纤毛虫表膜下纤毛运动神经装置孢孢子子虫虫的的顶顶端端复复合合体体纤毛虫的横二分裂生殖纤毛虫的横二分裂生殖纤纤纤纤毛毛毛毛虫虫虫虫接接接接合合合合生生生生殖殖殖殖（核核核核物物物物质质质质的的的的交交交交换换换换）叶足纲：阿米巴原虫叶足纲：阿米巴原虫伪足伪足伪足伪足细胞质的暂细胞质的暂细胞质的暂细胞质的暂时伸出部分时伸出部分时伸出部分时伸出部分内、外质分明内、外质分明内、外质分明内、外质分明 动鞭纲：鞭毛虫动鞭纲：鞭毛虫 鞭毛鞭毛鞭毛鞭毛由基体发出由基体发出由基体发出由基体发出 微管组成的轴丝，外微管组成的轴丝，外微管组成的轴丝，外微管组成的轴丝，外 包一层虫体膜，伸出包一层虫体膜，伸出包一层虫体膜，伸出包一层虫体膜，伸出 虫体外虫体外虫体外虫体外 孢子纲：孢子虫孢子纲：孢子虫多为细胞内寄生虫多为细胞内寄生虫多为细胞内寄生虫多为细胞内寄生虫无明显的运动细胞器无明显的运动细胞器无明显的运动细胞器无明显的运动细胞器复合膜下微管可协助运动复合膜下微管可协助运动复合膜下微管可协助运动复合膜下微管可协助运动