昏迷抢救流程.doc

昏迷抢救流程

浅昏迷：随意运动消失，对外界的语言、声音或强光刺激无反应，对强烈的疼痛刺激尚有防御性运动和痛苦表情，吞咽、咳嗽、瞳孔对光反射、角膜反射及眶上压痛反应存在。
深昏迷：对外界的一切刺激，包括强烈的疼痛刺激均无反应，对光反射、角膜反射、眶上压痛消失，瞳孔散大，全身肌肉松弛，血压偏低，大小便失禁。
诊断标准：1、病史2、意识丧失，对各种刺激反应减弱或消失，生命体征存在

行心肺复苏术
抗酸剂、组织胺受体拮抗剂应用
抗生素应用
控制脑水肿
脱水、利尿、激素、冰袋局部降温、脑细胞代谢活化剂、神经营养剂应用
开放静脉通路，维持水、电解质、酸碱平衡、稳定血压
维持循环
地西泮等镇静剂应用
控制抽搐
清除呼吸道分泌物、吸氧
维持呼吸
血、尿常规、电解质、肝肾功能、血糖、淀粉酶、血气分析、排泄物检查
呼吸心跳骤停
苏醒剂应用
控制应激性消化道出血
控制感染
重点：呼吸障碍、血压、脉搏、瞳孔异常、呼吸气味、皮肤异常、头颅外伤、颈椎骨折、脑膜刺激征
体格检查
急救措施
查找原因迅速检查
按医嘱
腰穿、测脑压、CT、胸片、眼底检查
特殊检查
血液检查
边检查边治疗
原则
临床表现

昏迷

1、 平卧位，头偏向一侧，注意保暖，防止烫伤。
2、 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，吸氧，必要时气管切开，人工辅助呼吸。
3、 密切病情观察：T、P、BP、血压、心电图、瞳孔、昏迷程度、肢体活动、24小时出入量。
4、 怀疑颈椎骨折头部制动。
5、 加强热量供应，做好鼻饲护理。
6、 加强眼睛、皮肤、褥疮、口腔、呼吸道、泌尿道护理，注意安全护理，以防外伤。
7、 预防并发症：泌尿道感染、坠积性肺炎、褥疮、多脏器功能衰竭。
护理要点