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柳北区校外培训机构　（五）法定代表人、机构行政负责人　法定代表人简况　姓名：　　性别：　年龄：　文化程度：　　身份证号：　照　片　户籍地址：　常住地址：　行政负责人（校长）简况：　姓名：性别：年龄：文化程度：　（六）机构各类人员名单　机构理事会或董事会人员名单（决策机构）　姓名　性别　年龄　身份证号码　学历　资格　职称　现任职　原工作单位　机构管理人员花名册（执行机构）　姓名　性别　年龄　身份证号码　学历　资格　职称　任职　原工作单位　注：管理人员包括校长、机构办公室、教务、财务、后勤、保安等人员。　教　师　花　名　册　姓名　性　别　年　龄　身份证号码　何年何学校何　专业毕业　学　历　有无　教师资格　职　称　现任职　原任教单位　备注：附相关人员的身份证、学历证、教师资格证、聘用合同等复印件（原件备查）。　（七）教学安排　教学计划和课程安排(附选用教材及版本封面及目录复印件) 　教学计划：　（可另附页打印）　培训课程安排：　培训时间　班级名称　培训内容　招生对象　收费标准（元/月）　例：　周六：9:00-10:00 　作文一班　同步作文　五年级学生　200元　（八）联合办学协议　内容：1．办学宗旨、培养目标；2．各方出资数额、方式；3．各方的权利、义务等；　联合办学协议　　（九）申报文件（证件、证明文件）　审核申报文件（证件）原件，并提交证件复印件　1．举办人的身份证、户口（住址材料）、房产证、学历证；举办者为单位的，须提交该单位法人代码证，该单位法定代表人的身份证、户口（住址材料）、房产证、学历证。　2．办学资金数额和资产来源的有效证明文件（银行存款单、验资报告），并载明产权。　3．属捐赠资金、资产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐资产数额、用途和管理方法及相关有效证明文件。　 4．机构场地证明文件：场地权属证明（土地证、房产证）、场地平面图（教室、办公室、卫生间）、校园规划图、场地消防检验合格证明、租赁场地要提交租赁意向书或租赁合同。　5．联合办学须提供联合办学参与单位或个人的办学协议。　6．教育机构管理人员有关证件：身份证、学历证、资格证、拟任校长简历及岗位培训证；教师有关证件：身份证、学历证、教师资格证、职称证，聘用合同（证书）。　审核　意见　审核人：　年　月　日　（十）受理、审查　受理人员意见　签名：　年　月　日　调　查　评　估　人　员　意　见　签名：　年　月　日　科　室　意　见　盖章：　年　月　日　（十一）发证归档　办学许可证号　许可证编号　批准文（号）　批准日期　法定代表人签名　发证日期　领证人签名　领证日期　需　要　补　充　说　明　的情　况

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