抗寄生虫药表格.doc

抗寄生虫病药物

机制
作用特点
临床作用
不良反映
1.抗疟药
1.1重要用于控制症状的药物（红细胞内期）
氯喹
1.(-)DNA复制和转录；
2.干扰虫体内环境，使其分解和运用血红蛋白的能力减少，导致氨基酸缺少而克制其生长繁殖。
药效强，起效快、持久。
1.控制疟疾急性发作和根治恶性疟。
2.肠外阿米巴病
3.免疫克制。
致畸，孕妇禁用。
奎宁
~
作用弱、时间短。

重要用于耐药的恶性疟，特别脑型恶性疟；心脏克制；妊娠子宫轻微兴奋。
毒性大;金鸡纳反映；孕妇禁用。
青蒿素
产生自由基，破坏疟原虫生物膜、蛋白质等，使之死亡。
高效、速效、低毒。

控制间日虐、恶性疟的症状及耐氯喹虫株的治疗；凶险型如脑型、黄疸型疟疾。

蒿甲醚

对青蒿素化学结构改造所得，均用于抗疟疾治疗。

蒿乙醚

青蒿琥酯

咯萘啶

临床不作首选，一般用预对氯喹耐药和多药耐药虫株感染的防治。

甲氟喹

本芴醇

1.2重要用于病因性防止的药物
乙胺嘧啶
克制FH2还原酶，阻碍核酸合成，与磺胺或砜类合用，双重阻断，减少耐药性产生。
T1/2长，作用持久。
对原发性红外期疟原虫有克制作用，病因防止首选；对红内期未成熟的裂殖体也有克制作用；含药的血液被蚊子吸入后，能阻止虐原虫在蚊虫体内进行的增殖，阻止传播。
常用剂量基本无毒副反映。
磺胺类
二氢蝶酸合酶克制剂，能克制红内期虐原虫。

抗氯喹恶性疟的治疗和防止

砜类

1.3重要用于控制复发和传播的药物
伯氨喹

维持时间短
对红外及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用。很少产生耐药性。
少数G6PD缺少者可发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白症。有蚕豆病及粒细胞缺少倾向的病人禁用。

2.抗阿米巴病药
甲硝唑
（内、外）

1.急性阿米巴痢疾、肠外阿米巴病；
2.抗滴虫；3.抗贾第鞭毛虫；4.抗厌氧菌。
干扰乙醛代谢，服药期间禁酒。
替硝唑
（内、外）
有效血C可维持72h，毒性低。
1.阿米巴（内、外）；
2.阴道滴虫；
3.抗厌氧菌。

哌硝噻唑
（内、外）

肠道阿米巴；急慢性阿米巴痢疾；阿米巴肝脓肿；阴道滴虫。

二氯尼特
（内、外）

对无症状带阿米巴包囊者首选；对急性阿米巴痢疾，可用甲硝唑控制症状后再用其控制复发。

卤代喹啉类
（内）
肠道吸取少，浓度高
轻型、慢性阿米巴痢疾及无症状排包囊者。加甲硝唑或依米丁，急性阿米巴痢疾。
禁用于严重肝肾病变及碘过敏患者。
喹碘仿
氯碘羟喹啉
双碘喹啉
依米丁
（外）
局部刺激性强，肝内浓度较高。控制症状疗效好，根治作用差
肠外阿米巴病，急性阿米巴痢疾。仅合用于甲硝唑治疗无效或禁用甲硝唑的病人。
毒性大。禁用于心脏病、肾功能不全患者，
氯喹
（外）
组织浓度高。
甲硝唑无效或禁忌的肠外阿米巴病。

巴龙霉素
（内）氨基糖苷类类。

阿米巴肠炎、阿米巴痢疾。

3.抗滴虫药
甲硝唑

治疗阴道滴虫最有效

替硝唑

治疗阴道滴虫最有效

乙酰胂胺
五价胂剂

毒性大，局部刺激
曲古霉素

阴道滴虫、肠道滴虫、白色念珠菌、毛发癣菌、阿米巴滋养体。
局部刺激

4.抗血吸虫病药
酒石酸锑钾

疗程长。必须静脉给药

毒性大
吡喹酮
激活虫体细胞慢钙通道，钙离子内流增长，致虫体兴奋、收缩、痉挛麻痹..
高效，疗程短，可口服
抗血吸虫、蠕虫、姜片虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝吸虫.

硝硫氰胺
干扰虫体三羧酸循环，导致虫体缺少能量而死亡。给药后第二日可见虫体所有“肝移”

5.抗丝虫病药
乙胺嗪（海群生）
驱使血中微丝蚴集中于肝微血管，然后被网状内皮系统吞噬、杀灭。

抗丝虫病
过敏
伊维霉素

疗效高，作用迅速持久。对成虫无效
广谱抗寄生虫，杀蜱、螨。
过敏

6.抗肠蠕虫药
6.1广谱驱肠虫药
甲苯咪唑

口服难吸取，肠内浓度高。显效缓慢
对多种肠道寄生虫有显着疗效。
孕妇、2岁以下、对本药过敏者禁用。
阿苯达唑（丙硫咪唑，肠虫清）

口服吸取迅速，高效。
肠道外寄生病也有较好疗效。

噻苯达唑

能克制雌虫产卵和幼虫发育，移行的虫也可。

左旋咪唑
克制虫体肌肉内的琥珀酸脱氢酶，干扰寄生虫能量代谢。使虫体肌肉痉挛麻痹，不能附着于肠壁。

驱虫、调节免疫。
肝肾功能不全者禁用，妊娠初期慎用。
噻嘧啶
去极化神经肌肉阻断剂，也是AchE克制剂，能使虫体痉挛麻痹。

孕妇及婴儿禁用，肝肾功能不全者慎用。
6.2其他抗肠虫药
哌嗪
麻痹。在麻痹蛔虫前没有兴奋作用，较为安全。
低毒、高效、但服药时间长
抗蛔虫、蛲虫
严重肝肾功能不良、有癫痫病史既神经系统疾病者禁用。
氯硝柳胺

口服不易吸取，肠内浓度高
临床重要用于治疗牛绦虫、短膜壳绦虫病的治疗
偶有消化道症状
恩波维铵

对蛲虫有强大驱杀作用
偶有感光过敏和肌肉痉挛，可染红粪便及衣服。