全身病与眼和防盲.pptx

全身疾病的眼部表现全身疾病的眼部表现同济大学附属东方医院眼科同济大学附属东方医院眼科汤坚岑汤坚岑汤坚岑汤坚岑 眼与全身性疾病关系密切眼与全身性疾病关系密切n n有助于全身性疾病的早期诊断和治疗有助于全身性疾病的早期诊断和治疗n n调整用药调整用药n n了解全身性疾病的严重程度和判断预后了解全身性疾病的严重程度和判断预后n n预防和治疗眼部疾病预防和治疗眼部疾病眼与全身性疾病关系密切眼与全身性疾病关系密切l碰到属于”眼科”的疑难问题时能想到全身疾病可能.l了解临床上常见的、典型“全身病”在眼部的表现动脉硬化与高血压动脉硬化与高血压动脉硬化：动脉硬化：动脉非炎症性、退行性、增生性病变动脉非炎症性、退行性、增生性病变类型类型l l老年性动脉硬化老年性动脉硬化（50-6050-60岁以上，全身动脉系统）岁以上，全身动脉系统）岁以上，全身动脉系统）岁以上，全身动脉系统）l l动脉粥样硬化动脉粥样硬化（中血管，大血管内膜的类脂沉着）（中血管，大血管内膜的类脂沉着）（中血管，大血管内膜的类脂沉着）（中血管，大血管内膜的类脂沉着）l l小动脉硬化小动脉硬化（对血压缓慢持续升高的反应性改变）（对血压缓慢持续升高的反应性改变）（对血压缓慢持续升高的反应性改变）（对血压缓慢持续升高的反应性改变）（老年退化性硬化与小动脉硬化。一定程度上反映脑血管和（老年退化性硬化与小动脉硬化。一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况）全身其他血管系统的情况）动脉硬化与高血压动脉硬化与高血压眼底表现眼底表现l l动脉细，弯曲度增加，色淡，反光带增动脉细，弯曲度增加，色淡，反光带增宽宽，走行平直，走行平直l l动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象现象l l后极部渗出和出血，一般不伴水肿后极部渗出和出血，一般不伴水肿高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变(HRP)慢性慢性HRPn n级：血管收缩变窄级：血管收缩变窄级：血管收缩变窄级：血管收缩变窄n n级：动脉硬化级：动脉硬化级：动脉硬化级：动脉硬化n n级：软硬性渗出，出血及广泛微血管改级：软硬性渗出，出血及广泛微血管改级：软硬性渗出，出血及广泛微血管改级：软硬性渗出，出血及广泛微血管改变变变变n n级：级：级：级：级改变级改变级改变级改变视盘水肿视盘水肿视盘水肿视盘水肿、动脉硬化的、动脉硬化的、动脉硬化的、动脉硬化的各种并发症各种并发症各种并发症各种并发症慢性高血压性视网膜病变分级慢性高血压性视网膜病变分级血管收缩、变窄（功能性）血管收缩、变窄（功能性）视网膜小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽视网膜小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽视网膜小动脉反光增强、呈铜丝或银丝状，视网膜小动脉反光增强、呈铜丝或银丝状，动静脉交叉压迹、出血、动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出硬性渗出 视网膜出血、水肿、硬性渗出、视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑棉绒斑 视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视乳头水肿视乳头水肿意意义义：判判断断预预后后，五五年年生生存存率率 级级（70%）、级级（1%）高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变急进型急进型HRPn n视盘视网膜水肿视盘视网膜水肿n n视网膜火焰状出血视网膜火焰状出血n n硬性渗出、棉绒斑硬性渗出、棉绒斑高高血血压压性性视视网网膜膜病病变变 期期 高高血血压压性性视视网网膜膜病病变变 期期高高血血压压性性视视网网膜膜病病变变 期期糖尿病眼部并发症糖尿病眼部并发症n n糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变n n糖尿病性白内障糖尿病性白内障n n屈光不正屈光不正n n虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎n n虹膜新生血管和新生血管性青光眼虹膜新生血管和新生血管性青光眼n n眼球运动神经麻痹（复视，眼球运动障眼球运动神经麻痹（复视，眼球运动障碍）碍）糖尿病独特的微血管病变糖尿病独特的微血管病变n n病理：病理：病理：病理：1.1.渗出：毛细血管通渗出：毛细血管通渗出：毛细血管通渗出：毛细血管通透性增高透性增高透性增高透性增高2.2.阻塞：血液流变学阻塞：血液流变学阻塞：血液流变学阻塞：血液流变学改变改变改变改变3.3.增生：视网膜缺血增生：视网膜缺血增生：视网膜缺血增生：视网膜缺血n n分型：分型：分型：分型：1.1.非增生性非增生性非增生性非增生性2.2.增生性增生性增生性增生性3.3.黄斑水肿黄斑水肿黄斑水肿黄斑水肿糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(DRP)(DRP)的国际临床分类法的国际临床分类法的国际临床分类法的国际临床分类法 建议的疾病严重程度建议的疾病严重程度建议的疾病严重程度建议的疾病严重程度 散瞳下检眼镜可观察的发现散瞳下检眼镜可观察的发现散瞳下检眼镜可观察的发现散瞳下检眼镜可观察的发现1 1期期期期 无明显视网膜病变无明显视网膜病变无明显视网膜病变无明显视网膜病变 无异常无异常无异常无异常2 2期期期期 轻度非增生性轻度非增生性轻度非增生性轻度非增生性DRP DRP 仅有微动脉瘤仅有微动脉瘤仅有微动脉瘤仅有微动脉瘤3 3期期期期 中度非增生性中度非增生性中度非增生性中度非增生性DRP DRP 比仅有微动脉瘤重，但比重者轻比仅有微动脉瘤重，但比重者轻比仅有微动脉瘤重，但比重者轻比仅有微动脉瘤重，但比重者轻4 4期期期期 重度非增生性重度非增生性重度非增生性重度非增生性DRP DRP 有以下任一，但无增生性病变的体征：有以下任一，但无增生性病变的体征：有以下任一，但无增生性病变的体征：有以下任一，但无增生性病变的体征：4 4个象限每个都有个象限每个都有个象限每个都有个象限每个都有2020个以上的视网膜内个以上的视网膜内个以上的视网膜内个以上的视网膜内 出血出血出血出血 2 2个以上象限有确定的静脉串珠状改变个以上象限有确定的静脉串珠状改变个以上象限有确定的静脉串珠状改变个以上象限有确定的静脉串珠状改变 1 1个以上象限有明显的个以上象限有明显的个以上象限有明显的个以上象限有明显的IRMAIRMA5 5期期期期 增生性增生性增生性增生性DRP DRP 以下一种或更多：新生血管，玻璃体积以下一种或更多：新生血管，玻璃体积以下一种或更多：新生血管，玻璃体积以下一种或更多：新生血管，玻璃体积 血，视网膜前出血血，视网膜前出血血，视网膜前出血血，视网膜前出血糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变增生性糖尿病性视网膜病变增生性糖尿病性视网膜病变糖尿病黄斑水肿糖尿病黄斑水肿(DME)的国际临床分类法的国际临床分类法建议疾病严重程度建议疾病严重程度建议疾病严重程度建议疾病严重程度 散瞳检眼镜可观察的发现散瞳检眼镜可观察的发现散瞳检眼镜可观察的发现散瞳检眼镜可观察的发现存在存在存在存在DME DME 轻轻轻轻 有些视网膜增厚或硬性渗出，有些视网膜增厚或硬性渗出，有些视网膜增厚或硬性渗出，有些视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心但远离黄斑中心但远离黄斑中心但远离黄斑中心 中中中中 视网膜增厚或硬性渗出趋向视网膜增厚或硬性渗出趋向视网膜增厚或硬性渗出趋向视网膜增厚或硬性渗出趋向 但没有累及黄斑中心但没有累及黄斑中心但没有累及黄斑中心但没有累及黄斑中心 重重重重 视网膜增厚或硬性渗出累及视网膜增厚或硬性渗出累及视网膜增厚或硬性渗出累及视网膜增厚或硬性渗出累及 黄斑中心黄斑中心黄斑中心黄斑中心糖尿病性黄斑水肿糖尿病性黄斑水肿I 期：微动脉瘤、小出血点II期：硬性渗出、出血斑III期：棉绒斑、出血斑IV期：新生血管、玻璃体积血V期：新生血管、纤维增殖VI期：新生血管、纤维增殖、TRD糖尿病致盲原因糖尿病致盲原因n n玻璃体积血玻璃体积血n n视网膜脱离视网膜脱离n n虹膜新生血管及新生血管性青虹膜新生血管及新生血管性青光眼光眼糖尿病性视网膜病变治疗糖尿病性视网膜病变治疗n n血糖控制血糖控制 n n药物治疗药物治疗n n激光治疗激光治疗n n手术治疗手术治疗激光治疗激光治疗目的：目的：目的：目的：l l减少黄斑水肿减少黄斑水肿减少黄斑水肿减少黄斑水肿l l促进渗出、出血吸收促进渗出、出血吸收促进渗出、出血吸收促进渗出、出血吸收l l封闭无灌注区，减轻缺氧状态封闭无灌注区，减轻缺氧状态封闭无灌注区，减轻缺氧状态封闭无灌注区，减轻缺氧状态l l预防新生血管和新生血管性青光眼预防新生血管和新生血管性青光眼预防新生血管和新生血管性青光眼预防新生血管和新生血管性青光眼方式：方式：方式：方式：l l全视网膜光凝：增殖前期和增殖期全视网膜光凝：增殖前期和增殖期全视网膜光凝：增殖前期和增殖期全视网膜光凝：增殖前期和增殖期l l局部和格栅光凝：黄斑水肿局部和格栅光凝：黄斑水肿局部和格栅光凝：黄斑水肿局部和格栅光凝：黄斑水肿手术治疗手术治疗目的：目的：l l去除玻璃体积血去除玻璃体积血l l松解牵引条索松解牵引条索l l切断视网膜前纤维桥带切断视网膜前纤维桥带l l剥除视网膜前膜剥除视网膜前膜新生血管性青光眼的治疗新生血管性青光眼的治疗n n及时行视网膜光凝及时行视网膜光凝n n屈光介质混浊，玻璃体切除和晶体摘除屈光介质混浊，玻璃体切除和晶体摘除术中全视网膜光凝术中全视网膜光凝n n药物降压药物降压n n选择适当的手术选择适当的手术:青光眼减压阀青光眼减压阀肾脏疾病的眼部表现肾脏疾病的眼部表现 急性肾小球肾炎：眼底改变可逆。急性肾小球肾炎：眼底改变可逆。（血管痉挛，视网膜出血渗出）（血管痉挛，视网膜出血渗出）慢性肾炎：同高血压，眼底表现更差慢性肾炎：同高血压，眼底表现更差肾性高血压渗出肾性高血压渗出血液病的眼部表现血液病的眼部表现贫血：（红细胞，血红蛋白减少）贫血：（红细胞，血红蛋白减少）视网膜色淡、出血、渗出视网膜色淡、出血、渗出白血病：（白细胞的异常浸润）白血病：（白细胞的异常浸润）1.视网膜出血、视网膜出血、Roth斑、斑、静脉迂曲扩张、视盘水肿静脉迂曲扩张、视盘水肿 2.眼眶浸润（绿色瘤）眼眶浸润（绿色瘤）贫血贫血白血病粘滞度高导致循环障碍红细胞增多症红细胞增多症n n结核病的眼部表现结核病的眼部表现 眼眶，眼睑，泪器，结膜，角膜，巩膜，葡萄膜，视网膜，视神经n n结节病的眼部表现结节病的眼部表现 视网膜脉络膜上白色结节维生素缺乏的眼部表现维生素缺乏的眼部表现nVitA-角膜软化症nVitB1-干眼，视神经萎缩nVitB2-酒糟鼻性角膜炎，脂溢性睑缘炎nVitC-白内障，眼部各个部分的出血nVitD-低钙性白内障等外科疾病的眼部表现外科疾病的眼部表现颅脑外伤颅脑外伤n硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿n硬脑膜下血肿硬脑膜下血肿n颅底及颅骨骨折颅底及颅骨骨折均主要表现为视乳头水肿均主要表现为视乳头水肿 眼球运动受限眼球运动受限 最终可以视神经萎缩最终可以视神经萎缩外科疾病的眼部表现外科疾病的眼部表现n n远达性视网膜病变远达性视网膜病变（purtscher）急性挤压伤或粉碎性骨折，引起视网膜病变。急性挤压伤或粉碎性骨折，引起视网膜病变。急性挤压伤或粉碎性骨折，引起视网膜病变。急性挤压伤或粉碎性骨折，引起视网膜病变。视网膜棉绒斑、出血、水肿视网膜棉绒斑、出血、水肿视网膜棉绒斑、出血、水肿视网膜棉绒斑、出血、水肿 视盘水肿、玻璃体积血视盘水肿、玻璃体积血视盘水肿、玻璃体积血视盘水肿、玻璃体积血n nTerson综合征综合征 急性颅内出血引起玻璃体、内界膜下或玻璃体急性颅内出血引起玻璃体、内界膜下或玻璃体急性颅内出血引起玻璃体、内界膜下或玻璃体急性颅内出血引起玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血后出血后出血后出血n nValsalva视网膜病变视网膜病变 腹腔内压力突然升高，眼内静脉压升高引起腹腔内压力突然升高，眼内静脉压升高引起腹腔内压力突然升高，眼内静脉压升高引起腹腔内压力突然升高，眼内静脉压升高引起黄斑毛细血管断裂，出血位于内界膜下黄斑毛细血管断裂，出血位于内界膜下黄斑毛细血管断裂，出血位于内界膜下黄斑毛细血管断裂，出血位于内界膜下儿科疾病的眼部表现n n早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变(ROP)n n未完全血管化的视网膜对氧产生血管收未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增生引起缩和血管增生引起 正常视网膜血管正常视网膜血管n n胚胎胚胎36周发育达到鼻侧边缘周发育达到鼻侧边缘n n40周时达到颞侧缘周时达到颞侧缘早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变n孕周小于孕周小于34周周n出生体重低于出生体重低于1500克克n生后有长时期、高浓度吸氧史生后有长时期、高浓度吸氧史ROP分期分期1 1 分界线分界线分界线分界线2 2 嵴嵴嵴嵴3 3 伴有视网膜前纤维血管增生的嵴伴有视网膜前纤维血管增生的嵴伴有视网膜前纤维血管增生的嵴伴有视网膜前纤维血管增生的嵴4 4 不全视网膜脱离不全视网膜脱离不全视网膜脱离不全视网膜脱离 A A 不累及黄斑不累及黄斑不累及黄斑不累及黄斑 B B 累及黄斑的视网膜脱离累及黄斑的视网膜脱离累及黄斑的视网膜脱离累及黄斑的视网膜脱离5 5 全视网膜脱离全视网膜脱离全视网膜脱离全视网膜脱离 早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变(ROP)治疗治疗n n对对37周以下早产儿出生后及时检查周以下早产儿出生后及时检查n n对高危者应每周检查对高危者应每周检查n n2-3期可行激光或冷凝治疗期可行激光或冷凝治疗n n4-5期行玻璃体手术期行玻璃体手术神经与精神科疾病的眼部表现神经与精神科疾病的眼部表现n脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性变脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性变n脑血管意外脑血管意外n颅内肿瘤颅内肿瘤n颅内炎症颅内炎症可表现为眼肌麻痹、视力下降、视野缺损可表现为眼肌麻痹、视力下降、视野缺损 眼底视神经炎、视乳头水肿、萎缩及血管改变眼底视神经炎、视乳头水肿、萎缩及血管改变神经与精神科疾病的眼部表现神经与精神科疾病的眼部表现n n癔症癔症癔症癔症 （强烈的精神刺激，视皮层视觉投射区出现局（强烈的精神刺激，视皮层视觉投射区出现局（强烈的精神刺激，视皮层视觉投射区出现局（强烈的精神刺激，视皮层视觉投射区出现局部性抑制）部性抑制）部性抑制）部性抑制）-暗示治疗暗示治疗暗示治疗暗示治疗n n伪盲伪盲伪盲伪盲眼与全身免疫异常眼与全身免疫异常n n系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 眼睑：红斑、色素沉着或脱失眼睑：红斑、色素沉着或脱失 结膜：干燥症结膜：干燥症 角膜：边缘性角膜溃疡角膜：边缘性角膜溃疡 眼底：视盘充血、水肿、缺血性视神经眼底：视盘充血、水肿、缺血性视神经病变、棉绒斑、出血、水肿病变、棉绒斑、出血、水肿妇产科疾病的眼部表现妇产科疾病的眼部表现n妊娠高血压综合症：妊娠高血压综合症：同高血压眼底同高血压眼底 口腔科疾病的眼部表现口腔科疾病的眼部表现n炎症性疾病（龋齿）炎症性疾病（龋齿）-角膜炎，葡萄膜炎，蜂窝织炎，眼内炎角膜炎，葡萄膜炎，蜂窝织炎，眼内炎n颌面外伤颌面外伤 -眶骨骨折眶骨骨折n下颌瞬目综合征下颌瞬目综合征 -三叉神经与动眼神经发生了异常联系三叉神经与动眼神经发生了异常联系 耳鼻喉科疾病的眼部表现耳鼻喉科疾病的眼部表现n炎症性疾病（中耳炎，扁桃体炎，鼻窦炎）炎症性疾病（中耳炎，扁桃体炎，鼻窦炎）-角膜炎，葡萄膜炎，蜂窝织炎，眼内炎角膜炎，葡萄膜炎，蜂窝织炎，眼内炎n肿瘤肿瘤 -侵入眶内，压迫眼内组织（活动受限，眶压增侵入眶内，压迫眼内组织（活动受限，眶压增加）加）遗传代谢性疾病的眼部表现遗传代谢性疾病的眼部表现n n肝豆状核变性：肝豆状核变性：K-F环确诊环确诊n n白化病白化病眼与全身免疫异常眼与全身免疫异常n nSjogren综合征综合征 侵犯唾液腺、泪腺为主侵犯唾液腺、泪腺为主 眼睑、结膜、角膜干燥眼睑、结膜、角膜干燥眼与全身免疫异常眼与全身免疫异常n n重症肌无力重症肌无力 晨轻午重晨轻午重 作受累肌的反复运动可出现暂时性瘫痪作受累肌的反复运动可出现暂时性瘫痪 注射新斯的明有效注射新斯的明有效 了解胸腺情况了解胸腺情况眼与全身免疫异常眼与全身免疫异常n nAIDS 微血管病变微血管病变微血管病变微血管病变 眼部感染眼部感染眼部感染眼部感染 眼部肿瘤眼部肿瘤眼部肿瘤眼部肿瘤 神经性眼部异常神经性眼部异常神经性眼部异常神经性眼部异常 药源性眼病药源性眼病n n糖皮质激素糖皮质激素 白内障、青光眼、角膜炎白内障、青光眼、角膜炎白内障、青光眼、角膜炎白内障、青光眼、角膜炎n n氯丙嗪氯丙嗪 眼睑：蓝灰色或紫色眼睑：蓝灰色或紫色眼睑：蓝灰色或紫色眼睑：蓝灰色或紫色 结膜：铜棕色结膜：铜棕色结膜：铜棕色结膜：铜棕色 角膜：下半部内皮或实质层混浊角膜：下半部内皮或实质层混浊角膜：下半部内皮或实质层混浊角膜：下半部内皮或实质层混浊 白内障：灰白色小点沉着或浅棕色混浊白内障：灰白色小点沉着或浅棕色混浊白内障：灰白色小点沉着或浅棕色混浊白内障：灰白色小点沉着或浅棕色混浊 视网膜：色素紊乱、黄斑色素变化视网膜：色素紊乱、黄斑色素变化视网膜：色素紊乱、黄斑色素变化视网膜：色素紊乱、黄斑色素变化药源性眼病药源性眼病n n洋地黄洋地黄 视物模糊、视物变色视物模糊、视物变色 畏光、闪光感畏光、闪光感 弱视、暗点（少见）弱视、暗点（少见）n n乙胺碘呋酮乙胺碘呋酮 角膜上皮基底细胞层旋涡状小点状沉着角膜上皮基底细胞层旋涡状小点状沉着药源性眼病药源性眼病n n乙胺丁醇乙胺丁醇 视神经炎、视交叉受损视神经炎、视交叉受损n n利福平利福平 有色泪液、渗出性结膜炎、睑缘结膜炎有色泪液、渗出性结膜炎、睑缘结膜炎n n避孕药避孕药 诱发加速眼血管阻塞疾病或视神经损害诱发加速眼血管阻塞疾病或视神经损害药源性眼病药源性眼病n n氯喹氯喹 角膜：上皮或上皮下环形细小灰白色小角膜：上皮或上皮下环形细小灰白色小点沉着点沉着 视网膜：黄斑靶心状色素改变视网膜：黄斑靶心状色素改变n n奎宁奎宁 视野向心性缩小视野向心性缩小 早期视网膜水肿、晚期视神经萎缩早期视网膜水肿、晚期视神经萎缩防盲治盲防盲治盲盲和视力损伤的标准盲和视力损伤的标准（WHO，1973）视力损伤视力损伤 最好矫正视力最好矫正视力类别类别 级别级别 较好眼较好眼 较差眼较差眼低视力低视力 1 =0.1 2 =0.05 盲盲 3 =0.02 4 0.02 LP 5 NLP视野：视野半径5（4级盲）视野半径10（3级盲）盲和视力损伤的标准盲和视力损伤的标准（WHO，2009）视力损伤视力损伤 日常生活视力日常生活视力类别类别 级别级别 低于低于 等于或好于等于或好于轻度或无视力损伤轻度或无视力损伤 0 0.3中度视力损伤中度视力损伤 1 0.3 0.1 重度视力损伤重度视力损伤 2 0.1 0.05 6盲盲 3 0.05 0.02 4 0.02 LP 5 NLP 6 不能确定或不能详细说明防盲治盲防盲治盲 我国我国盲人患病率盲人患病率0.6%，盲人数，盲人数700万万双眼低视力双眼低视力0.99%，人数，人数1200万万 女性高于男性女性高于男性 农村高于城市农村高于城市我国盲的主要原因：我国盲的主要原因：n白内障（白内障（46.1%)n角膜病（角膜病（15.4%)n沙眼（沙眼（10.9%)n青光眼（青光眼（8.8%)n视网膜脉络膜病（视网膜脉络膜病（5.5%)n先天性遗传性眼病（先天性遗传性眼病（5.1%）n视神经病（视神经病（2.9%)n屈光不正屈光不正/弱视（弱视（2.9%)n眼外伤（眼外伤（2.6%)主要致盲眼病主要致盲眼病n n白内障白内障n n沙眼沙眼n n儿童盲儿童盲n n屈光不正和低视力屈光不正和低视力n n角膜病角膜病n n青光眼青光眼白内障的防治白内障的防治n n我国目前盲人中约有半数是白内障引起我国目前盲人中约有半数是白内障引起n n积存的需白内障手术者有积存的需白内障手术者有300多万人多万人n n我国每年新增白内障盲人约我国每年新增白内障盲人约40万人万人n n我国白内障手术率较低我国白内障手术率较低白内障的防治白内障的防治n n使患者获得恢复视力和生活质量的高使患者获得恢复视力和生活质量的高成功率成功率n n向患者提供可负担和可接近的服务向患者提供可负担和可接近的服务n n采取措施增加现有白内障手术设施的采取措施增加现有白内障手术设施的利用率利用率沙眼的防治沙眼的防治n n我国沙眼患病率我国沙眼患病率10.56-52.63n n沙眼致盲占盲人总数的沙眼致盲占盲人总数的10.87沙眼的防治沙眼的防治SAFE策略策略n n手术手术手术手术(surgery)(surgery)n n抗生素抗生素抗生素抗生素(antibiotic)(antibiotic)n n清洁脸部清洁脸部清洁脸部清洁脸部(facial cleanliness)(facial cleanliness)n n改善环境改善环境改善环境改善环境(environmental improvement)(environmental improvement)儿童盲原因儿童盲原因n n维生素维生素A缺乏缺乏n n麻疹麻疹n n新生儿结膜炎新生儿结膜炎n n先天性或遗传性眼病先天性或遗传性眼病n n早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变儿童盲防治策略儿童盲防治策略n n在初级卫生保健项目中加强初级眼病保在初级卫生保健项目中加强初级眼病保健项目健项目n n进行手术等治疗服务，有效处理可治疗进行手术等治疗服务，有效处理可治疗的眼病的眼病n n建立光学和低视力服务设施建立光学和低视力服务设施屈光不正和低视力屈光不正和低视力n n向屈光不正者提供矫正眼镜向屈光不正者提供矫正眼镜n n解决低视力矫正问题解决低视力矫正问题角膜病防治角膜病防治n n预防和治疗感染性角膜炎预防和治疗感染性角膜炎n n鼓励去世后捐献眼球鼓励去世后捐献眼球n n加强角膜病防治研究加强角膜病防治研究青光眼防治青光眼防治n n青光眼患者中致盲率高达青光眼患者中致盲率高达15.8n n筛查青光眼患者筛查青光眼患者n n普及青光眼知识普及青光眼知识n n合理治疗定期随访合理治疗定期随访n n开展青光眼的病因、诊断、治疗方面研开展青光眼的病因、诊断、治疗方面研究究展望展望防盲治盲工作的防盲治盲工作的3A原则原则n n适当的适当的(appropriate)n n能负担的能负担的(affordable)n n可接近的可接近的(accessible)盲和低视力的康复盲和低视力的康复n n远用助视镜：远用助视镜：望远镜望远镜n n近用助视镜：近用助视镜：1.1.各种放大镜各种放大镜2.2.电子助视器电子助视器最近的新闻报道 仿生眼微芯片仿生眼微芯片 小小 结结n n掌握糖尿病性视网膜病变的病理生理改掌握糖尿病性视网膜病变的病理生理改变、临床表现、诊断和治疗原则变、临床表现、诊断和治疗原则 n n全身病眼底表现的基本特征全身病眼底表现的基本特征 n n盲和视力损伤的基本概念和诊断标准盲和视力损伤的基本概念和诊断标准 祝同学们顺利！祝同学们顺利！