第四节肺炎病人的护理.pptx

学习目标学习目标肺肺炎炎病病人人的的护护理理学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题n n1了解肺炎的概念及分类。了解肺炎的概念及分类。n n2熟悉肺炎的常见护理诊断、实验室及熟悉肺炎的常见护理诊断、实验室及其他检查。其他检查。n n3掌握肺炎的临床表现、护理措施及健掌握肺炎的临床表现、护理措施及健康教育。康教育。n n4熟练掌握肺炎病人的护理。熟练掌握肺炎病人的护理。n n5具有关心、爱护、尊重病人的职业素具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。质及团队协作精神。概述概述 肺肺炎炎（pneumonia）是是指指终终末末气气道道、肺肺泡泡和和肺肺间间质质的的炎炎症症，是是呼呼吸吸系系统统最最常常见见的的疾疾病病，可可由由多多种种因因素素引引起起，细细菌菌性性肺肺炎炎是是最最常常见见的的肺肺炎炎，发发病病率率及及病病死死率率高高，尤尤其其是是老老年年人人或或免免疫疫功功能能低低下下者者，在在我我国国各各种种致致死病因中，肺炎已居第死病因中，肺炎已居第5位。位。肺肺炎炎病病人人的的护护理理学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题概述概述-肺炎分类肺炎分类（一）病因分类（一）病因分类肺肺炎炎病病人人的的护护理理1感染性肺炎感染性肺炎（1）细菌性肺炎）细菌性肺炎（2）病毒性肺炎）病毒性肺炎（3）支原体肺炎）支原体肺炎（4）真菌性肺炎）真菌性肺炎（5）其他病原体）其他病原体引起的肺炎引起的肺炎2理化性肺炎理化性肺炎3超敏反应性超敏反应性肺炎肺炎学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题概述概述-肺炎分类肺炎分类（二）解剖分类（二）解剖分类肺肺炎炎病病人人的的护护理理1大叶性肺炎大叶性肺炎2小叶性肺炎小叶性肺炎3间质性肺炎间质性肺炎学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题概述概述-肺炎分类肺炎分类（三）患病环境分类（三）患病环境分类 肺肺炎炎病病人人的的护护理理1社区获得性肺炎社区获得性肺炎指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要致病菌为主要致病菌为肺炎球菌肺炎球菌。2医院获得性肺炎医院获得性肺炎指病人在入院时不存在、也不处于感指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于染潜伏期，而于入院入院48h后后在医院内发生在医院内发生的肺炎。的肺炎。学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题概述概述最常见的肺炎类型最常见的肺炎类型肺肺炎炎病病人人的的护护理理肺肺 炎炎 球球 菌菌 肺肺 炎炎（pneumococcalpneumonia）是是由由肺肺炎炎球球菌菌所所引引起起的的肺肺实实质质急急性性炎炎症症。约约占占社社区区获获得得性性肺肺炎炎的的半半数数以以上上。本本病病以以冬冬季季及及初初春春为为高高发发季季节节，男男性性多多于于女女性性，临临床床以以起起病病急急骤骤、寒寒战战、高高热热、咳咳嗽、咳铁绣色痰和胸痛为特征。嗽、咳铁绣色痰和胸痛为特征。学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-健康史健康史肺肺炎炎病病人人的的护护理理1病因病因肺肺炎炎球球菌菌是是寄寄居居在在人人体体口口腔腔及及鼻鼻咽咽部部的的一一种种正正常常菌菌群群，当当呼呼吸吸道道局局部部防防御御能能力力及及全全身身抗抗病病能能力力降降低低时时，其其向向下下侵侵入入肺肺泡泡引引起起肺肺炎。炎。2诱因诱因受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等。受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等。学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-临床表现临床表现肺肺炎炎病病人人的的护护理理1.症状症状（1）全身症状：）全身症状：突起寒战，继之高热突起寒战，继之高热，数小时内体温可高达数小时内体温可高达3941，多数病，多数病人呈人呈稽留热稽留热。（2）呼吸道症状：）呼吸道症状：胸痛：胸痛：咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰：呼吸困难。呼吸困难。学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-临床表现临床表现肺肺炎炎病病人人的的护护理理2.体征体征视视诊病人呈急性病容，面颊绯红，鼻诊病人呈急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动；翼扇动；触触觉语颤增强，觉语颤增强，叩叩诊呈浊音或实诊呈浊音或实音，可音，可听听到支气管呼吸音；消散期可听到到支气管呼吸音；消散期可听到湿啰音。湿啰音。学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-临床表现临床表现肺肺炎炎病病人人的的护护理理3.并发症并发症重症病人可并发感染性休克，称为重症病人可并发感染性休克，称为中毒性肺炎或休克型肺炎中毒性肺炎或休克型肺炎，尤其易发生，尤其易发生于老年人。于老年人。学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查肺肺炎炎病病人人的的护护理理1胸部胸部X线线2实验室检查实验室检查（1）白细胞计数及分类：）白细胞计数及分类：（2）痰夜检查：）痰夜检查：学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-心理心理-社会状况社会状况肺肺炎炎病病人人的的护护理理由于本病起病急骤，短期内病情严重，由于本病起病急骤，短期内病情严重，病人及家属没有思想准备，常为疾病来病人及家属没有思想准备，常为疾病来势凶猛而焦虑不安，尤其是治疗不及时势凶猛而焦虑不安，尤其是治疗不及时产生并发症，更加重病人的心理负担，产生并发症，更加重病人的心理负担，注意评估病人心理反应。注意评估病人心理反应。学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-治疗要点治疗要点肺肺炎炎病病人人的的护护理理一经诊断应立即给予抗生素治疗，一经诊断应立即给予抗生素治疗，首选首选青霉素青霉素G，青霉素过敏者可选用呼青霉素过敏者可选用呼吸氟喹诺酮类、头孢菌素类抗生素。抗吸氟喹诺酮类、头孢菌素类抗生素。抗生素治疗同时给予支持及对症治疗。有生素治疗同时给予支持及对症治疗。有感染性休克时按感染性休克处理。感染性休克时按感染性休克处理。学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理诊断护理诊断肺肺炎炎病病人人的的护护理理与肺部炎症、痰液粘稠、年老体弱、与肺部炎症、痰液粘稠、年老体弱、意识障碍有关意识障碍有关。清理呼吸道无效清理呼吸道无效与感染有关与感染有关。体温过高体温过高与感染有关与感染有关。体温过高体温过高与大片肺组织炎症及胸痛有关与大片肺组织炎症及胸痛有关。低效性呼吸型态低效性呼吸型态感染性休克。感染性休克。潜在并发症潜在并发症缺乏肺炎的预防保健知识。缺乏肺炎的预防保健知识。知识缺乏知识缺乏学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理目标护理目标病人体温病人体温逐渐下降逐渐下降至正常；至正常；能有效咳能有效咳出痰液出痰液。不发生不发生休克或休克或发生后发生后得到及得到及时处理时处理。能陈述肺能陈述肺炎的相关炎的相关知识，并知识，并能够预防能够预防其发生。其发生。肺肺炎炎病病人人的的护护理理学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施体温过高体温过高1休息与环境急性期卧床休息，协助休息与环境急性期卧床休息，协助病人满足生活需要。病人满足生活需要。肺肺炎炎病病人人的的护护理理2饮食及时补充营养和水分。饮食及时补充营养和水分。3保暖与降温病人寒战时注意保暖，适保暖与降温病人寒战时注意保暖，适当增加被褥。高热时予以物理降温。当增加被褥。高热时予以物理降温。学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施体温过高体温过高4口腔、皮肤护理口腔、皮肤护理鼓励病人在清晨、餐鼓励病人在清晨、餐后及睡前漱口，或协助病人漱口。后及睡前漱口，或协助病人漱口。肺肺炎炎病病人人的的护护理理5遵医嘱应用抗生素肺炎球菌肺炎常首遵医嘱应用抗生素肺炎球菌肺炎常首选选青霉素青霉素G，酌情调整剂量及给药途径。，酌情调整剂量及给药途径。6病情观察注意监测病人体温变化。病情观察注意监测病人体温变化。学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-清理呼吸道无效清理呼吸道无效以遵医嘱应用敏感抗生素减轻组织水肿、以遵医嘱应用敏感抗生素减轻组织水肿、减少渗出，协助排痰通畅气道为主减少渗出，协助排痰通畅气道为主。肺肺炎炎病病人人的的护护理理学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-低效性呼吸型态低效性呼吸型态肺肺炎炎病病人人的的护护理理1体位安置病人采取舒适的半坐卧位。体位安置病人采取舒适的半坐卧位。2氧气吸入气急发绀者用鼻导管或鼻塞氧气吸入气急发绀者用鼻导管或鼻塞法给氧，法给氧，46L/min。3镇痛与镇静有明显胸痛者，可用少量镇痛与镇静有明显胸痛者，可用少量止痛剂止痛剂。学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-潜在并发症：感染性休克潜在并发症：感染性休克肺肺炎炎病病人人的的护护理理1病情观察密切观察生命体征和病病情观察密切观察生命体征和病情变化情变化。2配合处理准确记录出入液量，估计配合处理准确记录出入液量，估计病人的组织灌流情况。病人的组织灌流情况。（1）环境与体位）环境与体位（2）休息与饮食）休息与饮食（3）吸氧）吸氧（4）遵医嘱用药）遵医嘱用药学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-潜在并发症：感染性休克潜在并发症：感染性休克肺肺炎炎病病人人的的护护理理2配合处理配合处理（4）遵医嘱用药）遵医嘱用药1）扩充血容量扩充血容量2）纠正酸中毒纠正酸中毒3）血管活性药物血管活性药物4）糖皮质激素糖皮质激素5）抗菌药物抗菌药物3疗效监测疗效监测学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-健康教育健康教育肺肺炎炎病病人人的的护护理理1疾病知识教育疾病知识教育2营养、休息与环境营养、休息与环境3增强抵抗力增强抵抗力4避免诱因避免诱因学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题护理评价护理评价 肺肺炎炎病病人人的的护护理理病人体温病人体温是否恢复是否恢复正常，呼正常，呼吸系统及吸系统及全身症状全身症状是否减轻是否减轻。咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰是否顺畅，是否顺畅，气促、胸痛气促、胸痛有无减轻，有无减轻，呼吸是否平呼吸是否平稳稳。有无中毒有无中毒性休克的性休克的表现，配表现，配合抢救效合抢救效果如何果如何。学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题思考题思考题肺肺炎炎病病人人的的护护理理填空题：填空题：1是抗休克最基本的措施。是抗休克最基本的措施。2社区获得性肺炎指在社区获得性肺炎指在的感的感染性肺炎，主要致病菌为染性肺炎，主要致病菌为。扩容扩容医院外罹患医院外罹患肺炎球菌肺炎球菌学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题思考题思考题肺肺炎炎病病人人的的护护理理1肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选A红霉素红霉素B头孢菌素类头孢菌素类C青霉素青霉素D链霉素链霉素E庆大霉素庆大霉素2典型肺炎球菌肺炎的痰为典型肺炎球菌肺炎的痰为A大量脓痰大量脓痰B红棕色胶胨样痰红棕色胶胨样痰C粉红色泡沫样痰粉红色泡沫样痰D铁锈色痰铁锈色痰E黄色脓性痰黄色脓性痰CD学习目标学习目标护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题肺肺炎炎病病人人的的护护理理肺肺炎炎病病人人的的护护理理肺肺炎炎病病人人的的护护理理