社区中老年人保健与护理.pptx

第第七章七章 社区中老年人保健与护理社区中老年人保健与护理 l学习要点学习要点l教学内容教学内容l复习测试题复习测试题学习要点学习要点l2000年联合国世界卫生组织及中华医学年联合国世界卫生组织及中华医学会老年学会年龄段的划分标准会老年学会年龄段的划分标准l人口老龄化的概念人口老龄化的概念l中年人的生理、心理及亚健康特点中年人的生理、心理及亚健康特点l老年人的生理、心理及社会改变特点老年人的生理、心理及社会改变特点l中老年人的健康需求中老年人的健康需求l中老年人的保健指导中老年人的保健指导l社区中老年人健康管理机构中护士的角社区中老年人健康管理机构中护士的角色色第一节第一节社区中老年人的健康需求社区中老年人的健康需求与护理与护理 WHOWHO采用的标准：采用的标准：发发达国家达国家6565岁岁以上；以上；发发展中国家展中国家6060岁岁以上。以上。6074607460746074岁：年轻老人（岁：年轻老人（岁：年轻老人（岁：年轻老人（the young-oldthe young-oldthe young-oldthe young-old）7589758975897589岁：老岁：老岁：老岁：老 老人（老人（老人（老人（the old-old the old-old the old-old the old-old）90909090岁以上：长寿老人（岁以上：长寿老人（岁以上：长寿老人（岁以上：长寿老人（longvouslongvouslongvouslongvous）老年人？一、人口老龄化现状一、人口老龄化现状 WHO对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上 发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上老龄化社会我国自我国自1999年底，年底，60岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到，开始进入老龄化社会。预计到2025年我年我国老年人口系数将达到国老年人口系数将达到20%，2050年达年达24，4个个人中有人中有1位老人。位老人。一、人口老龄化现状一、人口老龄化现状l（二）中国人口老龄化现状（二）中国人口老龄化现状1人口处于快速老龄化阶段人口处于快速老龄化阶段2老年人口规模巨大老年人口规模巨大3老龄化发展迅速老龄化发展迅速4地区发展不平衡地区发展不平衡5城乡倒置显著城乡倒置显著6女性老年人口数量多于男性女性老年人口数量多于男性7老龄化超前于现代化老龄化超前于现代化1.1.老年人口规模巨大老年人口规模巨大-多多 20042004年：年：年：年：1.431.43亿亿 20142014年：将达到年：将达到年：将达到年：将达到2 2亿亿 20262026年：将达到年：将达到年：将达到年：将达到3 3亿亿 20372037年：超年：超年：超年：超过过4 4亿亿(二)中国人口老龄化现状 中国目前是世界上老年人口最多的国家，占中国目前是世界上老年人口最多的国家，占中国目前是世界上老年人口最多的国家，占中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。全球老年人口总量的五分之一。全球老年人口总量的五分之一。全球老年人口总量的五分之一。2.2.起步晚、速度快起步晚、速度快 -快快 我国是世界上人口老龄化最快的国家之一我国是世界上人口老龄化最快的国家之一我国是世界上人口老龄化最快的国家之一我国是世界上人口老龄化最快的国家之一 6565岁以上老年人口系数从岁以上老年人口系数从岁以上老年人口系数从岁以上老年人口系数从7 7上升到上升到上升到上升到1414，法国用了法国用了法国用了法国用了127127年，瑞典年，瑞典年，瑞典年，瑞典8585年，美国年，美国年，美国年，美国7272年，英年，英年，英年，英国国国国4747年，日本年，日本年，日本年，日本3030年，预计我国需年，预计我国需年，预计我国需年，预计我国需2525年年年年(二)中国人口老龄化现状3.3.地区发展不平衡地区发展不平衡-偏偏 由东向西的区域梯次特征：东部沿海经由东向西的区域梯次特征：东部沿海经由东向西的区域梯次特征：东部沿海经由东向西的区域梯次特征：东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。上海上海上海上海1979197919791979年年年年 江苏江苏江苏江苏1986198619861986年年年年 浙江浙江浙江浙江1990199019901990年年年年 宁夏宁夏宁夏宁夏2012201220122012年年年年(二)中国人口老龄化现状l l经济发展滞后于人口老龄化经济发展滞后于人口老龄化 发达国家发达国家“先富后老先富后老”，我国我国“先老后富先老后富”或或“未富先老未富先老”l l老龄化需求高于经济发展的承受程度老龄化需求高于经济发展的承受程度 老年人健康保健问题突出老年人健康保健问题突出 4.4.老龄化超前于现代化老龄化超前于现代化(二)中国人口老龄化现状 1.1.社会负担加重社会负担加重-养老结构养老结构 退休人员退休人员退休人员退休人员 社会经济负担社会经济负担社会经济负担社会经济负担 老年人退休金由在职工作的人负担老年人退休金由在职工作的人负担老年人退休金由在职工作的人负担老年人退休金由在职工作的人负担 赡养系数赡养系数=赡养人口赡养人口/劳动人口劳动人口 19981998年为年为年为年为1 1：8.2 8.2 20002000年为年为年为年为1 1：6 6 20252025年为年为年为年为1 1：2.22.2（预测）（预测）（预测）（预测）人口老化带来的问题2.对社会福利及保障的影响 -福利 费用 立法 政策、法政策、法规规：保障老年人的合法权益保障老年人的合法权益 用用于于离离退退休休者者的的保保险险福福利利费费用用比比同同期期国国民民经经济济增增长速度快得多。长速度快得多。费费用增加将持用增加将持续续相当相当长长的一段的一段时间时间 人口老化带来的问题n n衰衰老老是是一一个个多多因因素素、途途径径复复杂杂、综综合合的的生理退行性变化过程生理退行性变化过程 n n老年人患病率明显高于中青年老年人患病率明显高于中青年 n n医疗费用开支占总医疗费用一半以上医疗费用开支占总医疗费用一半以上3.3.医疗卫生保健需求增加医疗卫生保健需求增加人口老化带来的问题n n劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生产率的提高产生消极影响消极影响。n n考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人所需的必须增加老年人所需的社会服务产业社会服务产业发展。发展。4.4.劳动生产率降低、劳动生产率降低、产业产业结构老龄化结构老龄化 -经济经济人口老化带来的问题 5.家庭养老功能的减弱-家庭 “4 4、2 2、1”1”家庭：家庭：一一对对夫妻，四位老夫妻，四位老人，一人，一个孩子的倒金字塔形家庭。个孩子的倒金字塔形家庭。人口老人口老龄龄化引起家庭化引起家庭规规模和模和结结构的构的变变化使传统化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。人口老化带来的问题二、社区中老年人的健康需求二、社区中老年人的健康需求l（一）社区中年人的健康需求（一）社区中年人的健康需求中年人的概念中年人的概念 2000年联合国世界卫生组织经过对年联合国世界卫生组织经过对全球人体素质和平均寿命进行测定，对中年全球人体素质和平均寿命进行测定，对中年人年龄段的划分标准确定为：人年龄段的划分标准确定为：45岁岁59岁岁为中年人。为中年人。中华医学会老年学会根据我国情况研中华医学会老年学会根据我国情况研究规定：中年期为究规定：中年期为3544岁，中年后期为岁，中年后期为4559岁。岁。我们的健康出了什么问题？我们的健康出了什么问题？高科技、高收入带来了什么？高科技、高收入带来了什么？“五高现象五高现象”长寿命、老龄化催生着什么？长寿命、老龄化催生着什么？健康维护健康维护 快节奏、快经济发达影响着什么？快节奏、快经济发达影响着什么？心理健康心理健康 高血压、高血糖、高血脂、高体重、高尿酸高血压、高血糖、高血脂、高体重、高尿酸 生活指导、健康咨询、康复训练、有效防护生活指导、健康咨询、康复训练、有效防护适应生活工作的节奏、正确处理人际关系、恰当摆放自己位置适应生活工作的节奏、正确处理人际关系、恰当摆放自己位置孙德棣孙德棣2005200520052005年年年年9 9 9 9月月月月18181818日日日日胆囊癌胆囊癌胆囊癌胆囊癌享年享年享年享年38383838岁岁岁岁网易首席执行官网易首席执行官网易首席执行官网易首席执行官1988198819881988年毕业于宾夕法尼亚大学沃顿商学院，年毕业于宾夕法尼亚大学沃顿商学院，年毕业于宾夕法尼亚大学沃顿商学院，年毕业于宾夕法尼亚大学沃顿商学院，1999199919991999年开始担任网易董事年开始担任网易董事年开始担任网易董事年开始担任网易董事2001200120012001年年年年8 8 8 8月，股价跌至月，股价跌至月，股价跌至月，股价跌至0.530.530.530.53美元。美元。美元。美元。2001200120012001年最后年最后年最后年最后4 4 4 4个月停牌个月停牌个月停牌个月停牌2001200120012001年年年年9 9 9 9月出任网易公司代理首席执行官，上任于危难之际月出任网易公司代理首席执行官，上任于危难之际月出任网易公司代理首席执行官，上任于危难之际月出任网易公司代理首席执行官，上任于危难之际2003200320032003年以来，网易股价达到年以来，网易股价达到年以来，网易股价达到年以来，网易股价达到31.5531.5531.5531.55美元，美元，美元，美元，“纳斯达克成长性第一股纳斯达克成长性第一股纳斯达克成长性第一股纳斯达克成长性第一股”。2004200420042004年年年年4 4 4 4月月月月15151515日，因病休养，日，因病休养，日，因病休养，日，因病休养，2004200420042004年年年年7 7 7 7月月月月15151515日宣布他结束病假重返日常工作。日宣布他结束病假重返日常工作。日宣布他结束病假重返日常工作。日宣布他结束病假重返日常工作。在网易的员工看来，网易向前迈出的每一步都在网易的员工看来，网易向前迈出的每一步都历历在目。历历在目。“那时我们常加班，那时我们常加班，TedTed每天每天9 9点之前点之前肯定到，晚上肯定到，晚上1111点多他办公室的灯还亮着。点多他办公室的灯还亮着。一位网易的老员工告诉记一位网易的老员工告诉记者，加班到深夜时，孙德棣者，加班到深夜时，孙德棣会不经意间走到办公桌前，会不经意间走到办公桌前，询问其今天是否开心，工作询问其今天是否开心，工作有没有难处，然后相互鼓励有没有难处，然后相互鼓励一下继续开工。一下继续开工。多数多数ITIT人感觉人感觉“压力特大压力特大”有人曾戏言，有人曾戏言，有人曾戏言，有人曾戏言，IT(IT(IT(IT(信息技术）就是信息技术）就是信息技术）就是信息技术）就是I I I I m tiredm tiredm tiredm tired（我累了）的缩写。（我累了）的缩写。（我累了）的缩写。（我累了）的缩写。傅傅傅傅 彪彪彪彪 2006200620062006年年年年8 8 8 8月月月月30303030日日日日肝癌肝癌肝癌肝癌享年享年享年享年43434343岁岁岁岁高秀敏高秀敏高秀敏高秀敏2005200520052005年年年年8 8 8 8月月月月18181818日日日日心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞享年享年享年享年46464646岁岁岁岁梅艳芳梅艳芳梅艳芳梅艳芳2003200320032003年年年年12121212月月月月30303030日日日日宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌享年享年享年享年40404040岁岁岁岁中青年的主要健康问题中青年的主要健康问题l70%70%认为自己正处在亚健康状态者，刚过认为自己正处在亚健康状态者，刚过3030岁。职岁。职场新生代场新生代“3030而亚而亚”的速度惊人的速度惊人l在农业时代，在农业时代，“3030出头出头”正是好劳动力（无论从体正是好劳动力（无论从体力还是劳动经验）。在生活节奏不断加速的今天，力还是劳动经验）。在生活节奏不断加速的今天，职场如战场，奔波于职场之间的中年人却被工作和职场如战场，奔波于职场之间的中年人却被工作和生活拖累着生活拖累着“早生华发早生华发”“未老先衰未老先衰”l“3030而亚而亚”不是偶然现象，随着不少年轻人猝死于不是偶然现象，随着不少年轻人猝死于“过劳死过劳死”，才渐渐露出，才渐渐露出“冰山一角冰山一角”，原来年轻，原来年轻人的健康状况并不那么乐观人的健康状况并不那么乐观l中年人忽视对自身的珍重，认为中年人忽视对自身的珍重，认为“气力如泉水，涌气力如泉水，涌出去一些可以很快补回来出去一些可以很快补回来”。基于对体格的盲目信。基于对体格的盲目信任，很多人拼命奔波于职场，出现小的不适也无暇任，很多人拼命奔波于职场，出现小的不适也无暇顾及。日积月累，进入亚健康状态还不知情。顾及。日积月累，进入亚健康状态还不知情。中青年的主要健康问题中青年的主要健康问题二、社区中老年人的健康需求二、社区中老年人的健康需求中年人的特点中年人的特点（1）中年人的生理特点）中年人的生理特点（2）中年人的心理特点）中年人的心理特点（3）中年人的亚健康状态特点）中年人的亚健康状态特点l1、形态方面的变化l2、主要系统器官功能的改变（一）中年人生理特点（一）中年人生理特点（二）中年人心理特点（二）中年人心理特点孔孔孔孔子子曰曰：“三三十十而而立立，四四十十而而不不惑惑，五五十十而而知知天天命命。”处处于于“不不惑惑”和和“知知天天命命”之之年年的的中中年年人人具具有有以下心理特征：以下心理特征：p智力发展成熟智力发展成熟p情绪趋于稳定情绪趋于稳定p意志坚定意志坚定p个性稳定，特点突出个性稳定，特点突出 （二）中年人心理特点（二）中年人心理特点n n亚健康（亚健康（亚健康（亚健康（sub-healthsub-healthsub-healthsub-health）是指机体虽无明确的疾）是指机体虽无明确的疾）是指机体虽无明确的疾）是指机体虽无明确的疾病，却呈现出活力降低、适应能力呈不同程度减病，却呈现出活力降低、适应能力呈不同程度减病，却呈现出活力降低、适应能力呈不同程度减病，却呈现出活力降低、适应能力呈不同程度减退的一种非健康非患病的中间状态，又称退的一种非健康非患病的中间状态，又称退的一种非健康非患病的中间状态，又称退的一种非健康非患病的中间状态，又称“第三第三第三第三状态状态状态状态”、“灰色状态灰色状态灰色状态灰色状态”等。等。等。等。有人认为其特点是有人认为其特点是有人认为其特点是有人认为其特点是“我没有病，但我不健康我没有病，但我不健康我没有病，但我不健康我没有病，但我不健康”。“没有病没有病没有病没有病”是医生说的，因为诊断疾病无依据；是医生说的，因为诊断疾病无依据；是医生说的，因为诊断疾病无依据；是医生说的，因为诊断疾病无依据；“不健康不健康不健康不健康”是患者说的，因为他感到痛苦的折磨。是患者说的，因为他感到痛苦的折磨。是患者说的，因为他感到痛苦的折磨。是患者说的，因为他感到痛苦的折磨。(三三)亚健康状态特点亚健康状态特点亚健康主要以主观感受为主，客观体征极少或没有，症状可单亚健康主要以主观感受为主，客观体征极少或没有，症状可单一出现，也可以交替或合并出现，临床上具体表现为：一出现，也可以交替或合并出现，临床上具体表现为：n睡眠生物节律失调睡眠生物节律失调n健忘健忘n食欲不振食欲不振n性欲低下性欲低下n情绪化情绪化n抑郁或低沉抑郁或低沉n焦虑不安焦虑不安n头痛、头晕、胸闷、心悸、气短头痛、头晕、胸闷、心悸、气短n排泄问题和肢体不适排泄问题和肢体不适n疲乏无力疲乏无力n免疫功能下降免疫功能下降（如经常感冒或有感冒症状，咽喉不适，口腔溃疡等）（如经常感冒或有感冒症状，咽喉不适，口腔溃疡等）(三三)亚健康状态特点亚健康状态特点二、社区中老年人的健康需求二、社区中老年人的健康需求中年人的健康需求中年人的健康需求（1）获取健康信息）获取健康信息（2）建立健康行为）建立健康行为（3）应对生理和环境变化）应对生理和环境变化（4）增强自我防护意识，预防各种职业性危）增强自我防护意识，预防各种职业性危害害二、社区中老年人的健康需求二、社区中老年人的健康需求l（二）社区老年人的健康需求（二）社区老年人的健康需求老年人的概念老年人的概念2000年联合国世界卫生组织制定老年人年龄年联合国世界卫生组织制定老年人年龄段的划分标准：段的划分标准：60岁至岁至74岁为年轻老年人，岁为年轻老年人，75岁至岁至89岁为老年人，岁为老年人，90岁以上为长寿老人。岁以上为长寿老人。我国中华医学会老年学会根据我国情况研究我国中华医学会老年学会根据我国情况研究规定规定60岁以上作为我国划分老年人的标准。岁以上作为我国划分老年人的标准。具体划分为：具体划分为：4559岁为老年前期；岁为老年前期；6089岁为老年期；岁为老年期；90岁以上为长寿期。岁以上为长寿期。二、社区中老年人的健康需求二、社区中老年人的健康需求老年人的特点老年人的特点（1）老年人的生理变化特点）老年人的生理变化特点（2）老年人的心理变化特点）老年人的心理变化特点（3）老年人的社会生活改变特点）老年人的社会生活改变特点二.老年人的生理特点l形体的变化形体的变化 l感官的变化感官的变化 l呼吸系统呼吸系统 l循环系统循环系统 l消化系统消化系统 l泌尿系统泌尿系统 l生殖系统生殖系统 l神经系统神经系统 l免疫系统免疫系统 l运动系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。出现白色化。视力下降，听力障碍，视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低功能降低 心脏重量增加，心肌肥心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，心脏内分泌功能下降，微循环障碍微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发减退、尿路感染的发生率增加生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退力减退免疫系统功能下降，防御功能低免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。别能力异常。骨的大小及外形不变、但重骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。化与骨折。1.人体结构成分皮肤薄,皱(皮下脂肪及弹性纤维减少)?身体脂肪增加.?活动活动减肥减肥2.感官系统 视:晶体变性浑浊,弹性下降,位置前移 听:味:糖 盐,食欲减退 嗅:气味分辨力下降.煤气,本体觉 痛温觉花镜花镜助听助听醒目醒目标识标识交通安全交通安全饮食饮食食品安全食品安全跌倒跌倒烫伤烫伤二.老年人的生理特点与健康维护3.运动系统骨基骨基质质在量与在量与质质方面都在改方面都在改变变,质:有机成分减少有机成分减少,碳酸碳酸钙增加增加,脆脆性增加性增加.1.辅助交通工具;2.适当运动:腰 腿步3.防止跌倒 4.泌尿系统变化l尿液稀释尿液稀释-浓缩功能下降浓缩功能下降-频频,易易电解紊乱电解紊乱l夜尿频繁夜尿频繁膀胱容量减小膀胱容量减小黏膜萎缩黏膜萎缩l肾排出代谢废物能力减退肾排出代谢废物能力减退滤过率滤过率易药物中毒易药物中毒l尿路感染的发生率增加尿路感染的发生率增加维护要点维护要点:用药注意用药注意;补充水分补充水分;起夜安全起夜安全5.心血管系统变化1.心功能:心排量减少,射血时间短-HR 慢早搏?2.血管功能:纤维化,弹性降,胆固醇 钙质沉积,-高血压,脑卒中,冠脉,体位性低血压3.血流:慢,黏度高-下肢静脉血栓维护要点:1.定期检查,血压有效控制2.运动3.急救6.消化系统1.口:牙,味蕾,唾液,-食欲;营养不良;口黏膜溃疡2.胃:酶活性降低,消化吸收功能减弱Ca,fe,V,.3.肠:紊乱,便秘4.肝:酶活性降低,蛋白 ,-抵抗力1.牙齿保健2.食汤,水果蔬菜,少食多餐3.排便习惯 食物4.药物剂量7.呼吸系统l鼻:黏膜薄,加温加湿功能减弱l咽喉:黏膜 淋巴组织萎缩;吞咽l气管支气管:黏膜少,纤毛运动弱,l肺:萎缩,硬度大,肺泡弹性弱炎症吞咽困难排痰弱COPD1.防感冒防感冒:抵抗力抵抗力室内湿度室内湿度2.防误咽防误咽3.呼吸肌呼吸肌训练训练4.有效咳嗽有效咳嗽雾化雾化8,内分泌系统l1.腺体:萎缩;-甲低;糖尿病,低血糖 (IR生物活性降低)l2.肾上腺及性腺肾上腺及性腺:骨松骨松,更年期综合症更年期综合症l3.嘌呤代谢嘌呤代谢:痛风痛风饮食控制,禁食海鲜和动物内脏;合理膳食,运动,9.神经系统l中枢N:脑细胞萎缩,功能减退,传导慢,-灵活l外周N:l脑血流脑血流脑动脉脑动脉:注意力 记忆力动作慢社交与健忘安全一老年人心理变化(感知觉 智力 人格特征)1.智力:学习能力 实践能力-个体差异2.记忆:减退.3.思维:慢4.人格:怀旧 牢骚 孤独 多疑 5.情感与意志:稳定生理变化 社会角色 家庭角色 重大生活事件心理健康标准1.认知 行为:错觉,逻辑混乱 “血管堵了,流水声”2.情绪健康:稳定 乐观 3.关系融洽4.环境适应5.人格健全积极参与社会活动维护要点维护要点:老年人的患病特点患病率高两周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年龄的人群。不能全面正确提供病史疾病不易被发觉疾病的并存性70%的老年人同时患有两种以上的疾病 1.1.患病率高患病率高2.2.病史采集困难病史采集困难:感官感官 认知认知3.3.临床症状不典型临床症状不典型:痛热不敏感痛热不敏感4.4.多种病同时存在多种病同时存在:各系统老化各系统老化,5.5.发病快易合并症发病快易合并症:死因死因.易发生水、电解易发生水、电解质紊乱质紊乱 6.6.病程长病程长 恢复慢恢复慢:修复能力下降修复能力下降7.7.常见心理反应常见心理反应:悲观悲观 焦虑焦虑老年人的患病特点与健康维护1.社区2.家庭3.康复4.心理二、社区中老年人的健康需求二、社区中老年人的健康需求老年人的健康需求老年人的健康需求（1）老年常见疾病的治疗与护理需求）老年常见疾病的治疗与护理需求（2）居住、衣着、营养等方面的特殊需要）居住、衣着、营养等方面的特殊需要（3）生活自理能力障碍方面的帮助与照料）生活自理能力障碍方面的帮助与照料（4）心理反应调整和纠正）心理反应调整和纠正 三、社区中老年人的保健指导三、社区中老年人的保健指导l（一）社区中年人的保健指导（一）社区中年人的保健指导健康教育健康教育指导合理膳食指导合理膳食工作与休息工作与休息合理的运动合理的运动纠正不良行为习惯纠正不良行为习惯学会应对压力学会应对压力 坚持定期健康体检坚持定期健康体检（一）合理膳食，适当的能量摄取（一）合理膳食，适当的能量摄取n n主副相辅主副相辅主副相辅主副相辅n n干稀平衡干稀平衡干稀平衡干稀平衡n n荤素搭配荤素搭配荤素搭配荤素搭配n n营养全面营养全面营养全面营养全面均衡饮食均衡饮食均衡饮食均衡饮食=饮食饮食中包括不同中包括不同种类种类的食物的食物 +份量和比例配搭份量和比例配搭适宜适宜 +三餐定时三餐定时定量定量膳食的三个重视膳食的三个重视重视饮水重视饮水提倡提倡“饮水疗法饮水疗法”合理定时饮水合理定时饮水（2000cc/2000cc/天，起床后、天，起床后、上午、下午及就寝上午、下午及就寝前）前）提倡多进粥食提倡多进粥食讲究饮水卫生讲究饮水卫生饮茶有益饮茶有益抗癌、抗突变作用抗癌、抗突变作用降胆固醇和血脂作用降胆固醇和血脂作用抗氧化、抗衰老作用抗氧化、抗衰老作用饮食排毒饮食排毒绿绿豆豆、猪猪血血、海海带带、胡胡萝萝卜卜、无无花花果果、茶茶叶叶、豆豆豉豉、黑黑木木耳耳、粗粗粮等有助于排毒粮等有助于排毒控制食盐摄入：正常成人不超过控制食盐摄入：正常成人不超过6克克高血压患者不超过高血压患者不超过5克克盐的掌握：盐的掌握：限盐方法：定量、钾盐、炒菜放盐、凉菜；限盐方法：定量、钾盐、炒菜放盐、凉菜；摄取食盐指导摄取食盐指导特别推荐可以多吃的食品特别推荐可以多吃的食品n健康食品健康食品花菜、草莓、大豆、酸奶、香菜、甘蔗、洋葱、大花菜、草莓、大豆、酸奶、香菜、甘蔗、洋葱、大蒜、木瓜、麦芽蒜、木瓜、麦芽n美容食品美容食品黑芝麻、桑椹、大枣、草莓、番茄、苹果、黄瓜、黑芝麻、桑椹、大枣、草莓、番茄、苹果、黄瓜、柠檬、向日葵籽、薏苡仁、黑豆、松子、山药、香菇柠檬、向日葵籽、薏苡仁、黑豆、松子、山药、香菇n减肥食品减肥食品黄瓜、南瓜、山楂、芹菜、海带、黄豆、洋葱、山黄瓜、南瓜、山楂、芹菜、海带、黄豆、洋葱、山药、萝卜、莴苣、苹果、土豆药、萝卜、莴苣、苹果、土豆特别推荐可以多吃的食品特别推荐可以多吃的食品n有降压作用的食品有降压作用的食品芹菜、大蒜、胡萝卜、海蜇、海带、山楂、洋葱、芹菜、大蒜、胡萝卜、海蜇、海带、山楂、洋葱、茄子、玉米、苹果、柿子、莲子、荠菜、菠菜、淡菜、茄子、玉米、苹果、柿子、莲子、荠菜、菠菜、淡菜、番茄番茄n有降尿酸作用的食品有降尿酸作用的食品黄瓜、卷心菜、胡萝卜、茄子、番茄、土豆、莴苣、黄瓜、卷心菜、胡萝卜、茄子、番茄、土豆、莴苣、刀豆、南瓜、倭瓜、百合刀豆、南瓜、倭瓜、百合n糖尿病人可以多吃的食品糖尿病人可以多吃的食品山药、南瓜、苦瓜、葛根、乌梅、鲫鱼、菠菜、玉山药、南瓜、苦瓜、葛根、乌梅、鲫鱼、菠菜、玉米须、大豆、萝卜米须、大豆、萝卜特别推荐可以多吃的食品特别推荐可以多吃的食品n可清除自由基的食物可清除自由基的食物菠菠菜菜、韭韭菜菜、南南瓜瓜、葱葱、菜菜椒椒、豌豌豆豆角角、番番茄茄、胡胡萝萝卜卜、小小青青菜菜等等蔬蔬菜菜，大大豆豆、核核桃桃、花花生生、开开心心果果、松子、杏仁等壳类食物以及糙米饭、猪肝汤等。松子、杏仁等壳类食物以及糙米饭、猪肝汤等。n可抗污染的食物可抗污染的食物蔬蔬菜菜、海海带带、绿绿豆豆、蘑蘑菇菇、猪猪血血、木木瓜瓜等等，而而苹苹果果则是水果中抗污染的佼佼者。则是水果中抗污染的佼佼者。工作、生活在快节奏、高效率的环境中，引工作、生活在快节奏、高效率的环境中，引起慢性疲劳综合症起慢性疲劳综合症-休息不能缓解的疲劳。休息不能缓解的疲劳。（二）工作与休息（二）工作与休息如何坚持适当运动？如何坚持适当运动？运动锻炼的原则运动锻炼的原则1 1要注意锻炼的安全性要注意锻炼的安全性2 2要注意循序渐进要注意循序渐进3 3要量力而行要量力而行4 4要持之以恒要持之以恒适宜项目适宜项目步行、慢跑、游泳、骑自行车、网步行、慢跑、游泳、骑自行车、网球以及登楼梯等有氧代谢运动。球以及登楼梯等有氧代谢运动。特别推荐步行：特别推荐步行：每次步行每次步行3000300050005000米或米或3030分钟以上，每周分钟以上，每周5 5次，次，每次步行运动强度最好要求：年龄每次步行运动强度最好要求：年龄+心率心率=170=170 体育锻炼的基本原则：体育锻炼的基本原则：安全性原则：目的要明确是健身，不是比赛。不要安全性原则：目的要明确是健身，不是比赛。不要做危险动作。做危险动作。循序渐进原则：体育锻炼的内容要由简单到复杂，循序渐进原则：体育锻炼的内容要由简单到复杂，由易到难，运动负荷安排由小到大逐渐增加。由易到难，运动负荷安排由小到大逐渐增加。适宜的运动量原则：一定要根据自己当时的身体情适宜的运动量原则：一定要根据自己当时的身体情况掌握运动量。况掌握运动量。持之以恒原则：锻炼要持之以恒，但生病期间不要持之以恒原则：锻炼要持之以恒，但生病期间不要勉强。勉强。适合上班族的锻炼方式适合上班族的锻炼方式1 11.1.走路：尽量每周散步四到五走路：尽量每周散步四到五次，每次次，每次3030到到4040分钟，这对身分钟，这对身体非常有益，无需花费巨资参体非常有益，无需花费巨资参加健身俱乐部，只要买一双舒加健身俱乐部，只要买一双舒适的鞋穿就行了。适的鞋穿就行了。2.2.骑自行车：以中速骑车，骑自行车：以中速骑车，对心肺功能的提高很有帮助，对心肺功能的提高很有帮助，对减肥也有特效。对减肥也有特效。3.3.跑步：对心脏和血液循环系统跑步：对心脏和血液循环系统都有很大的好处，每天保持一定都有很大的好处，每天保持一定时间的锻炼（时间的锻炼（3030分钟以上），会分钟以上），会有利于减肥，最好的方式是跑走有利于减肥，最好的方式是跑走结合。结合。4.4.爬楼梯或爬山：最好少乘电爬楼梯或爬山：最好少乘电梯，多走楼梯。登高是一种非梯，多走楼梯。登高是一种非常好的锻炼形式，对改善心肺常好的锻炼形式，对改善心肺有益，还可以改善你的腿部肌有益，还可以改善你的腿部肌肉。此外，腹部肌肉也会得到肉。此外，腹部肌肉也会得到锻炼。锻炼。5.5.健身操：运动量适中，健身操：运动量适中，简单易学，对场地要求不高，简单易学，对场地要求不高，可以在家里跟着可以在家里跟着VCDVCD练习练习6.6.跳绳：跳绳能增强人体心跳绳：跳绳能增强人体心血管、呼吸和神经系统的功能。血管、呼吸和神经系统的功能。从运动量来说，持续跳绳从运动量来说，持续跳绳1010分分钟，与慢跑钟，与慢跑3030分钟或跳健身舞分钟或跳健身舞2020分钟相差无几，可谓耗时少，分钟相差无几，可谓耗时少，耗能大的需氧运动。耗能大的需氧运动。7.7.太极拳：和谐高效的身心太极拳：和谐高效的身心整体运动，集拳法、功法、养整体运动，集拳法、功法、养生法于一身，具有科学、全面生法于一身，具有科学、全面的保健功能。的保健功能。8.8.游泳：不仅可以帮助您雕塑游泳：不仅可以帮助您雕塑体形，治疗疾病、改良身体的体形，治疗疾病、改良身体的不良习惯，还可以在练习中让不良习惯，还可以在练习中让您放松神经，缓解压力，达到您放松神经，缓解压力，达到心灵和外表的和谐美。非常适心灵和外表的和谐美。非常适合现代人的需要。合现代人的需要。适合上班族的锻炼方式适合上班族的锻炼方式2 2n1 1、吸烟吸烟 香烟的烟雾中含有香烟的烟雾中含有3-6%3-6%的一氧化的一氧化碳，使人疲倦、头痛和工作效率下降。在吸烟碳，使人疲倦、头痛和工作效率下降。在吸烟者呼出的冷烟雾中，烟焦油和烟碱的含量，比者呼出的冷烟雾中，烟焦油和烟碱的含量，比吸烟吸入的热烟焦油含量多一倍，苯并比多吸烟吸入的热烟焦油含量多一倍，苯并比多2 2倍，一氧化碳多倍，一氧化碳多4 4倍，氨多倍，氨多5050倍倍（四）纠正不良行为习惯（四）纠正不良行为习惯l长期吸烟者肺癌的患病率高长期吸烟者肺癌的患病率高10-2010-20倍，喉倍，喉癌高癌高6-106-10倍冠心病高倍冠心病高2-32-3倍倍l如果家庭中有如果家庭中有2 2人吸烟，则家庭成员癌症患人吸烟，则家庭成员癌症患病率增加病率增加3 3倍倍过量饮酒的坏处：过量饮酒的坏处：过酒伤胃肠；过酒伤胃肠；过量饮酒伤肝胰；过量饮酒伤肝胰；过量饮酒影响神经和认知功能；过量饮酒影响神经和认知功能；过量饮酒引起高血压和心律失常；过量饮酒引起高血压和心律失常；过量饮酒导致意外伤害成倍增加；过量饮酒导致意外伤害成倍增加；过量饮酒影响误事误人，影响家庭和睦；年轻人过量饮酒过量饮酒影响误事误人，影响家庭和睦；年轻人过量饮酒影响生育能力。影响生育能力。2 2、饮酒饮酒（四）纠正不良行为习惯（四）纠正不良行为习惯（五）学会应对压力（五）学会应对压力正面的看待问题，视为是一种挑战：乐观而积极的工作态度是我们必胜的法宝。把正面的看待问题，视为是一种挑战：乐观而积极的工作态度是我们必胜的法宝。把负面的压力向正面转化，会有令人惊奇的收获。负面的压力向正面转化，会有令人惊奇的收获。抓住重点：养成把握重点，循序渐进，集中抓住重点：养成把握重点，循序渐进，集中力量的习惯，决定次序，从最重要的事情着手。力量的习惯，决定次序，从最重要的事情着手。我们必须先决定那一个工作比较重要，必须优我们必须先决定那一个工作比较重要，必须优先去做；那些比较不重要，可以缓办。先去做；那些比较不重要，可以缓办。建立良好的同事关系：与同事建立有益的、愉快的合作的关系；与领建立良好的同事关系：与同事建立有益的、愉快的合作的关系；与领导建立有效的、支持性的关系。导建立有效的、支持性的关系。及时总结，妥善计划：对所有的出色工作都记录在案，并不时查阅，及时总结，妥善计划：对所有的出色工作都记录在案，并不时查阅，一是总结经验，二是为自己寻找自信。为将要进行的工作，制定一些一是总结经验，二是为自己寻找自信。为将要进行的工作，制定一些短期计划，做尽可能细致的准备。短期计划，做尽可能细致的准备。不要给自己无谓的压力：减少你所关注的琐事数量，别给自己增添无不要给自己无谓的压力：减少你所关注的琐事数量，别给自己增添无谓的压力，对自己无法控制的事情就由它去。谓的压力，对自己无法控制的事情就由它去。享受个人空间：不要总是想着工作，努力在每天都安排一段时间处理享受个人空间：不要总是想着工作，努力在每天都安排一段时间处理自己的事情，如与家人、朋友在一起等。自己的事情，如与家人、朋友在一起等。适当的运动：每天寻找时间放松，如呼吸新鲜空气，做适量的运动，适当的运动：每天寻找时间放松，如呼吸新鲜空气，做适量的运动，散步，时常出入一下办公室，变换一下环境，这些活动有助于释放压散步，时常出入一下办公室，变换一下环境，这些活动有助于释放压力，放松大脑，恢复精力。力，放松大脑，恢复精力。正确对待功、名、利、禄：不追名逐利。不攀盲目比。正确对待功、名、利、禄：不追名逐利。不攀盲目比。（五）学会应对压力（五）学会应对压力1.1.将不快以适当方式发泄出来，以减轻心理压力。要敢于把自己不愉快将不快以适当方式发泄出来，以减轻心理压力。要敢于把自己不愉快的事向知心朋友或亲人诉说。当极其忧伤时哭泣、读诗词、写日记、的事向知心朋友或亲人诉说。当极其忧伤时哭泣、读诗词、写日记、看电影、听音乐都是常见的宣泄方式。节奏欢快的音乐能振奋人的情看电影、听音乐都是常见的宣泄方式。节奏欢快的音乐能振奋人的情绪。绪。2.2.多与人交往，摆脱孤独。每个人都有一种归属的需要，会习惯的把自多与人交往，摆脱孤独。每个人都有一种归属的需要，会习惯的把自己视为社会的一员，并希望从团体中得到爱。研究发现人际交往有助己视为社会的一员，并希望从团体中得到爱。研究发现人际交往有助于身心健康。当你真诚的关心别人帮助别人，无私奉献自己的一片爱于身心健康。当你真诚的关心别人帮助别人，无私奉献自己的一片爱心时，你会欣喜地发现，你获得的比你给予的更多。千万不要因为怕心时，你会欣喜地发现，你获得的比你给予的更多。千万不要因为怕别人不高兴而把自己同他人隔绝开来。孤独只会使抑郁状态更加严重。别人不高兴而把自己同他人隔绝开来。孤独只会使抑郁状态更加严重。3.3.增强自信心，做情绪的主人。人在正常状态下是可以通过意志努力来增强自信心，做情绪的主人。人在正常状态下是可以通过意志努力来消除不