中国精神疾病的流行病学研究要与时俱进以人为本.pptx

中国精神疾病的流行病学研究中国精神疾病的流行病学研究要与时俱进以人为本要与时俱进以人为本 北京回龙观医院北京回龙观医院陈彦方陈彦方I.RTHD病例演示病例演示 Case2特工约翰逊特工约翰逊某男，某男，30岁岁，黑人，身材高大，修饰整洁。，黑人，身材高大，修饰整洁。他走进市里一家大医院急诊室，他走进市里一家大医院急诊室，用哈利伯曼姓用哈利伯曼姓名挂号名挂号，要求住入精神科第三病房。他声言虽，要求住入精神科第三病房。他声言虽然他所有的身份证明他的姓名都是哈利伯曼，然他所有的身份证明他的姓名都是哈利伯曼，但真实名字是约翰逊但真实名字是约翰逊。医生问他的姓时，医生问他的姓时，他说：他说：“我们是不允许泄露姓氏的。我们是不允许泄露姓氏的。”他继续解释说，事实上他他继续解释说，事实上他是联邦调查局（是联邦调查局（FBl）的）的“特工约翰逊特工约翰逊”，担负着寻找哈利，担负着寻找哈利的任务。的任务。哈利几年前在匹兹堡市曾最后一哈利几年前在匹兹堡市曾最后一次露面，而他从这个城市到那个城市跟踪次露面，而他从这个城市到那个城市跟踪哈利，常常装作病人住进哈利住过的精神哈利，常常装作病人住进哈利住过的精神病医院，以取得关于哈利的情报。病医院，以取得关于哈利的情报。哈利有癞痫发作史哈利有癞痫发作史，服苯妥英钠及扑痫酮治，服苯妥英钠及扑痫酮治疗，过去也服过三氟拉嗪。而疗，过去也服过三氟拉嗪。而特工约翰逊特工约翰逊不不服任何药物。他服任何药物。他通过藏在提包里的高频收音通过藏在提包里的高频收音机和机和FBI的上司联系。的上司联系。这次来医院是为了寻找这次来医院是为了寻找哈利下落的线索，要求住入哈利哈利下落的线索，要求住入哈利10岁时住过岁时住过的那个病房。病人说他怕真正的哈利已经死的那个病房。病人说他怕真正的哈利已经死亡，一名冒充者可能为获得哈利的救济金支亡，一名冒充者可能为获得哈利的救济金支票而伪装成哈利。票而伪装成哈利。在在会见时病人一般是合作会见时病人一般是合作，可接近的，情，可接近的，情绪变动于严肃与滑稽之间。他在所编的故绪变动于严肃与滑稽之间。他在所编的故事被诘问时则采取辩解及敌对的态度。未事被诘问时则采取辩解及敌对的态度。未发现言语紊乱、认知损害或幻觉。发现言语紊乱、认知损害或幻觉。躯体检躯体检查查包括全面的神经系统检查及常规实验室包括全面的神经系统检查及常规实验室检查，检查，未发现异常未发现异常。通过与病人住处有关的人联系，证实病人通过与病人住处有关的人联系，证实病人的姓名是哈利伯曼。他被医院的姓名是哈利伯曼。他被医院诊断为慢性诊断为慢性精神分裂症及癫痫发作精神分裂症及癫痫发作，维持用三氟拉嗪、，维持用三氟拉嗪、苯妥英钠及扑痫酮治疗。急诊室医生继续苯妥英钠及扑痫酮治疗。急诊室医生继续给他用这些药。给他用这些药。此外他住所处的社工人员说，哈利过去几此外他住所处的社工人员说，哈利过去几天在天在街头游荡，夜间也不回住所街头游荡，夜间也不回住所。社工人。社工人员未见过哈利的癫痫发作，也对员未见过哈利的癫痫发作，也对“特工约特工约翰逊翰逊”的事一无所知。的事一无所知。在住院第二天，病人有在住院第二天，病人有全身性强直阵挛性发全身性强直阵挛性发作作，持续约两分钟，发作时往地上碰头。他，持续约两分钟，发作时往地上碰头。他在内科急诊室治疗，所有检查包括在内科急诊室治疗，所有检查包括CT检查检查是正常的。癫痫发作后有短暂的意识混浊，是正常的。癫痫发作后有短暂的意识混浊，然后醒来。然后醒来。喊他哈利有反应，井承认有癫痫发作。迷喊他哈利有反应，井承认有癫痫发作。迷惑不解的住院医生搔着头说：惑不解的住院医生搔着头说：“我认为哈我认为哈利有癫痫发作。利有癫痫发作。”病人微笑着说：病人微笑着说：“我就我就是哈利。是哈利。”“我已经找到他了我已经找到他了!”关于关于”特工特工Johnson“的讨论的讨论本例仅仅可以见到的本例仅仅可以见到的症状是症状是Harry坚信他坚信他的另一种身份是特工的另一种身份是特工Johnson。这是一种这是一种假身份妄想，在双相型的夸大妄想时常常假身份妄想，在双相型的夸大妄想时常常可以见到，但假身份妄想也见于精神分裂可以见到，但假身份妄想也见于精神分裂症。症。我们也怀疑我们也怀疑Harry联想他提包中高频收音联想他提包中高频收音机可以与他的上司联系是幻听。机可以与他的上司联系是幻听。我们并不这样认为我们并不这样认为案例集的作者根据上述妄想和所谓的幻听案例集的作者根据上述妄想和所谓的幻听加上慢性病程和社会功能损害诊断本例为加上慢性病程和社会功能损害诊断本例为精神分裂症并癫痫。精神分裂症并癫痫。我们认为本例为癫痫我们认为本例为癫痫所致精神障碍所致精神障碍。本例本例7轴诊断如下轴诊断如下:X1癫痫所致精神障碍癫痫所致精神障碍X2人格障碍人格障碍/改变改变:未知未知X3癫痫癫痫(全身性强直阵挛性发作全身性强直阵挛性发作)X4生物生物-心理社会应激源心理社会应激源:未知未知X5目前社会功能目前社会功能:6(严重严重)X6现状总评现状总评:6(严重严重)AxisVII:X3(3)3X1(3),X1,X3(3)3X5:F50(6);F51(6)本例的社会功能损害是躯体疾病（癫痫）本例的社会功能损害是躯体疾病（癫痫）及癫痫所致精神障碍的结果及癫痫所致精神障碍的结果二、中国农村精神疾病的流行病学研究二、中国农村精神疾病的流行病学研究(李德成等，李德成等，2007)背景：背景：在在1993年报道的中国农村精神疾病流调结年报道的中国农村精神疾病流调结果，表明在中国农村仅有果，表明在中国农村仅有1.61%的居民患的居民患有某种形式的精神疾病。精神分裂症，酒有某种形式的精神疾病。精神分裂症，酒依赖和情感障碍（双相障碍和单相障碍）依赖和情感障碍（双相障碍和单相障碍）的患病率分别为的患病率分别为0.41%，0.11%,0.03%。十多年来，十多年来，中国农村经济状况发生了重大中国农村经济状况发生了重大的改变，经济的发展提高了人们的生活水的改变，经济的发展提高了人们的生活水平，贫富差异加大，保健方面的花费也逐平，贫富差异加大，保健方面的花费也逐步提高，但社会保障体制还不够健全。针步提高，但社会保障体制还不够健全。针对中国农村人口中对中国农村人口中精神健康情况发生变化精神健康情况发生变化有必要进行一系列新的精神卫生调查。有必要进行一系列新的精神卫生调查。目的：评估山东省农村人口常见精神疾病目的：评估山东省农村人口常见精神疾病的的12个月患病率。个月患病率。方法：方法：A研究样本：本研究是一个大型研究项研究样本：本研究是一个大型研究项目即精神健康对中国农村经济发展的影响目即精神健康对中国农村经济发展的影响的一部分，本研究通过评估的一部分，本研究通过评估1401人人居民计居民计算常见精神疾病的算常见精神疾病的12个月患病率。使用个月患病率。使用多多阶段分层抽样调查法阶段分层抽样调查法从山东省从山东省48个村庄选个村庄选择样本。择样本。排除标准：排除标准：1）年龄小于）年龄小于16或大于或大于80；2）不住在村里（例如不定居的打工者）；）不住在村里（例如不定居的打工者）；3）不能签署知情同意者。）不能签署知情同意者。B评估方案：评估方案：调查分调查分2阶段阶段，首先以半结构式获取人口学和社会心理方首先以半结构式获取人口学和社会心理方面的数据。面的数据。然后，进行然后，进行CIDI评估以确定精神疾病。评估以确定精神疾病。评定员系山东大学的毕业生，参加过培训。评定员系山东大学的毕业生，参加过培训。评定员间的信度较好（评定员间的信度较好（kappa=0.740.95）。）。被调查者首先接受被调查者首先接受CIDI评估，选出可能诊评估，选出可能诊断病例。再从断病例。再从CIDI筛查阴性的人群中随机筛查阴性的人群中随机选择相同数量被调查者。被调查者中被发选择相同数量被调查者。被调查者中被发现在既往现在既往12个月里同时符合两项个月里同时符合两项DSM-IV的的症状标准或更多的归入可能诊断组，全部症状标准或更多的归入可能诊断组，全部阳性病例，疑似病例阳性病例，疑似病例，以及在，以及在CIDI评估评估未未被诊断被诊断的人群中随机抽取的的人群中随机抽取的96人再用人再用RTHD重新评估。重新评估。RTHD评定员不知道评定员不知道CIDI评定结果。评定结果。RTHD是中国的半定式精神疾病诊断量表，是中国的半定式精神疾病诊断量表，由经训练的精神科医生使用以得出可靠的由经训练的精神科医生使用以得出可靠的诊断。诊断。RTHD能给出以能给出以DSM-IV诊断标准为诊断标准为基础的诊断。自基础的诊断。自1990年起，年起，RTHD已被中已被中国国41家医院的精神科医生用于评估家医院的精神科医生用于评估24种精种精神疾病神疾病2250例患者，灵敏性和特异性较好。例患者，灵敏性和特异性较好。结果结果A被调查者的特征：被调查者的特征：总样本为总样本为2430人人，其中其中342人在城市工作和学习，其余人在城市工作和学习，其余2088人人中有中有25人因为身体状况差不能参加调查，人因为身体状况差不能参加调查，另有另有634人人在调查组到其居住村调查的时候在调查组到其居住村调查的时候不在家不在家（有的去田间劳动或者在学校上学）。（有的去田间劳动或者在学校上学）。还有还有28人拒绝参加本调查研究，剩下的人拒绝参加本调查研究，剩下的1401人（人（67）参加了本研究，）参加了本研究，他们的平他们的平均年龄是均年龄是45.3（s.d.=13.3）岁，女性）岁，女性602人人（43%）。）。B.患病率：经患病率：经CIDI评估，评估，96名被调查者被名被调查者被划分为可能诊断病例组，其中划分为可能诊断病例组，其中84人人（87.5%）经精神科医生）经精神科医生RTHD评定满足评定满足DSM诊断标准诊断标准。在。在CIDI评估未被诊断的评估未被诊断的人群中随机抽取的人群中随机抽取的96人重新评估未发现满人重新评估未发现满足足DSM标准的诊断者。常见精神疾病的标准的诊断者。常见精神疾病的12个月总个月总患病率是患病率是6.0，抑郁障碍的患病率，抑郁障碍的患病率男女相似。男女相似。讨论讨论关于中国精神疾病的患病率研究使用的是关于中国精神疾病的患病率研究使用的是不同的诊断工具和诊断标准。导致目前的不同的诊断工具和诊断标准。导致目前的中国流调不符合国情，数据效度差。没有中国流调不符合国情，数据效度差。没有器质性精神障碍、与文化相关精神障碍、器质性精神障碍、与文化相关精神障碍、睡眠障碍、性功能障碍、人格障碍数据。睡眠障碍、性功能障碍、人格障碍数据。我们的数据表明，抑郁症的患病率男女略我们的数据表明，抑郁症的患病率男女略有不同（有不同（1.8%vs1.5%,p0.05），期望中），期望中的女性患病率高的情况并未出现。的女性患病率高的情况并未出现。本研究有其局限性，本研究有其局限性，第一，被选择的居民有第一，被选择的居民有33未纳入调查。未纳入调查。第二，样本小，没有查出农村人口不常见第二，样本小，没有查出农村人口不常见的精神疾病。的精神疾病。第三，调查仅限于一个省，尽管山东省有第三，调查仅限于一个省，尽管山东省有9100万人口，可以较好的代表中国农村的万人口，可以较好的代表中国农村的经济发展情况，还需要在其他省份重复本经济发展情况，还需要在其他省份重复本研究以支持我们的结论。研究以支持我们的结论。三、中国三、中国宁波市精神疾病流行病学调查及宁波市精神疾病流行病学调查及后续精神卫生网络建设后续精神卫生网络建设(胡珍玉等，胡珍玉等，2007)背景背景在中国目前心理和谐已成为构建和谐社会在中国目前心理和谐已成为构建和谐社会的重要内容。本研究拟通过宁波市精神疾的重要内容。本研究拟通过宁波市精神疾病流行病学调查了解病流行病学调查了解宁波市居民的心理健宁波市居民的心理健康和精神疾病分布状况，为政府合理配置康和精神疾病分布状况，为政府合理配置卫生资源和后续精神卫生网络建设提供科卫生资源和后续精神卫生网络建设提供科学数据。学数据。2.目的：目的：了解宁波市了解宁波市14岁以上居民精神疾病的时岁以上居民精神疾病的时点患病率和分布特点；点患病率和分布特点；了解宁波市了解宁波市14岁以上居民中亚健康者岁以上居民中亚健康者（亚健康者指有精神症状但不符合精神障（亚健康者指有精神症状但不符合精神障碍诊断的人）的检出率和分布特点；碍诊断的人）的检出率和分布特点；验证验证RTHD和和SCID的一致性。的一致性。3研究方法研究方法31研究对象研究对象1)总体：宁波市六个区，三个县级市，以总体：宁波市六个区，三个县级市，以及象山县和宁海县两个县的及象山县和宁海县两个县的14岁以上的户岁以上的户籍人口。以人口数量为抽样标识，采用多籍人口。以人口数量为抽样标识，采用多阶段按比例分层整群抽样，准备调查阶段按比例分层整群抽样，准备调查7000人。人。2)纳入标准和排除标准纳入标准和排除标准(1)纳入标准：纳入标准：年龄年龄大于大于14岁者；岁者；自愿参加本研究，并签署知情同意书者自愿参加本研究，并签署知情同意书者（18岁以下由家长代签）；岁以下由家长代签）；调查对象户籍在本户。调查对象户籍在本户。(2)排除标准：排除标准：因心脏、肾脏、大脑等有严重器质性疾因心脏、肾脏、大脑等有严重器质性疾病导致不能配合本研究者；病导致不能配合本研究者；若该户现在只有若该户现在只有1人或没有人居住，则排人或没有人居住，则排除该户（重新补充样本）。除该户（重新补充样本）。3.2研究工具研究工具1)健康与疾病定量测试法（健康与疾病定量测试法（RTHD）的）的RTHD-自我评定量表自我评定量表(RTHD-P)作为筛查工作为筛查工具和具和RTHD科研版（科研版（RTHD-R）作为诊断）作为诊断工具。工具。(1)筛查工具：筛查工具：RTHD-P供供受检者自我评定和知情人对受受检者自我评定和知情人对受检者评定检者评定。在经过培训的。在经过培训的精神科护士帮助精神科护士帮助下，完成一份量表调查大约需要下，完成一份量表调查大约需要20-30分钟分钟。适合人群为适合人群为14岁以上的人。该问卷由由岁以上的人。该问卷由由76个测查题目组成，指导语告知受检者根据个测查题目组成，指导语告知受检者根据症状的强度、频度、持续时间和影响社会症状的强度、频度、持续时间和影响社会功能的情况评定症状及其持续时间。功能的情况评定症状及其持续时间。(2)诊断工具：应用诊断工具：应用RTHD-R在在RTHD-P的的基础上，由经过培训的基础上，由经过培训的精神科医生使用精神科医生使用RTHD-R评估，完成一份量表调查大约需评估，完成一份量表调查大约需要要40-60分钟分钟。RTHD-R由由一般资料、主诉症状与病程、一般资料、主诉症状与病程、现病史、家族史、个人史、现病史、家族史、个人史、烟烟/酒酒/精神活性精神活性物质和非成瘾物质、躯体症状与躯体形式物质和非成瘾物质、躯体症状与躯体形式症状、治疗史、症状、治疗史、体格检查、辅助检查、体格检查、辅助检查、精精神检查、生物神检查、生物-心理心理-社会（环境）应激源、社会（环境）应激源、社会功能、检查质量和诊断共社会功能、检查质量和诊断共16类问题组类问题组成。可按使用者需要分别做出成。可按使用者需要分别做出ICD-10、CCMD-3或者或者DSM-IV的相应诊断。的相应诊断。RTHD适应医学生物心理社会模式能得出适应医学生物心理社会模式能得出轴轴1精神障碍精神障碍;轴轴2人格特征与人格障碍人格特征与人格障碍/改变改变;轴轴3躯体障碍躯体障碍;轴轴4心理社会心理社会(环境环境)因素因素;轴轴5社会功能社会功能;轴轴6现状总评现状总评;轴轴7轴诊断关系等七轴诊断轴诊断关系等七轴诊断。RTHD附有计算机软件，可供医师诊断参附有计算机软件，可供医师诊断参考。精神科医生在完成考。精神科医生在完成RTHD后，可导入后，可导入逻辑判断系统（逻辑判断系统（RTHD-LVS），可得到相），可得到相应疾病的应疾病的诊断、治疗和护理建议诊断、治疗和护理建议。(3)DSM-IV-TR轴轴I障碍临床定式临床检查障碍临床定式临床检查病人版（病人版（SCID-I/P）用于用于SCID和和RTHD的的一致性检验一致性检验阶段。阶段。(4)知情同意书知情同意书您好！我们是宁波市卫生局您好！我们是宁波市卫生局健康调查员。健康调查员。随着生随着生活节奏的加快，人们承受的心理压力不断增加。活节奏的加快，人们承受的心理压力不断增加。心理健康作为一个重要问题，受到了越来越多的心理健康作为一个重要问题，受到了越来越多的关注和重视。关注和重视。心理和谐成为和谐社会的重要组成心理和谐成为和谐社会的重要组成部分。部分。宁波市政府宁波市政府现在正在进行一个宁波市现在正在进行一个宁波市15岁岁及以上的居民的心理健康调查。及以上的居民的心理健康调查。希望通过这次调希望通过这次调查了解居民的心理健康状况，以合理配置医疗资查了解居民的心理健康状况，以合理配置医疗资源，配合医疗改革，建设精神卫生网络。使每个源，配合医疗改革，建设精神卫生网络。使每个居民得到心理健康教育，使患者及时得到医疗服居民得到心理健康教育，使患者及时得到医疗服务，也便于政府制订困难群体的经济补助政策。务，也便于政府制订困难群体的经济补助政策。因此，希望得到您的支持和配合。因此，希望得到您的支持和配合。(4)知情同意书知情同意书(续续)本次调查期间，将有医生和护士本次调查期间，将有医生和护士免费为您（或您免费为您（或您的孩子）提供心理健康检查和躯体检查。的孩子）提供心理健康检查和躯体检查。所有的所有的关于您（或您的孩子）的信息均是关于您（或您的孩子）的信息均是保密保密的，未经的，未经您的同意不会告诉任何第三方，包括您的家人、您的同意不会告诉任何第三方，包括您的家人、邻居和同事（或老师）。之所以会选择您（或您邻居和同事（或老师）。之所以会选择您（或您的孩子）作为调查对象完全是随机抽样的结果，的孩子）作为调查对象完全是随机抽样的结果，没有带有任何主观的偏向。最后，感谢您的参与没有带有任何主观的偏向。最后，感谢您的参与！我已认真阅读上面内容，我同意（我的孩子我已认真阅读上面内容，我同意（我的孩子）参加本次调查。）参加本次调查。您的姓名：您的姓名：时间时间：年年月月日日(5)自编自编对心理卫生问题的了解和态度调对心理卫生问题的了解和态度调查问卷查问卷：包括一些常见的心理问题、愿：包括一些常见的心理问题、愿意寻求帮助的地点、愿意采用的方式（当意寻求帮助的地点、愿意采用的方式（当面咨询、网络咨询和电话咨询等）和费用面咨询、网络咨询和电话咨询等）和费用问题。还有希望得到那些心理教育和辅导，问题。还有希望得到那些心理教育和辅导，如孩子教育和夫妻关系等。如孩子教育和夫妻关系等。3.3研究流程研究流程分分6个阶段，预计用个阶段，预计用24个月的时间。采用个月的时间。采用“步步为营步步为营”的方式完成整个调查。完成一的方式完成整个调查。完成一个区，再进行下一个区，不全面铺开。个区，再进行下一个区，不全面铺开。1)RTHD-R和和SCID的一致性研究的一致性研究采用平行交叉研究方法采用平行交叉研究方法。100名正常人、名正常人、100名亚健康者和名亚健康者和100名患者名患者首先用首先用GHQ;SCID进行评定，然后（进行评定，然后（3天之天之内）用内）用RTHD进行评定；进行评定；另外另外100名正常人、名正常人、100名亚健康者和名亚健康者和100名名患者首先用患者首先用RTHD（包括大众版和科研版）（包括大众版和科研版）进行评定，然后（进行评定，然后（3天之内）用天之内）用SCID进行进行评定。先后评定的人不同，且不知道先前评定。先后评定的人不同，且不知道先前的检查结果。的检查结果。2)采用横断面调查采用横断面调查的方法，进行抽样调查。的方法，进行抽样调查。根据根据WHO在基层医疗机构的精神疾病患病在基层医疗机构的精神疾病患病率多国合作研究中所采用的方法，本研究率多国合作研究中所采用的方法，本研究中采用两阶段的诊断过程。中采用两阶段的诊断过程。(1)首先由护士进行筛查，首先由护士进行筛查，每个接受诊断的调查对象，需在医务人员每个接受诊断的调查对象，需在医务人员的帮助下从其本人及家庭中的健康知情人的帮助下从其本人及家庭中的健康知情人两个方面获取相关信息。调查员须经过两个方面获取相关信息。调查员须经过2周周严格培训并考试合格。严格培训并考试合格。(2)然后由不了解筛查结果的精神科医生对然后由不了解筛查结果的精神科医生对筛查有阳性发现的调查对象用筛查有阳性发现的调查对象用RTHD进行进行诊断并完成电子健康记录。诊断并完成电子健康记录。4.预期结果预期结果4.1本研究为宁波市首个大规模的精神卫生本研究为宁波市首个大规模的精神卫生调查，涉及地区和人口较多，测查对象包调查，涉及地区和人口较多，测查对象包括括患者和亚健康者及健康者患者和亚健康者及健康者。通过本次调。通过本次调查可以较全面地了解宁波市查可以较全面地了解宁波市14岁以上居民岁以上居民的心理健康状况。明确宁波市的心理健康状况。明确宁波市14岁以上居岁以上居民精神疾病的时点患病率和分布特点；民精神疾病的时点患病率和分布特点；4.2明确宁波市明确宁波市14岁以上居民中亚健康者岁以上居民中亚健康者（亚健康者指有精神症状但不符合精神障（亚健康者指有精神症状但不符合精神障碍诊断的人）的检出率和分布特点；碍诊断的人）的检出率和分布特点；本研究更重要的是通过调查为建立精神卫本研究更重要的是通过调查为建立精神卫生生实体和数据网络实体和数据网络打下基础，把精神卫生打下基础，把精神卫生的防治工作做到社区。切实解决老百姓看的防治工作做到社区。切实解决老百姓看病难，精神病人缺人管的问题，促进社区病难，精神病人缺人管的问题，促进社区的心理和谐。的心理和谐。建立起时间和空间两维度的建立起时间和空间两维度的防治体系。防治体系。形成中心医院、社区医院和家形成中心医院、社区医院和家庭庭3类地点的空间维度，急性期、巩固期、类地点的空间维度，急性期、巩固期、维持期、间歇期和复发前驱期维持期、间歇期和复发前驱期5个阶段组成个阶段组成的时间维度。的时间维度。Fig.Two dimension,Five phases M.H.C.Fig.Two dimension,Five phases M.H.C.Places:Places:Family,Central Hosp.Primary ClinicsFamily,Central Hosp.Primary ClinicsFive phases:Five phases:Prodromal;Acute;Continuous;Prodromal;Acute;Continuous;Maintenance;IntervalMaintenance;IntervalProgressProgressSignificant P.Significant P.Relapse/Relapse/RecurrenceRecurrenceRemissionRemissionRelapse/Relapse/RecurrenceRecurrenceMaintenance1-2YsContinuous3-6MsAcute4-6WsProdromal Prodromal PhasePhaseAlmost R.Almost R.SymptomsSymptomsRelapseRelapse(Kupfer 1991,modified by Chen Y)(Kupfer 1991,modified by Chen Y)(1)为后续为后续随访随访、预防和治疗及随后的心理、预防和治疗及随后的心理卫生随访打下基础。卫生随访打下基础。(2)为为政府决策政府决策提供科学数据。提供科学数据。(3)为每个居民建立为每个居民建立电子健康记录电子健康记录，(4)为为医疗保险和公共卫生服务医疗保险和公共卫生服务提供科学依提供科学依据。据。使健康的人得到保健服务，使亚健康的人使健康的人得到保健服务，使亚健康的人得到早期预防和治疗，使患病的人及时就得到早期预防和治疗，使患病的人及时就近得到系统治疗。近得到系统治疗。谢谢谢谢!