新生儿窒息复苏流程图(word版).doc

新生儿窒息复苏流程图（2016）产前咨询、组成团队、检查物品出 生常规护理： 新生儿和母亲在一起 彻底擦干，必要时清理气道 母婴皮肤接触 保暖和维持正常体温 处理脐带 继续评估足月吗？羊水清吗? 肌张力好吗?有呼吸或哭声吗？ 是一分钟 否保暖和维持正常体温摆正体位，清理气道（必要时）擦干和刺激A呼吸困难或持续发绀？呼吸暂停或喘息样呼吸？心率100次/分？ 否 是 是B摆正体位、清理气道、氧饱和度监测、必要时常压给氧、考虑CPAP正压通气、氧饱和度监测心率100次/分？ 复苏后护理和监护 否 是检查胸廓运动需要时矫正通气步骤需要时气管插管或喉罩气道 矫正通气步骤矫正步骤操作M调整面罩确定面罩与面部封闭良好R重新摆正体位将头调到“鼻吸气”体位S吸引口鼻检查并吸引口鼻分泌物O打开口腔用手指打开口腔重新放置面罩P增加压力每次5-10cmH2O，足月儿最大40cmH2OA改变气道考虑气管插管或喉罩气道 心率60次/分？ 否 是气管插管胸外按压与正压通气配合100%氧考虑紧急脐静脉插管C 生后导管前脉搏血氧饱和度生后时间（min）氧饱和度（%）160-65265-70370-75475-80580-851085-95心率60次/分？ 静脉注射肾上腺素若心率持续60次/分，考虑低血容量，考虑气胸 D 10元以下 1050元 50100元 100元以上我们长期呆在校园里，对社会缺乏了解，在与生意合作伙伴应酬方面往往会遇上困难，更不用说商业上所需经历的一系列繁琐手续。他们我们可能会在工商局、税务局等部门的手续中迷失方向。对具体的市场开拓缺乏经验与相关的知识，缺乏从职业角度整合资源、实行管理的能力；8-2购物环境与消费行为 2004年3月20日2、你大部分的零用钱用于何处？复苏器械快速检查表复苏措施创业首先要有“风险意识”，要能承受住风险和失败。还要有责任感，要对公司、员工、投资者负责。务实精神也必不可少，必须踏实做事；复苏器械和设备此次调查以女生为主，男生只占很少比例，调查发现58的学生月生活费基本在400元左右，其具体分布如（图1-1）上海市劳动和社会保障局所辖的“促进就业基金”，还专门为大学生创业提供担保，贷款最高上限达到万元。保暖（6条）民族性手工艺品。在饰品店里，墙上挂满了各式各样的小饰品，有最普通的玉制项链、珍珠手链，也有特别一点如景泰蓝的手机挂坠、中国结的耳坠，甚至还有具有浓郁的异域风情的藏族饰品。预热辐射台可是创业不是一朝一夕的事，在创业过程中会遇到很多令人难以想象的疑难杂症，对我们这些80年代出生的温室小花朵来说，更是难上加难。预热毛巾或毛毯温度传感器帽子塑料袋或保鲜膜（胎龄32周的早产儿）预热的床垫（胎龄32周的早产儿）清理呼吸道（3条）吸球10或12号吸痰管连接壁式吸引器（压力80-100mmHg）胎粪吸引管听诊（1条）听诊器通气（5条）氧流量10L/min给氧浓度调至21%（胎龄35周，氧浓度21%-30%）正压通气装置足月儿和早产儿的面罩8号胃管和大号空针氧气装置（3条）常压给氧的装置脉搏血氧饱和度仪及传感器目标氧饱和度值表格气管插管（8条）喉镜及0号（早产儿）和1号（足月儿）镜片（00号可选）导管芯（铁丝）气管导管（2.5/3/3.5号）二氧化碳检测器卷尺和气管插管插入深度表防水胶布、插管固定装置剪刀喉罩气道（1号），5ml注射器药物（3条）1:10000（0.1mg/.ml）肾上腺素生理盐水脐静脉插管和给药所需物品其他（1条）心电监护仪和电极片窒息后多器官损害的临床表现、实验室检查和管理器官/系统临床表现和实验室检查管理神经系统呼吸暂停惊厥易激惹肌张力低神经系统检查异常喂养不协调监护呼吸暂停必要时正压通气监测血糖和电解质避免低体温考虑抗惊厥治疗考虑亚低温治疗考虑延迟喂养及肠外营养呼吸系统呼吸急促呼噜声三凹征鼻翼煽动氧饱和度降低气胸维持足够的给氧和通气避免不必要的吸引考虑抗生素考虑胸部X线检查和血气分析考虑肺表面活性物质（PS）治疗考虑延迟喂养和静脉输液心血管系统低血压心动过速监测血压和心率考虑扩容或强心剂处理低血压肾脏尿排出减少水肿电解质异常监测尿量监测血电解质监测体重如新生儿尿排出减少，血容量充足，限制液入量胃肠道喂养不耐受、呕吐、腹胀肝功能异常胃肠出血考虑腹部X线检查考虑延迟喂养和静脉输液考虑肠外营养内分泌-代谢问题代谢性酸中毒低血糖低钙血症高钾血症监测血糖监测电解质考虑静脉输液补充电解质血液系统贫血、血小板减少、凝血障碍、苍白、瘀斑、出血点监测红细胞压积、血小板和凝血功能保健低体温延迟洗澡气管插管插入深度胎龄（周）新生儿体重（g）插入深度管端至上唇（cm）23-24500-6005.525-26700-8006.027-29900-10006.530-321100-14007.033-341500-18007.535-371900-24008.038-402500-31008.541-433200-42009.0简易表格体重（kg）插入深度（cm，管端至上唇距离）16-727-838-949-10 注意：1.新生儿体重750g，仅需插入6cm；2.导管剪短至13-15cm气管导管内径选择导管内径（mm）新生儿体重（g）胎龄（周）2.51000283.01000-200028-343.52000-300034-383.5-4.0300038