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责任制整体护理工作方案及具体措施
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责任制整体护理工作方案及具体措施
根据优质护理服务示范工程的要求，护士必须为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务,为了保证我院优质护理服务示范工程的推广和质量，我们将实施责任制整体护理，改变护士的服务意识，提高病人满意度.
一、工作目标：建立责任制整体护理模式，拉近护患关系，提高护理质量，促进优质护理持续健康发展。
二、组织领导：成立责任制整体护理工作指导小组
三、工作任务:
1、 以“优质护理示范病房"高质量推广和和患者的满意度为目标，落实护士分层管理,落实以病人为中心的工作模式，责任护士对所管病人的生理、心理、社会、康复等方面进行护理和关注。
2、 落实护士文明语言行为规范、落实护士岗位职责、疾病护理常规、操作规范，落实手术、检查、治疗、用药、出入院的健康教育咨询和指导.确保患者从入院到出院的优质护理和不在院时的咨询指导。
四、责任制整体护理模式和各岗位职责
1、工作模式：在临床护理工作实行责任制，每名责任护士负责 6~8 位普通患者或 2～4 名危重患者，全面负责这些患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康与康复指导、出院随访咨询等工作,为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。
2、护士长职责：
①按护理人员层次和能力制定责任护士或责任组长。
②根据病区患者的病情、人员及其他状况分给责任护士患者数量。
③对责任护士的工作进行检查、反馈、指导、改进.
3、责任护士的职责：
①按制度、流程实施所管患者的全面护理工作。
②严格交接所管患者状况,随时向其主管医生或夜班护士提供患者病情及注意事项。
③和患者及其家人保持沟通，关系融洽。
④对护理工作中的不足及时改进。

五、具体措施：
1、转变意识，加强学习和沟通优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是做好该项工作的前提与保障.护士长应带头学习并宣传优质护理服务和责任制整体护理,让护士明白为什么要这样做，工作职责是什么，树立“我的病人我负责"的思想。让护士通过对病人的密切的接触,来观察病情变化，提供治疗
信息,更好地为病人服务。
2、按护理人员的层次和能力合理排班实施护理层级管理。
（1） N1护士为新上岗（或工作两年内）的护士，即辅助护士;N2护士为护师职称的护士，N3护士为主管护师以上护士。二级以上护士可承担责任护士.
（2） 取消功能制排班，科室明确责任护士及负责的患者数量，一般每人不超过 8 位患者。
（3） 责任护士姓名上墙,负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。
（4） 护士分层责任承包病人，有条件设责任组长，病人包干到护，缩小护理照顾半径，加强护士责任感.
（5） 护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。
3、管理上的完善与保障护理部将简化文件书写，缩短责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的病情和心理状态，做好相应的护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。
4、科室健全护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导并监督落实对患者进行治疗、饮食指导和宣教、患者特殊检查、用药指导等，各项护理工作有规范、流程，落实健康教育和康复指导.

六、检查、反馈与改进护士长负责落实“优质护理示范病房”要求和责任制整体护理的规定，检查各项落实时方法要科学，和护理人员的奖惩挂钩。护理质控组织对照“优质护理”标准和我院责任制整体护理的规定，进行检查，调查患者对护理服务的满意度。对检查的不足将反馈给科室,科室制定措施改进，同时与绩效工资挂钩。
责任制整体护理质量标准
科室： 得分：
项目
质 量 标 准
分值
扣分因素
扣分
排班
模式
5分
1．排班方式有利于责任护士为患者实施全程、连续的责任制护理。
2

2．合理排班，减少交接班次数,保障临床所需。
3
护理
评估
30分
基本信息
1。知晓患者的主诉、床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要医疗诊断。
4

2。 知晓患者的病情概况(包括主要症状及体征、伤口、管道等）。
3
3。 知晓患者主要的阳性检验/检查结果.
3
4。 知晓患者主要治疗措施。
3
5. 知晓患者心理、精神状态及家庭、社会支持情况。
2
基本生理及心理
1．掌握患者生命体征：包括意识、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛等要素。
4
2。掌握患者基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力.
4
安全风 险
1．压疮风险评估；
2．跌倒/坠床风险评估；
3．非计划性拔管风险评估；
4．其他.
4
护理程 序
1。汇报流程清楚、合理。
3
护理
问题
5分
能根据病人的评估资料提出主要护理问题，并能按轻重缓急正确排序。
5

护理
措施
35分
整洁与舒适
1.保持病人“六洁”：头发、口腔、皮肤、会阴、手足及床单元整洁。
5

2. 病人体位与病情相符。
3
3．病房安静、整洁、安全、有序。
3
用药
安全
1.知晓患者主要药物名称、给药途径及时间。
3

2. 知晓患者主要治疗用药的药理作用及不良反应。
3
3。 知晓特殊用药的注意事项：如化疗药、激素、血管活性药物、抗真菌药等.
3
专科护理措施
1.掌握专科护理观察重点并落实相关护理措施。
10

其他
1．陪护人员不能做生活护理以外的技术性护理操作.
2

2．患者的护理级别与病情和自理能力相符。
3

健康
教育
20分
1.有专科健康教育资料。
2

2.给予环境安全指导，包括防跌倒、安全通道、财物保管、床栏、陪伴椅及呼叫铃正确使用等。
5
3。给予特殊检查指导.
3
4.给予药物指导，如药物作用及注意事项。
5
5。给予康复保健指导，包括特殊饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等.
5
患者满意度
5分
1．科室每月进行患者满意度调查（≥10人)，调查内容客观，资料可信度高。
3

2．根据患者的反馈意见,及时改进工作，有总结、分析，满意度≥95％。
2
检查者：科室负责人： 检查时间:
注:≥90分为合格

华蓥市人民医院
责任制整体护理质量评价标准
□病区检查 □护理部检查 检查日期：
项目
质量标准/协助
分值

说明及异常
处理措施
结构
(10分）
有责任制整体护理规范
1

有责任制整体护理工作制度
1

有责任制整体护理工作方案与具体措施
1

有科室责任制整体护理工作方案与具体措施
1

有分级护理制度
1

有科室细化的分级护理依据及护理要求
1

有优质护理服务工作计划、方案
1

有科室优质护理服务工作计划、方案
1

有科室标准护理计划
1

护理排班体现责任制整体护理要求
1

过程
（80分）

专业、规范护理服务
(40分）
每位护士平均负责患者人数≤8人
2

护理分级符合实际情况
2

按护理级别巡视患者
2

护士掌握住院患者“八知道”
2

患者“七洁”有效落实
3

患者床单元整洁、舒适
3

患者卧位符合病情要求
2

患者及家属了解病情及护理重点内容
2

正确评估患者病情及安全风险
5

病危患者根据病情制定护理计划
2

按医嘱正确实施治疗护理，有记录
2

根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等
2

专科护理措施落实有效
2

输液滴速与患者病情或医嘱相符合
1

各类管道标识规范
1

患者安全措施到位,与病情及护理记录相符合
3

治疗护理保护患者隐私
2

严格交接班、重点突出
2

健康教育
（10分）
有符合专科特点的健康教育与心理指导宣教资料
2

有符合专科特点的出院指导宣教资料
2

健康教育形式多样化(3种以上）
2

护士掌握宣教内容
2

患者及家属知晓健康指导内容
2

团队合作
（10分)
优质护理服务内涵医护人员知晓率100%
3

优质护理服务内涵相关人员知晓率≥80％
2

医护合作，满意度高
2

后勤保障优质护理服务工作措施到位
3

深化优质护理服务
（10分）
门诊提供健康指导及咨询
2

急诊提供健康指导及咨询
2

手术室进行健康指导及咨询
2

出院患者实行 回访（回访率≥30%）
4

满意度测评
(9分）
住院患者满意度≥90%
2

护士对工作满意度≥90%
2

医生对护理工作满意度≥90％
2

市级以上组织的第三方患者满意度≥90％
3

科室对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录
1

结果
（10分）
责任制整体护理落实到位
5

健康教育覆盖率100%
5

总分
（100分)
应得总分：

实得总分:

得分百分比:

接受检查者签名:

注:1。能正确执行者在检查结果栏用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示;不涉及该项目,在检查结果栏内用“NA”表示
2。应得总分=总分-未涉及项目分;实得总分=涉及项目得分总和；
得分百分率=实得总分/应得总分×100%.
3。健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100％。

检查人： 护士长： 护理部：