新版重点环节应急预案样本.doc

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重点环节应急管理制度
一、 重点环节包括以下内容:
1.重点环节: 患者用药、 输血、 治疗、 标本采集、 围术期管理、 安全管理、 患者转运等环节。
2.重点患者: 疑难危重患者、 新入院患者、 手术患者、 老年患者、 接受特殊检查和治疗的患者、 有自杀倾向的患者、 有安全隐患的患者。
3.重点员工: 实习护士、 新毕业护士、 近期遭遇生活事件的护士。
4.薄弱时段: 交接班时段、 午间、 夜间、 工作繁忙时、 人力不足时、 节假日。
二、 重点环节管理
1.科室应设立突发事件应急处理领导小组, 科主任和护士长担任总指挥, 负责对科室在治疗用药、 输血核对、 执行治疗操作、 标本采集、 围手术期、 护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 
2. 护理人员在执行重点环节操作时, 应严格执行各项规章制度、 规范流程, 确保护理安全。 
3.护理人员应对重点患者加强巡视及病情观察, 发现异常及时报告医生并协助处理; 护士长应每天巡视病房, 了解病区患者动态。
4.科室应对重点员工加强管理, 及时了解思想动向和心理状态。对于实习护士、 新毕业护士做好带教安排, 选择责任心较强、 临床经验丰富的人员进行带教; 对近期遭受生活事件的护士, 护士长或科主任应主动了解当事人心理状态, 必要时安排休息, 调整状况后再安排工作。
5.护士长在排班时应注意重点时段人力资源安排, 并安排有二线、 三线值班人员, 确保薄弱时段人力资源调配。
6.对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、 常备不懈的方针。 
7.科室应制定出各重点环节的应急预案及应急流程, 并进行演练。加强护士应急能力的训练, 安全意识的教育。
8.护理部定期检查各科室护理人员重点环节执行情况、 护士长对重点环节管理情况, 并将检查结果纳入个人绩效考核。

护理部
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发生用药错误时应急预案
( 1) 一旦发生用药错误, 应立即停止用药, 静脉用药者保持静脉通道, 更换输液器及生理盐水维持。
( 2) 通知医生, 协助采取补救措施, 情况严重时报告护士长、 科主任、 护理部。
( 3) 对口服给药者, 可采取洗胃清除药物; 其它途径给药者, 应根据医嘱采取利尿、 解毒等治疗。
( 4) 情况严重时就地抢救。
( 5) 患者家属有异议时, 封存药物、 输液器、 治疗单等相关用物。
( 6) 记录患者生命体征、 抢救过程、 治疗护理情况。
( 7) 填写护理不良事件报告单, 24小时内上报护理部。
【应急流程】
发现用药错误→立即停止用药→报告医生和护士长并协助处理→患者家属有异议时封存用物→记录→向护理部报不良事件。

发生输血错误时应急预案
( 1) 交叉配血环节: 如为输血申请单填写错误, 立即通知医生更改; 如为血标本采集错误, 未送检时立即毁弃, 已送检时立即电话通知检验科停止配血, 由护士到检验科取回错误血标本并毁弃; 重新双人核对采血。
( 2) 取血环节: 如发现取回血液不是本科室患者的, 立即通知检验科并将血送回, 与检验科核实本科室申请的血液去向, 及时取回给患者使用。
( 3) 输血环节:
1) 如发生输血错误, 立即停止输血。
2) 报告医生、 护士长、 科主任。
3) 积极配合医生进行抢救。
4) 保留相关用物( 如血液、 输血器、 交叉配血报告单等)
5) 填写护理不良事件报告单, 6小时内上报护理部。
( 三) 给患者治疗
1.门急诊患者: 在给患者治疗时使用姓名+发票流水号核对患者身份, 对治疗部位或治疗项目等应认真核对两遍以上。对有疑问的治疗单, 应及时向医生询问清楚。
2.住院部患者: 按电脑医嘱处理流程处理医嘱, 执行者使用床号、 姓名、 住院号对患者身份进行核对, 对治疗部位或治疗项目等应认真核对两遍以上。
3.发生治疗错误时应急预案
( 1) 立即报告医生、 上级护士或护士长。
( 2) 如患者治疗未完成, 立即停止。
( 3) 评估错误治疗对患者造成的影响, 根据病情配合医生处理。
( 4) 如为识别患者错误, 及时给正确的患者补做治疗。
( 5) 填写护理不良事件报告表, 24小时内上报护理部。

发生标本采集错误时应急预案
( 1) 如标本还未送至检验科, 立即找出并毁弃。
( 2) 如标本已送至检验科, 立即电话通知检验科, 并由护士到检验科取回错误标本并毁弃。
( 3) 及时采集正确血标本送检, 向患者解释、 道歉。