中医操作作业流程图.doc

中医操作作业流程图中医操作流程图目录1、 毫针法操作流程图 2、电针法操作流程图3、水针法（穴位注射）操作流程图4、耳针法操作流程图5、火针法操作流程图6、皮肤针法操作流程图 7、艾条灸法操作流程图8、艾炷灸法操作流程图9、温针灸法操作流程图 10、盒疚法操作流程图11、拔火罐法操作流程图附一、留罐法操作流程图附二、闪罐法操作流程图附三、走罐法操作流程图附四、针罐法操作流程图附五、刺络拔罐操作流程图附六、刮痧拔罐操作流程图12、穴位按摩操作流程图13、穴位埋线操作流程图14、耳穴压豆法操作流程图15、刮痧法操作流程图16、胸椎牵引法操作流程图17、颈椎牵引法操作流程图18、中药熏蒸操作流程图19、中药熏洗法操作流程图20、中药热奄包操作流程图21、敷药法操作流程图22、湿敷法操作流程图23、贴药法操作流程图24、换药法操作流程图25、药熨法操作流程图26、坐药法操作流程图27、涂药法操作流程图28、超声雾化吸入法操作流程图29、中药保留灌肠（肛滴法）操作流程图1、毫针法操作流程图主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度、心理状况等核对姓名、诊断，解释，松开衣着，保暖；按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖观察行针进针选取毫针消毒皮肤定穴评估物品准备治疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时可备毛毯、屏风患者准备素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩拇（食）指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位。消毒局部（穴位）皮肤由内向外擦拭，直径5厘米按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况根据针刺部位。选择进针方法，正确进针将针刺入腧穴后，通过提插捻转毫针以调节针感，留针1020分钟询问患者有无不适感，观察有无弯针、晕针、滞针、折针；有无血肿、气胸一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出。用干棉球轻压针孔片刻，防出血。检查针数，防遗漏起针整理床单位，协助衣着，舒适卧位，清理物品，洗手整理根据医嘱的要求，详细记录实施毫针治疗后的客观详细情况，并签名记录2、电针法操作流程图主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，取合理体位患者准备 遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点 定 穴 消毒局部皮肤 选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日消毒皮肤 进针行针 患者是否晕针、疼痛等不适情况 观 察 起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染起 针 安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名 记 录 3、水针法操作流程图主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、针盒（皮内针）、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、弯盘等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露皮内针注射部位，保暖.患者准备 遵医嘱，选择穴位 定 穴 消毒局部皮肤 图钉型：用镊子夹住针圈，将针尖对准穴位，沿着皮肤刺入，针柄留在皮肤表面麦粒型：用镊子夹住针身，对准穴位横刺入皮内，针身埋入皮内消毒皮肤 进针 将留在皮肤外的针柄用胶布固定，留针期间，每隔4小时左右用手指按压埋针处固定针柄埋针处有无红肿热同，若有以上情况，应起针或改选其他穴位重埋观 察 起针前局部常规消毒，后用干棉球按压针孔片刻，起 针 整理床单位，协助衣着，舒适卧位清理用物 整 理 根据医嘱要求，详细记录实施皮内针治疗后的客观情况，并签名 记 录 4、耳针法操作流程图主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，取合理体位患者准备 遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点 定 穴 消毒局部皮肤 选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日消毒皮肤 进针行针 患者是否晕针、疼痛等不适情况 观 察 起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染起 针 安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名 记 录 5、火针法操作流程图选穴与消毒：火针选穴与毫针选穴基本相同，不过侧重于“以痛为腧”的局部选穴。体位舒适，多取卧位。消毒严格，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。烧针：是火针刺法的关键。 方法 ：左手持酒精灯，右手持针，靠近施术部位，烧针后迅速针刺。次序：先烧针身，后烧针尖。若针身发红而针尖变冷则不宜进针。针刺深度：火针操作一般是快进快出，不留针。针刺深度主要根据施术部位和病情确定。施术部位 胸背部浅刺，12分深；四肢、腰臀、腹部稍深，25分深。出针后的处理出针后立即用消毒棉球按压针孔。针深3分以内者不作特殊处理，针深4分以上者，可用创口贴固定12天，防止感染。病情实证、痈疽、瘰疬、腱鞘囊肿等病宜适当深刺；虚证、风湿痹痛、皮肤病等病宜浅刺。6、皮肤针法操作流程图7、艾条灸法操作流程图评估物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、凡士林、棉签、纱布，必要时备浴巾、屏风等主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等患者准备核对姓名、诊断、部位、方法，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，用纱布清洁皮肤，注意保暖走穴遵医嘱确定施灸部位及施灸方法施灸手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛力度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕观察观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物灸毕使艾条彻底熄灭，投入小口玻璃瓶，清洁局部皮肤（必要时涂凡士林）整理协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手记录根据医嘱要求，详细记录艾条灸法治疗的客观情况，并签名素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手8、艾炷灸法操作流程图仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手素质要求主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。评估物品准备患者准备走穴施灸观察灸毕整理记录治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘。间接灸时，酌情准备姜片或蒜片或附子饼等核对姓名、诊断、腧穴部位，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖遵医嘱确定施灸部位及施灸方法施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小适宜的艾炷，点燃至剩25左右时，用镊子取出余下的艾炷，更换新炷再灸，一般灸57壮。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鲜姜一片（当中刺数孔），其置于应灸腧穴部位，其上置艾炷，点燃，施灸壮数按医嘱而定观察局部皮肤红晕而不起疱为度，防止艾灰脱落用镊子取出艾炷，姜片放于弯盘中，清洁局部皮肤协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录实施艾炷灸法治疗的客观情况，并签名9、温针灸操作流程图10、盒灸法操作流程图评估物品准备患者准备定穴施灸观察灸毕整理记录主要临床表现、既往史、盒灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等治疗盘、灸盒、青艾条、镊子、小毛巾、火机核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露盒灸部位，保暖遵照医嘱确定盒灸部位将艾条点燃，放入盒中中，根据不同部位按要求盒灸注意灸盒下部温度，询问患者有无不适，并观察盒灸部位皮肤情况清洁局部皮肤协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品根据医嘱，详细记录温针灸法治疗的客观情况，并签名11、拔火罐法操作流程图仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手素质要求.评估物品准备患者准备定位拔罐观察起罐整理记录治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松解衣着，暴露拔火罐部位，保暖核对部位，遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法。检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳，留罐10分钟。疼痛、过紧，应及时起罐。一手夹住罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等附一、留罐操作流程图患者确认评估拔罐前准备工作检查拔罐部位皮肤术者手部消毒准备治疗盘、火罐等暴露拔罐部位给患者取合适体位核对患者姓名、诊断选定拔罐经穴部位定位双手分别持火罐及止血钳，夹95%酒精棉球点燃深入罐内迅速抽出扣及选定穴位，适时留罐拔罐随时检查吸附情况，留罐15分钟，局部皮肤紫红色为度留罐观察一手夹罐一手按压皮肤，使空气进罐，起罐起罐协助患者着衣、整理床单元、清理用物整理记录拔罐后的客观情况、签名记录附二、闪罐法操作流程图患者确认评估拔罐前准备工作检查拔罐部位皮肤术者手部消毒准备治疗盘、火罐等暴露拔罐部位给患者取合适体位核对患者姓名、诊断选定拔罐经穴部位定位双手分别持火罐及止血钳，夹95%酒精棉球点燃后以闪火法将罐吸拔于施术部位拔罐火罐吸拔成功后迅速将其取下，在拔，在取如此反复操作30次左右闪罐当罐腰底部发烫时，再次罐壁滚熨施术直至皮肤潮红为度观察施术是右手轻握罐壁，向上翻腕，内侧提，外侧压，将罐起下整理记录起罐协助患者着衣、整理床单元、清理用物记录拔罐后的客观情况、签名附三、走罐操作流程图患者确认评估拔罐前准备工作检查拔罐部位皮肤术者手部消毒准备治疗盘、火罐等暴露拔罐部位给患者取合适体位核对患者姓名、诊断选定拔罐经穴部位现在所拔部位的皮肤或罐口上，涂上一层凡士林，板油等润滑油做为介质定位以闪火法或滴洒法将罐吸拔于所选部位皮肤上拔罐术者一手（左）按住罐旁近端皮肤，另一手（右）握住罐具，用力向远端推移，并折返重复移动数次闪罐按需走罐至局部皮肤出现淡红色、红色、深红、微紫观察一手夹罐一手按压皮肤，使空气进罐，起罐整理记录起罐协助患者着衣、整理床单元、清理用物记录拔罐后的客观情况、签名附四、针罐操作流程图患者确认评估拔罐前准备工作检查拔罐部位皮肤术者手部消毒准备治疗盘、火罐等暴露拔罐部位给患者取合适体位核对患者姓名、诊断选定针罐经穴部位并消毒皮肤定位在选定穴位上施行针刺，达到一定刺激量后或按病情需要施以补泻手法后将针留在原处行针以针刺处为中心拔火罐拔罐随时检查吸附情况，局部皮肤紫红色为度观察一手夹罐一手按压皮肤，使空气进罐，起罐出针整理协助患者着衣、整理床单元、清理用物整理起罐针刺部位止血，消毒协助患者着衣、整理床单元、清理用物附五、刺络拔罐操作流程图患者确认评估拔罐前准备工作检查拔罐部位皮肤术者手部消毒准备治疗盘、火罐等暴露拔罐部位给患者取合适体位核对患者姓名、诊断选定针罐经穴部位并消毒皮肤定位用梅花针、三棱针快速点刺局部，以皮肤红润稍有渗血为好刺络以针刺处为中心拔火罐拔罐留罐观察精心观察出血多少决定拔罐的时间一手夹罐一手按压皮肤，使空气进罐，起罐整理记录协助患者着衣、整理床单元、清理用物整理起罐协助患者着衣、整理床单元、清理用物记录拔罐后的客观情况、签名附六、刮痧拔罐操作流程图患者确认评估拔罐前准备工作检查拔罐部位皮肤术者手部消毒准备治疗盘、火罐等暴露拔罐部位给患者取合适体位核对患者姓名、诊断选定针罐经穴部位并消毒皮肤定位在特定部位由上而下适度刮至皮肤出痧随时观察，发现异常立即停刮刮痧以针刺处为中心拔火罐拔罐起罐协助患者着衣、整理床单元、清理用物记录拔罐后的客观情况、签名一手夹罐一手按压皮肤，使空气进罐，起罐整理记录协助患者着衣、整理床单元、清理用物整理12、穴位按摩法操作流程图主要临床表现、既往史、穴部按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 核对姓名、诊断、解释，取合理体位松开衣着，暴露穴位按摩部位保暖 患者准备 遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法 定 位 对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求 手法 随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法 观 察 协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱，详细记录实施穴位按摩后的客观情况，并签名 记 录 13、穴位埋线操作流程图 穿刺针埋线法三角针埋线法切开埋线法选定的穴位常规消毒局部皮肤距离穴位两侧1-2cm处，用龙胆紫作进出针点的标记0.5%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉镊取一段约1-2cm长已消毒的羊肠线，放置在腰椎穿刺针针管的前端，后接针芯常规消毒局部皮肤刀尖刺开皮肤（0.5-1.0cm）左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入倒所需的深度标记处用0.5-1%的盐酸普鲁卡因作皮内麻醉血管钳探到穴位深处，经过浅筋膜达肌层探找敏感点按摩数秒钟，休息1-2min当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头用0.5-1.0cm长的羊肠线4-5根埋于肌层内针孔处覆盖消毒纱布放松皮肤，轻轻揉按局部，使肠线完全埋入皮下组织内切口处用丝线缝合，盖上消毒纱布敷盖纱布3-5天5-7天后拆去丝线14、耳穴压豆法操作流程图耳部皮肤情况、既往史、目前症状、发病部位及相关因素、对疼痛的耐受度及治疗信心评估治疗盘、耳穴贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘物品准备探查取穴、标记、75%酒精消毒、镊子夹耳贴紧贴穴位、按揉2分钟协助整理衣着及床单位，取舒适卧位，清理用物理用物询问患者有无微热、麻、胀、重的感觉患者准备贴药观察整理记录根据医嘱，做好记录并签字核对姓名、诊断，解释、缓解紧张情绪、合理体位15、刮痧法操作流程图仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩素质要求评估物品准备患者准备定位刮痧观察刮毕整理记录治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风、毛巾等核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖遵医嘱选择刮痧部位，检查刮具边缘有无缺损蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫随时观察局部皮肤及病情变化，发现异常，应立即停刮，取平卧位。报告医师，配合处理清洁局部皮肤协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录实施刮痧后的客观情况，并签名主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等16、胸椎牵引流程图熟悉仪器和使用说明 将患者置于舒适的卧姿姿势，膝下可垫枕头或支撑凳支撑腰和小腿再次评估患者，确定症状或活动度有无变化让患者先在治疗床上休息5分钟左右，并告知起床方法治疗结束时，将仪器归零，取下牵引带设定所需牵引参数，启动牵引告诉患者应急处理及注意事项，如症状加重时如何关机或寻求帮助连接好牵引带，并检查患者是否与合适拉力成一直线下牵引套固定骨盆，其上端在髂嵴之上；下牵引套固定于腋部或肋下缘。牵引套需垫软质物（如海绵、棉垫、毛巾）松开裤带，内衣不能套在裤内，皮带及口袋中的硬物等要取出来17、颈椎牵引流程图熟悉仪器和使用说明 将患者置于舒适的姿势（坐姿或卧姿）根据需要牵引的部位决定颈椎牵引的角度再次评估患者，再确定患者离开前有无头痛、头晕、恶心或症状加重等治疗结束时，将仪器归零，取下牵引带告诉患者应急处理及注意事项，如症状加重时如何关机启动牵引（部分患者需在牵引过程中逐渐增加牵引力力量）检查仪器设备，牵引力归零，调整好牵引的参数将牵引带调整到舒适位置，使牵引力集中于枕部而不是下颌，并尽量减少对颞颌关节的压迫（内面可垫棉纱），取下患者眼镜，假牙可不取，再次确定患者处于合适的位置将牵引带内侧面衬上面巾纸或纱布类18、中药熏蒸法操作流程图素质要求评 估物品准备患者准备定 位熏 蒸观 察熏 毕整 理评 价记 录仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。评估患者发病部位、症状、相关因素、既往史及心理状态等。中药熏蒸床检查，药液，盛放药液容器，水温等。核对姓名，诊断，部位方法，做好解释，关闭门窗，屏风遮挡，取适宜体位，暴露熏蒸部位。必要时以屏风遮挡。定时观察熏蒸床运作情况，并询问患者有无不适。清洁局部皮肤、擦干。协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，用物清洗整理好，归还原处，洗手。记录并签名。体位及皮肤情况；药液温度、患者感受等。再次核对，确定熏蒸部位，并根据不同疾病准备不同药物。将中药倒入容器，根据不同部位按要求熏腾。19、中药熏洗法操作流程图仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手素质要求评估物品准备患者准备定位熏洗观察熏毕整理记录治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等核对姓名、诊断，解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖再次核对，确定熏洗部位遵医嘱配制药液，将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换保持药液的温度，询问患者有无不适清洁局部皮肤、擦干协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录熏洗后的客观情况，并签名主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位皮肤情况、心理状况20、中药热奄包法操作流程图告知：治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况；治疗过程中局部皮肤产生的烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗；治疗过程中局部皮肤可能出现水泡。物品准备：治疗盘、药桶、配置好的中药、布袋、毛巾、治疗巾、必要时备屏风等。备齐用物，携至床旁 做好解释，核对医嘱，评估病人。协助患者取舒适位，暴露热奄部位，再次检查局部皮肤情况，温水擦净。将药包加热，用毛巾将热药包包好敷于病患部位，用治疗巾盖好，将被子盖好。协助患者整理衣着，取舒适体位清理用物，记录并签字。询问病人情况，有无不适，及时处理。留药20-30分钟，勿剧烈活动。留药时间结束，揭开被子，祛除药包，擦干局部。温度适宜，不宜过烫，一般温度为：5070 ，用药时间每次应间隔5小时。冬季注意患者的保暖。21、敷药法操作流程图评 估主要临床表现、既往史、药物过敏史、敷药部位的皮肤情况、体质及心理状况等治疗盘、治疗卡、遵医嘱配置药物、油膏刀、棉纸、治疗巾、生理盐水棉球、弯盘、胶布等核对床号、姓名、诊断、解释、适应体位、充分暴露敷药部位、保暖、必要时屏风遮挡物品准备患者准备清洁皮肤以生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹观 察敷药部分有红、肿、痒反应立即停止，遵医嘱及时处理根据敷药面积，取大小合适的棉纸，将所需药物用油膏刀均匀地摊平于棉纸上，薄厚适中摊 药将摊药敷于穴位处。敷 药固 定以胶布、治疗巾固定，松紧适宜，美观而牢固整 理协助患者衣着，舒适体位，整理床单，清理用物记 录根据医嘱，详细记录敷药治疗后的客观情况，并签字22、湿敷法操作流程图素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手评估物品准备患者准备敷药观察整理记录遵医嘱配制药液、容器、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等核对姓名、诊断，解释，关闭门窗，取合适体位，暴露湿敷部位，保暖再次核对湿敷部位，然后将温度适宜的药液倒入容器内，置敷布于药液中浸湿，敷于患处观察局部皮肤情况及敷布的湿度，并频频淋药液于敷布上擦干局部药液，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录湿敷后的客观情况，并签字主要临床表现、既往史、药物过敏史、湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况等23、贴药法操作流程图主要临床表现、既往史、药物过敏史、贴药部位的皮肤情况、体质及心理状况等 评估治疗盘、治疗卡、药物、贴膏药时备酒精灯、火柴、棉、0.