甲状腺癌4页.doc

1. 女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺SPECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为：
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺瘤
D.甲状腺癌
E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

2. 女，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。休查：发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：
A. 颈淋巴结炎
B. 颈淋巴结核
C. 恶性淋巴瘤
D. 甲状腺腺瘤
E. 甲状腺癌

3. 男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为：
A. 甲状腺多发腺瘤
B. 结节性甲状腺肿
C. 甲状腺瘤
D. 单纯性甲状腺肿
E. 弥漫性甲状腺肿

4. 甲状腺乳头状癌的特点为
A. 常见于男性
B. 多见于老年人
C. 分化程度低
D. 恶性程度高
E. 最主要为淋巴转移

5. 女、35岁，l周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温38°C，ESR 20mm／h，BMR十20％，131碘吸收率2小时5％，24小时20％。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是：
A. 轻度甲亢
B. 甲状腺肿
C. 单纯性甲状腺肿
D. 亚急性甲状腺炎
E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

6. 一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌II级。对该患者的进一步处理是：
A. 终生服用甲状腺素片
B. 行放射性外照射
C. 行放射性碘治疗
D. 再次手术，行患侧全切及对侧全切
E. 再次手术，行患侧全切及对侧次全切

7. 巨大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术．历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安．唇紫绀,不能说话,呼吸82次／分，脉搏130次／分，血压21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是：
A. 甲状腺危象
B. 双侧喉上神经损伤
C. 出血致气管受压
D. 喉头水肿
E. 双侧喉返神经损伤

8. 在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：
A. 囊状淋巴管瘤
B. 甲状腺腺瘤
C. 甲状腺舌管囊肿
D. 甲状旁腺腺瘤
E. 淋巴结核

9. 10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色粘液样液体。此病人的诊断应是；
A. 甲状腺瘤破溃瘘管形成
B. 甲状腺炎破溃瘘管形成
C. 颈淋巴结核瘘管形成
D. 颈淋巴结炎瘘管形成
E. 甲状腺舌管囊种破溃瘘管形成

10. 10岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈2年就诊。查体:右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少许稀米汤样脓液。胸片(一)。为帮助诊断，首先应进行：
A. 颈部CT检查
B. 甲状腺SPECT检查
C. 颈部B超检查
D. 甲状腺穿刺
E. 结核菌素试验

11. 14岁男孩，发现右颈部肿块1个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。查体:发现右侧胸锁乳突肌内侧缘一直径3Cm大小肿块，质硬、固定，无压痛，末见瘘管。对该患者首先应作的检查是：
A. 鼻咽部检查
B. 甲状腺外诊
C. 肿块穿刺
D. 结核菌素试验
E. 血常规检查

12. 甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：
A. 手术切除腺体适当
B. 术中勿过多挤压甲状腺
C. 术中止血彻底
D. 术毕冲洗切口
E. 基础代谢率降至正常范围才施术

13. 因巨大结节性甲状腺肿合并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：
A. 肌注安定10mg
B. 气管切开
C. 口服AT1010滴
D. 口服葡萄糖酸钙片3g
E. 静注10％氯化钙15ml

14. 女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄131碘试验: 2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏80次／分，血压15／10kPa(120／80mmHg)，SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是：
A. 甲状腺功能减退
B. 甲状腺功能亢进
C. 甲状腺炎
D. 单纯性甲状腺肿
E. 结节性甲状腺肿

15. 女，27岁．发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹, 最可能的诊断是：
A. 严重甲亢
B. 甲状腺瘤合并囊内出血
C. 结节性甲状腺肿恶变
D. 桥本氏甲状腺肿
E. 甲状腺癌

16. 女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径2Cm结节，SPECT检查报告为“热结节”。另一有诊断意义的检查是：
A. 心电图检查
D. 血糖测定
C. T3、T4测定
D. 血脂检查
E. TGA、MCA测定

17. 男, 50岁，无明显诱因下发生过右胫腓骨骨折3次。查体：甲状腺右叶偏后下方似可扪及1Cm大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断．首先应进行：
A. 血常规及血小板检查
B. T3、T4测定
C. 血清钙、磷测定
D. 血糖测定
E. 尿素氮及肌酐测定

18. 甲状腺手术后, 下列哪项措施是必要的?
A. 继续服用碘剂
B. 常规使用氢化可的松注射
C. 床旁常规放置气管切开包
D. 常规使用心得安
E. 常规使用抗生素

19. 女，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：
A. 手术
B. 131碘治疗
C. 服碘
D. 服小剂量甲状腺素片
E. 服用抗甲状腺药物

20. 女，18岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大, 99M锝扫描示“冷结节”，75硒甲状腺显影, 冷结节处有放射性浓聚．甲状腺B超结果为实质性肿块。可能的诊断是：
A. 单纯性甲状腺肿
B. 青春期甲状腺肿
C. 甲状腺腺瘸并囊内出血
D. 结节性甲状腺肿
E. 甲状腺癌