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新生儿窒息复苏流程图（2016）

产前咨询、组成团队、检查物品

出 生
常规护理：
新生儿和母亲在一起
彻底擦干，必要时清理气道
母婴皮肤接触
保暖和维持正常体温
处理脐带
继续评估

足月吗？羊水清吗?
肌张力好吗?有呼吸或哭声吗？

是

一分钟
否
保暖和维持正常体温
摆正体位，清理气道（必要时）
擦干和刺激

A

呼吸困难或持续发绀？
呼吸暂停或喘息样呼吸？
心率＜100次/分？

否

是 是
B
摆正体位、清理气道、氧饱和度监测、必要时常压给氧、考虑CPAP
正压通气、氧饱和度监测

心率＜100次/分？

复苏后护理和监护
否

是
检查胸廓运动
需要时矫正通气步骤
需要时气管插管或喉罩气道

矫正通气步骤

矫正步骤
操作
M
调整面罩
确定面罩与面部封闭良好
R
重新摆正体位
将头调到“鼻吸气”体位
S
吸引口鼻
检查并吸引口鼻分泌物
O
打开口腔
用手指打开口腔重新放置面罩
P
增加压力
每次5-10cmH2O，
足月儿最大40cmH2O
A
改变气道
考虑气管插管或喉罩气道

心率＜60次/分？

否

是
气管插管
胸外按压与正压通气配合
100%氧
考虑紧急脐静脉插管

C

生后导管前脉搏血氧饱和度
生后时间（min）
氧饱和度（%）
1
60-65
2
65-70
3
70-75
4
75-80
5
80-85
10
85-95

心率＜60次/分？

静脉注射肾上腺素
若心率持续＜60次/分，考虑低血容量，考虑气胸

D

10元以下□ 10～50元□ 50～100元□ 100元以上□

我们长期呆在校园里，对社会缺乏了解，在与生意合作伙伴应酬方面往往会遇上困难，更不用说商业上所需经历的一系列繁琐手续。他们我们可能会在工商局、税务局等部门的手续中迷失方向。对具体的市场开拓缺乏经验与相关的知识，缺乏从职业角度整合资源、实行管理的能力；

§8-2购物环境与消费行为 2004年3月20日

2、你大部分的零用钱用于何处？复苏器械快速检查表
复苏措施

创业首先要有“风险意识”，要能承受住风险和失败。还要有责任感，要对公司、员工、投资者负责。务实精神也必不可少，必须踏实做事；复苏器械和设备

此次调查以女生为主，男生只占很少比例，调查发现58％的学生月生活费基本在400元左右，其具体分布如（图1-1）

上海市劳动和社会保障局所辖的“促进就业基金”，还专门为大学生创业提供担保，贷款最高上限达到５万元。保暖
（6条）

民族性手工艺品。在饰品店里，墙上挂满了各式各样的小饰品，有最普通的玉制项链、珍珠手链，也有特别一点如景泰蓝的手机挂坠、中国结的耳坠，甚至还有具有浓郁的异域风情的藏族饰品。预热辐射台

可是创业不是一朝一夕的事，在创业过程中会遇到很多令人难以想象的疑难杂症，对我们这些80年代出生的温室小花朵来说，更是难上加难。预热毛巾或毛毯
温度传感器
帽子
塑料袋或保鲜膜（胎龄＜32周的早产儿）
预热的床垫（胎龄＜32周的早产儿）
清理呼吸道
（3条）
吸球
10或12号吸痰管连接壁式吸引器（压力80-100mmHg）
胎粪吸引管
听诊（1条）
听诊器

通气
（5条）
氧流量10L/min
给氧浓度调至21%（胎龄＜35周，氧浓度21%-30%）
正压通气装置
足月儿和早产儿的面罩
8号胃管和大号空针
氧气装置
（3条）
常压给氧的装置
脉搏血氧饱和度仪及传感器
目标氧饱和度值表格

气管插管
（8条）
喉镜及0号（早产儿）和1号（足月儿）镜片（00号可选）
导管芯（铁丝）
气管导管（2.5/3/3.5号）
二氧化碳检测器
卷尺和气管插管插入深度表
防水胶布、插管固定装置
剪刀
喉罩气道（1号），5ml注射器
药物
（3条）
1:10000（0.1mg/.ml）肾上腺素
生理盐水
脐静脉插管和给药所需物品
其他（1条）
心电监护仪和电极片

窒息后多器官损害的临床表现、实验室检查和管理
器官/系统
临床表现和实验室检查
管理
神经系统
呼吸暂停
惊厥
易激惹
肌张力低
神经系统检查异常
喂养不协调
监护呼吸暂停
必要时正压通气
监测血糖和电解质
避免低体温
考虑抗惊厥治疗
考虑亚低温治疗
考虑延迟喂养及肠外营养
呼吸系统
呼吸急促
呼噜声
三凹征
鼻翼煽动
氧饱和度降低
气胸
维持足够的给氧和通气
避免不必要的吸引
考虑抗生素
考虑胸部X线检查和血气分析
考虑肺表面活性物质（PS）治疗
考虑延迟喂养和静脉输液
心血管系统
低血压
心动过速
监测血压和心率
考虑扩容或强心剂
处理低血压
肾脏
尿排出减少
水肿
电解质异常
监测尿量
监测血电解质
监测体重
如新生儿尿排出减少，血容量充足，限制液入量
胃肠道
喂养不耐受、呕吐、腹胀
肝功能异常
胃肠出血
考虑腹部X线检查
考虑延迟喂养和静脉输液
考虑肠外营养
内分泌-代谢问题
代谢性酸中毒
低血糖
低钙血症
高钾血症
监测血糖
监测电解质
考虑静脉输液
补充电解质
血液系统
贫血、血小板减少、凝血障碍、苍白、瘀斑、出血点
监测红细胞压积、血小板和凝血功能
保健
低体温
延迟洗澡

气管插管插入深度
胎龄
（周）
新生儿体重
（g）
插入深度
管端至上唇（cm）
23-24
500-600
5.5
25-26
700-800
6.0
27-29
900-1000
6.5
30-32
1100-1400
7.0
33-34
1500-1800
7.5
35-37
1900-2400
8.0
38-40
2500-3100
8.5
41-43
3200-4200
9.0

简易表格
体重（kg）
插入深度（cm，管端至上唇距离）
1
6-7
2
7-8
3
8-9
4
9-10
注意：1.新生儿体重＜750g，仅需插入6cm；2.导管剪短至13-15cm

气管导管内径选择
导管内径（mm）
新生儿体重（g）
胎龄（周）
2.5
＜1000
＜28
3.0
1000-2000
28-34
3.5
2000-3000
34-38
3.5-4.0
＞3000
＞38