2002版质量验收表格电子版(建筑给排水).doc

建筑工程施工质量验收资料
(SN：给排水部分）

工程名称： 乾坤二期1#、2＃厂房 门卫 配电房
建设单位:
设计单位：
监理单位：
施工单位:
质监号：
联系人：

编制单位:
编制日期:

目 录

序号
编 号
名 称
页 码
备 注

SN．1
工程验收资料

SNl．1
工程概况表

SNl．2
施工现场质量管理记录

SNl．3
建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录

续表1
建筑给水排水及采暖子部分工程质量验收记录

续表2
建筑给水排水及采暖分项工程质量验收记录

SNl．4
质量控制资料检查表

SNl．5
安全和动能检测资料核查及主要功能抽查记录

SNl．6
观感质量检查记录

SN．2
质量控制资料

SN2．1
设备、材料进场验收检查记录

SN2．2
各种材料、设备、配件合格证、质保书证明文件汇总表

SN2．3
各种管道隐蔽记录

SN2.4
管道支、吊架安装记录

SN2．5
管道焊接记录

SN2．6
楼板（屋面）立管洞盛水试验记录

SN2．7
钢管伸缩器预拉伸安装记录

SN2．8
塑料排水管伸缩器预留伸缩量记录

SN2。9
设备基础交接验收记录

SN2．10
管道保温记录

SN2．11
设备单机试验运转记录

SN2．12
锅炉烘炉记录

SN2．13
锅炉煮炉记录

SN2．14
阀门及散热器安装前水压试验记录

SN2．15
承压管道系统（设备）强度和严密性水压试验记录

SN2．16
非承压管道灌水试验记录

SN2．17
给水、热水、采暖管道系统冲洗记录

SN2．18
卫生器具满水试验记录

序号
编 号
名 称
页 码
备 注

SN2．19
地漏排水试验记录

SN2．20
排水管道通球试验记录

SN2．21
给水、排水系统及卫生器具通水试验记录

SN2．22
敞开水箱满水试验记录

SN2．23
消火栓系统试射试验记录

SN2．24
采暖系统试运行和调试

SN2．25
安全阀及报警联动系统动作测试记录

SN.3
工程质量验收记录

SN3．1
室内给水系统子分部工程质量验收记录

SN3．1．1
给水管道及配件安装分项工程质量验收记录

SN3．1．2
给水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．1．3
室内消火栓系统安装分项工程质量验收记录

SN3．1．4
室内消火栓系统安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．1．5
给水设备安装分项工程质量验收记录

SN3．1．6
给水设备安装分项工程检验批质量验收记录

SN3.2
室内排水系统安装子分部工程质量验收记录

SN3．2．1
室内排水管道及配件安装分项工程质量验收记录

SN3．2．2
室内排水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．2．3
室内雨水管道及配件安装分项工程质量验收记录

SN3．2．4
室内雨水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．4
室内热水供应系统安装子分部工程质量验收记录

SN3．4．1
室内热水管道及配件安装分项工程质量验收记录

SN3．4．2
室内热水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．4．3
室内热水辅助设备安装分项工程质量验收记录

SN3．4．4
室内热水辅助设备安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．5
卫生器具安装子分部工程质量验收记录

SN3．5．1
卫生器具安装分项工程质量验收记录

SN3．5．2
卫生器具安装分项工程检验批质量验收记录

序号
编 号
名 称
页 码
备 注

SN3．5．3
卫生器具给水配件安装分项工程质量验收记录

SN3．5．4
卫生器具给水配件安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．5．5
卫生器具排水管道安装分项工程质量验收记录

SN3．5．6
卫生器具排水管道安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．6
室内采暖系统子分部工程质量验收记录

SN3．6．1
室内采暖系统管道及配件安装分项工程质量验收记录

SN3．6．2
室内采暖系统管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．6．3
辅助设备及散热器安装分项工程质量验收记录

SN3．6．4
辅助设备及散热器安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．6．5
金属辐射板安装分项工程质量验收记录

SN3．6．6
金属辐射板安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．6．7
低温热水地板辐射采暖系统安装分项工程质量验收记录

SN3．6．8
低温热水地板辐射采暖系统安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．6．9
系统水压试验及调试分项工程质量验收记录

SN3．6．10
系统水压试验及调试分项工程检验批质量验收记录

SN3．7
室外给水管网子分部工程质量验收记录

SN3．7．1
给水管道安装分项工程质量验收记录

SN3．7．2
给水管道安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．7．3
消防水泵接合器及室外消火栓安装分项工程质量验收记录

SN3．7．4
消防水泵接合器及室外消火栓安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．7．5
管沟及井室分项工程质量验收记录

SN3．7．6
管沟及井室分项工程检验批质量验收记录

SN3．8
室外排水管网安装子分部工程质量验收记录

SN3．8．1
排水管道安装分项工程质量验收记录

SN3．8．2
排水管道安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．8．3
排水管沟与井池分项工程质量验收记录

SN3．8．4
排水管沟与井池分项工程检验批质量验收记录

SN3．9
室外供热管网子分部工程质量验收记录

SN3,9．1
管道及配件安装分项工程质量验收记录

序号
编 号
名 称
页 码
备 注

SN3．9．2
管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．9．3
系统水压试验及调试分项工程质量验收记录

SN3．9．4
系统水压试验及调试分项工程检验批质量验收记录

SN3．10
建筑中水系统及游泳池水系统安装子分部工程质量验
收记录

SN3．10．1
建筑中水系统管道及辅助设备安装分项工程质量验收
记录

SN3．10．2
建筑中水系统管道及辅助设备安装分项工程检验批质
量验收记录

SN3．10．3
游泳池水系统安装分项工程质量验收记录

SN3．10．4
游泳池水系统安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．11
供热锅炉及辅助设备安装子分部工程质量验收记录

SN3．11．1
锅炉安装分项工程质量验收记录

SN3．11．2
锅炉安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．11．3
辅助设备及管道安装分项工程质量验收记录

SN3．11．4
辅助设备及管道安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．11．5
安全附件安装分项工程质量验收记录

SN3．11．6
安全附件安装分项工程检验批质量验收记录

SN3．11．7
烘炉、煮炉和试运行分项工程质量验收记录

SN3．11．8
烘炉、煮炉和试运行分项工程检验批质量验收记录

SN3．11．9
热换站安装分项工程质量验收记录

SN3．11．10
热换站安装分项工程检验批质量验收验收

建筑给水排水及采暖工程概况表
SNl。1
工程名称

建设单位

分部工程
1、 2、 3、 4、
子分部分项工程
主要设备及材料型号规格
单位
数量
安装地点
室
内
给
水
给水管道

消火栓系统

防腐、绝热

室内
排水
排水管道

室
内
热
水
管 道

防腐、绝热

室
外
给
水
管 道

消 防

室外
排水
管 道

消 防

室
内
采
暖
管 道

采暖设备

室
外
供
热
管道配件

防腐、绝热

专业施工负责人(签字)： 专业监理工程师(签字)：
年 月 日 年 月 日

建筑给排水及采暖工程施工现场质量管理记录
SN1。2
工程名称

施工许可证号

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

施工单位

主 要 工 种
姓 名
工种
持证名称
证 号
发证部门

现场管理制度

质量检验制度

施工图审查情况

施工组织设计及方案

审批人

现场使用主要设备仪器、仪表
名 称
型号规格
单位
数量
说 明

专业施工负责人：
年 月 日

专业监理工程师：
年 月 日
建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录
SNl.3
工程名称

结构类型

层数

施工单位

技术部门
负责人

质量部门
负责人

分包单位

分包单位
负责人

分包技术
负责人

序号

分项工程名称
检验
批数
施工单位检查评定
验收意见
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

质量控制资料
应查项数
项
核查结果

安全和功能检验(检测）报告
应查项数
项
核查结果

观感质量验收
应查项数
项
好： 项
一般： 项
差: 项
验

收

意

见
分包单位

项目经理： 年 月 日
施工单位

项目经理： 年 月 日
设计单位

项目负责人: 年 月 日
监理(建设)
单 位

总监理工程师
(建设单位项目专业负责人） 年 月 日

建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录
SNl。4
工程 名称

施工
单位

工程名称
资料名称
份数
核查意见
检查人
1
图纸合审、设计变更、洽商记录

2
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告

3
管道、设备强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6
施工记录

7
分项分部工程质量验收记录

核查意见:

施工单位项目经理
年 月 日
验收结论：

总监理工程师
（建设单位项目负责人） 年 月 日

建筑给排水及采暖工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
SNl.5
工程名称

施工单位

序号
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
检查
(抽查）人
1
给水管道通水试验记录及冲洗、消毒检测记录

2
暖气管道、散热器压力试验记录

3
卫生器具通水试验，具有溢流功能的器具满水试验记录.

4
消防管道、燃气(油)管道压力试验记录

5
排水管道通球试验记录

6
承压管道系统和设备及阀门水压试验记录

7
雨水管道灌水试验

8
地漏及地面清扫口排水试验

9
消火栓系统试射试验

10
采暖系统冲洗及调试记录

11
安全阀及报警联动系统动作测试记录

12
锅炉48h负荷试运行检验

抽查和核查意见:

施工单位项目经理
年 月 日
验收结论:

总监理工程师
(建设单位项目负责人) 年 月 日

建筑给排水及采暖观感质量检查记录
SNl。6
工程名称

施工单位

序号
项 目
抽 查 情 况
质量评价
好
一般
差
1
管道接口、伸缩节

2
管道坡度

3
管道支架

4
卫生器具、支架、阀门

5
检查口、扫除口

6
地漏

7
散热器及支架

观感质量综合评价

施工单位项目经理: 年 月 日

总监理工程师：
（建设单位项目负责人) 年 月 日

建设单位

施工单位

工程名称

单位(分部)工程

设备名称

型号、规格

系统编号

装箱单号

设
备
检
查
1．包装
2．设备外观
3．设备零部件
4．其它
技
术
文
件
检
查
1．装箱单 份 张
2．合格证 份 张
3．说明书 份 张
4．设备图 份 张
5．其它
存
在
问
题
及
处
理
意
见

检查人员:

建设监理单位:
年 月 日

施工单位项目经理
年 月 日
设 备 进 场 验 收 记 录
SN2。1

材料（设备）合格证明文件汇总表
SN2。2
工 程 名 称

施 工 单 位

序号
材料设备名称
规 格
型 号
单 位
数 量
生产厂家
使用部位系统
备 注

监理工程师： 技术负责人： 质量检查员：

管道工程隐蔽验收记录
SN2.3
工程名称

建设单位

分项工程名称

系统名称／编号

设计或规范要求：
隐蔽内容及部位:
检查结果:

检查人：
验收意见:

验收人：

专业施工负责人：
施工单位项目经理： 年 月 日

专业监理工程师：
(建设单位项目负责人） 年 月 日

管道吊支架安装记录
SN2.4
工程名称

建设单位

监理单位

施工单位

分项工程名称

部 位

一、支架安装
排水管道
管径（mm）
50
75
100
150
200
250
支架材料

支架间距（m）

说明
给水管道
管径(mm）
50
75
100
150
200
250
支架材料

支架间距（m）

说明

二、吊顶内支架
给水管道
管径（mm）
15
20
25
32
40
50
70
80
100
125
150
200
250
300
吊架间距(mm）

吊架规格型号

说明

排
水管道
吊、支架间距（m)
15
20
25
32
40
50
70
80
100
125
150
200
250
300
吊架元钢直径(mm）

支架角钢规格（mm）

说明

检查意见:

质量检查员 年 月 日
验收结论：

监理工程师:
（建设单位项目专业负责人): 年 月 日

管道焊接检验记录
SN2。5
工程名称

建设单位

分项工程名称

施工单位

试验环境

试验时间

管 道
系统名称
安装焊口
数量
（个）
管 材
焊 接
方 法
焊 接
材 料
焊工合格证代号
无损检查
规格
材质
检查
数量
抽查
比例
检查
结果

检查意见：

技术负责人：
质量检查员：
年 月 日
验收结论:

监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
年 月 日

楼板(屋面）立管洞盛水试验记录
SN2.6
工程名称

建设单位

施工单位

验收日期

序
号
层次和部位
孔洞数量 (个)
盛水时间
（小时）
检验结果
验收日期 日／月
简图及说明

试
验
方
法

处
理
意
见

检查意见：

技术负责人：
质量检查员：

年 月 日
验收结论：

监理工程师
(建设单位项目专业负责人)

年 月 日

钢管伸缩器预拉伸安装记录
SN2。7
工程名称

建设单位

施工单位

监理单位

序
号
安 装 部 位
总伸缩量△L(mm)
预拉方法
检查人
设计值
实测值

检查意见：

技术负责人： 质量检查员： 年 月 日
验收结论：

监理工程师：
(建设单位项目专业负责人) 年 月 日

塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录
SN2。8
工程名称

建设单位

施工单位

安装
日期

系统编号

伸缩量(mm）

层数

备 注

检查结论：

技术负责人：
质量检查员：
年 月 日

验收结论:

监理工程师：
(建设单位项目专业负责人)
年 月 日

管道保温记录 SN2.10

建设单位

工程名称

安装单位

分项工程名称

保检
温查
前情
的况

保
温
对
象

保 温 项 目
管径
(mm）
长度
(mm）
第 层
第 层
表 层
伸缩宽度
（mm)
备注
材质
厚度
（mm)
材质
厚度
（mm)
材质
平整度
（mm）

施工要求及说明和简图：
检查意见：

技术负责人： 质量检查员： 年 月 日
验收结论：

监理工程师（建设单位项目专业负责人) 年 月 日

承压管道系统（设备)强度和严密水压试验记录 SN2。15

工 程 名 称

试 验 系 统

分 项 名 称

施 工 单 位

试 验 时 间
年 月 日 时 分起
止
试验压力
试验依据
部 位
材 质
规 格
系统编号
数 量

试验项目
强度试验
严密性试验
试验参数
试验压力(MPa）
试验时间（mm)
试验压力(MPa)
试验时间(min）
试验标准值

试验实测值

结 论

试验过程及存在问题和处理情况：

试验人:
试验结果：

技术负责人： 质量检查员： 年 月 日

监理工程师(建设单位专业项目负责人）： 年 月 日

非承压管道灌水试验记录
SN2。16
工 程 名 称

建 设 单 位

分 项 名 称

施 工 单 位

试 验 时 间
年 月 日 时 分 起
止
编 号
系统部位
材 质
规 格
单 位
数 量
备 注

试 验 标 准 及 规 定
灌 水 标 准

灌 水 结 果

标 准 依 据

灌水试验过程：
试 验 方 法

灌 水 高 度
(mm)
持 续 时 间
（mm）
下 降 数 值
(mm)
试验结论：

技术负责人： 质量检查员： 年 月 日
验收结论：

监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日
给水、热水及采暖管道系统冲洗记录
SN2.17
工程名称

建设单位

管道类别

施工单位

系统部位

试验时间
年 月 日
材 质
规 格
单 位
数 量
工 作 介 质

吹 洗 标 准 及 规 定
冲洗方法

冲洗标准

冲洗结果

标准依据

试验情况:

试验人：
冲洗检查意见：

技术负责人． 质量检验员： 年 月 日
验收结论：

监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日

卫生器具满水试验记录
SN2.18
工程名称

建设单位

施工单位

序
号
试验器具
安装部位
满水时间
（小时)
满水量
数 量
溢流口
通水状况
试验时间
试验状况
1
大 便 槽

1／2

2
小 便 槽

1／2

3
倒 水 池

低池放满
高池1／3

4
水 盘

2／3

5
拖 布 盘

2／3

6
马桶水箱

放至溢流
排水口

7
磁 面 盆

放至溢流
排水口

8
化 验 盆

放至溢流
排水口

9
浴 缸

放至溢流
排水口

10
洗 手 槽

放满

试验检查意见：

技术负责人： 质量检查员:
年 月 日
验收结论:

监理工程师(建设单位项目专业负责人）：
年 月 日

地漏排水试验记录
SN2.19
工 程 名 称

建 设 单 位

施 工 单 位

监 理 单 位

部 位
地漏地面排水情况
检查人

试验检查意见：

技术负责人： 质量检查员： 试验人： 年 月 日
验收结果：

监理工程师(建设单位项目专业负责人）: 年 月 日

室内排水管道通球试验记录
SN2.20
工程名称

建设单位

结构层数

分项工程名称

竣工日期
年 月 日
立 管
根 数
合计
管径(mm)
50
75
100
150
试验日期
年 月 日

系统
编号
球
径
管
径
通球试验情况
系统
编号
球
径
管
径
通球试验情况

通球试验共
根
顺利通球共
根
通球率
％
试验检查意见：

技术负责人： 质量检查员： 试验人： 年 月 日
验收结论：

监理工程师(建设单位项目负责人)： 年 月 日

给水、排水系统及卫生器具交付使用前通水试验记录
SN2.21
工程名称

建设单位

施工单位

监理单位

部 位
开启阀门、水嘴等放水水质状况
检查人

试验过程及存在问题和处理意见：

试验人： 年 月 日
试验检查意见:

技术负责人： 质量检查员: 年 月 日
验收结论：

监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日

敞开水箱满水试验记录
SN2。22
工 程 名 称

建 设 单 位

监 理 单 位

施 工 单 位

序
号
部 位
设备名称
盛水高度
满水时间
（h)
试验状况
试验人

试验检查意见：

质量检查员：
年 月 日
验收结论:

监理工程师(建设单位项目专业负责人）：
年 月 日

消火栓系统试射试验记录
SN2。23
工 程 名 称

建 设 单 位

监 理 单 位

施 工 单 位

序
号
消火栓系统编号及部位
试验情况
管道及设备
试验状况
检查人