食品接触材料及制品符合性声明(中间材料).docx

附件2：
符合性声明（中间材料）

商品名称：
XXXX
化学名称（适用时）：
XXXX
生产商（适用时）：
XXXXXX
联系方式（适用时）：
XXXXXX
声明方：
XXXXXX
联系方式：
XXXXXX
法规符合性：
产品符合GB 4806.1-2016《食品安全国家标准 食品接触材料及制品通用安全要求》适用于本产品的要求，基础树脂符合GB 4806.6-2016《食品安全国家标准 食品接触用塑料树脂》要求，添加剂符合GB 9685-2016《食品安全国家标准 食品接触材料及制品用添加剂使用标准》及相关公告要求。产品生产过程符合GB 31603-2015《食品安全国家标准 食品接触材料及制品生产通用卫生规范》适用于本产品的要求。产品中有限制要求的物质名单及限制性要求见附件。
使用提醒：
除法规/标准要求以外的，需提示下游用户的使用规范和注意事项，如加工温度、工艺要求、与其它材料的相容性以及中间材料的应用情况等。
责任声明：
以上信息仅限我司生产/提供产品的合规性承诺，不包括经销商和下游使用者加工使用以及运输过程中引入或反应生成的物质。

签 名：
日 期：

附件：产品中有限制要求的物质名单及限制性要求
(下表中信息仅为几种传递信息方式的示例，不代表任何产品的实际情况)

物质名称和/或编号
化学文摘号（适用时）
授权标准/公告号
限制性要求
聚对苯二甲酸乙二醇树脂/第79号树脂
——
GB 4806.6-2016
0.04（以锑计：SML）；
30（以乙二醇计，SML（T），分组编号2）；
7.5（以对苯二甲酸计，SML（T），分组编号28）；
——
163800-67-7
2017年第2号
0.05（3’3-二甲基-4‘4-二氨基二环己基甲烷，SML）；
用于重复使用的食品接触材料及制品
FCA0065
552-30-7
GB 9685-2016
使用范围和最大使用量/%：PET：2%；
5（SML（T），分组编号21）；
代码F737c)
——
GB 9685-2016
1（以异氰酸根计，QM）；
ND（DL=0.01mg/kg）；
……

注：a)原则上应披露所有有限制性要求的物质的名单（即中文名称或编号），当有限制性要求物质涉及企业核心商业机密时，与下游客户沟通后，可采用企业唯一且可溯源的代码表示。但监管机构审查时，配合下游溯源披露所有需要披露的信息。
b)限制性要求包括使用范围、最大使用量、残留量限量、迁移量限量（SML、SML（T））以及法规/标准中给出的其它要求。（如接触食品类别或使用添加的限制等。）限制性要求的物质是必须披露的，如上表中残留量限制。
c) 当采用代码表示时，应给予类似说明：该组分的物质名称和编号涉及我司内部的商业机密，故采用内部代码表示, 具体代码信息不影响GB4806.1,GB9685和/或GB 4806.6所需的有限制物质信息的传递，如确需相关信息，请联系我司。当使用代码传递限制性要求时，相关限值性要求可以通过合并或打散来进一步保密原物质。