中国女性性功能调查问卷.doc

中国女性性功能调查问卷
说明：下列问题就过去4周内您的性感受和反应而设定，为了准备评估您的性功能状况，请您真实清楚的回答下列问题。您的回答将完全保密。请您按照以下定义回答下列问题：
性活动包括亲吻、性爱抚、性自慰和经阴道性交。
性交是指男性阴茎插入女性阴道内的性活动。
性刺激包括性前戏或各种活动、自我性刺激(自慰)或性幻想。
性欲或性兴趣是指渴望与另一个体发生性关系，愿意接受性伴侣的性要求，或幻想性生活等的一种感受。
性兴奋或性唤起指身体和精神两方面的性兴奋，包括生殖器兴奋或有发热的感觉，阴道润滑或肌肉收缩。

每个问题只能选择一个选项
问题1：近4周内，您感到有性欲望或对异性有性兴趣的频率如何?
A 总是有或几乎总是
B 大多数时候(超过一半的时间)
C 有时(大约一半的时间)
D 较少(不到一半的时间)
E 几乎没有或没有
问题2：近4周内，您怎样评价您的性欲望或性兴趣的等级(或水平)?
A 非常高
B 高
C 中等
D 低
E 很低或没有
问题3：近4周内，在性行为或者性交时，您感受到性唤起“ 性兴奋”的频率如何?
A 总是能够或几乎总
B 大多数时候(超过一半的时间)
C 有时(大约一半的时间)
D 较少(不到一半的时间)
E 几乎没有或没有
F 没有性行为
问题4：近4周内，您在性行为或者性交时性唤起(性兴奋)的程度(或水平)如何?
A 非常高
B 高
C 中等
D 低
E 很低或几乎没有
F 没有性行为
问题5：近4周内，您在性行为或者性交时对性唤起(性兴奋)有足够的自信吗?
A 非常自信
B 高度自信
C 中度自信
D 低度自信
E 非常低或没有自信
F 没有性行为
问题6：近4周内，您在性行为或者性交时有多少次对性唤起(性兴奋)感到满意?
A 总是或几乎总是
B 大多数时候(超过一半的次数)
C 有时(大约一半的次数)
D 较少(不到一半的次数)
E 几乎没有或没有
F 没有性行为
问题7：近4周内，在性行为或性交时您经常感到阴道湿润吗?
A 总是或几乎总是
B 大多数时候(超过一半的次数)
C 有时(大约一半的次数)
D 较少(不到一半的次数)
E 几乎没有或没有
F 没有性行为
问题8：近4周内，您在过性行为或性交时阴道湿润的困难程度?
A 没有性行为
B 极度困难或根本不能
C 非常困难
D 困难
E 稍有困难
F 没有困难
问题9：近4周内，在性行为或性交过程中，有多少时候您觉得能够保持阴道润滑(湿润)一直到性活动结束?
A 总是或几乎总是能
B 大多数时候(超过一半的次数)
C 有时(大约一半的次数)
D 较少(不到一半的次数)
E 几乎没有或没有
F 没有性行为
问题10：近4周内，您维持阴道润滑(湿润)一直到性行为或性交结束的困难程度如何?
A 没有性行为
B 极度困难或根本不能
C 非常困难
D 困难
E 稍有困难
F 没有困难
问题11：近4周内，当您受到性刺激或性交时，达到性高潮的频率有多少?
A 总是或几乎总是能达到
B 大多数时候(超过一半的次数)
C 有时(大约一半的次数)
D (不到一半的次数)
E 几乎不能或不能
F 没有性行为
问题12：近4周内，您在性刺激或性交时，达到性高潮的困难程度如何?
A 没有性活动
B 极度困难或根本不能
C 非常困难
D 困难
E 稍有困难
F 没有困难
问题13：近4周内，您对您在性行为或性交时达到性高潮的能力满意吗?
A 非常满意
B 比较满意
C 满意和不满各占一半
D 不满意
E 非常不满意
F 没有性行为
问题14：近4周内，在性生活过程中您与丈夫(或性伴侣)的感情亲密度满意程度怎么样?
A 非常满意
B 中度满意
C 满意和不满各占一半
C 不满意
D 非常不满意
F 没有性行为
问题15：近4周内，您对您和丈夫(或性伴侣)的性关系满意吗?
A 非常满意
B 中度满意
C 满意和不满各占一半
C 不满意
D 非常不满意
F 没有性行为
问题16：近4周内，您对性生活的整体满意度如何?
A 非常满意
B 中度满意
C 满意和不满各占一半
C 不满意
D 非常不满意
F 没有性行为
问题17：近4周内，在阴茎插入阴道时，有多少次您感到阴道不适或疼痛?
A 没有尝试性交
B 总是或几乎总是
C 大多数时候(超过一半的次数)
D 有时(大约一半的次数)
E 较少(不到一半的次数)
F 几乎没有或没有
问题18：近4周内，您在阴茎插入阴道后感觉阴道不适或疼痛的频率?
A 没有尝试性交
B 总是或几乎总是
C 大多数时候(超过一半的次数)
D 有时(大约一半的次数)
E 较少(不到一半的次数)
F 几乎没有或没有
问题19：近4周内，您在阴道插入过程中或结束后感到阴道不舒服或疼痛的程度如何?
A 没有尝试性交
B 非常严重
C 比较严重
D 中度
E 低
F 非常低或没有