二次工程现场签证单样本.doc

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工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
20
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
走廊

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 修补走廊地板砖( 800mm×800mm) 5㎡×130元/㎡,补腰线1.2m×80元/m。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
21
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
室内塑料布防护

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 改造卫生间, 室内其它墙面需用塑料布做防护。共6个房间, 每个房间16m ²,每平方所需费用5元。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
22
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
电源箱补砖

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 电源箱边墙体需补砌。材料人工费用共计200元。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
23
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
垃圾清理

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 室外建筑垃圾需外运, 用5T铲车2个台班, 南骏汽车一辆, 运距30Km, 共15车×200元/车。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
24
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
室外水管密封

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 室外水管需用木工板密封。工程量计7m长×0.7m宽。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
25
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
1号餐厅形象墙、 窗套、 暖气片

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 1号餐厅原计划形象墙、 窗套、 暖气片免漆板改为实木喷漆板, 实木喷漆板为598元/㎡。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
26
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
淋浴头、 蹲便

签
证
原
因
内
容

内容:
1、 应甲方要求, 101、 102、 103、 105、 115、 106、 110、 111、 112、 113房间更换淋浴、 混合阀, 需重新切槽, 铺管, 淋浴、 混合阀每套995元, 安装工费每套350元。
2、 103、 105、 115、 106、 110、 111、 112、 113房间坐便更换为蹲便, 需破除地面, 切槽、 铺管, 蹲便每个560元, 安装工费每个400元。
3、 101、 102、 103、 105、 115、 106、 110、 111、 112、 113房间蹲便冲水水管改造, 从管道井引入每个房间,
需切槽, 铺管, 每个房间320元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
27
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
吸音棉更换为皮革软包

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 101、 102、 103、 105、 115、 106房间吸音棉材料进场后, 更换为皮革软包。误工费、 运费共计1000元。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
28
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
会议室木地板

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 二楼、 三楼会议室安装木地板, 因地面不平, 需做找平处理, 养护之后用石膏粉、 聚物砂浆抹面衬平, 共105平方, 每平方50元。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
29
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
餐厅外走廊灯

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 餐厅外走廊灯位置更换, 需重新更换线路9m。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
30
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
餐厅插座

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 增加餐厅冰箱插座2个, 线路改造20米, 需开槽、 铺线管、 穿线、 1:2水泥砂浆抹平、 修补墙体涂料, 每米50元。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
31
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
混合阀

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 101、 102、 103、 105、 115、 106、 110、 111、 112、 113房间混合阀更换为单冲阀, 需重新切槽、 铺管, 单冲阀每套360元, 安装工费每套250元。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
32
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
洗手池供水管、 排水管

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 103、 105、 115、 106、 110、 111、 112、 113房间洗手池供水管2米、 排水管1.5米改造, 需重新切槽、 铺管。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
33
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
不锈钢暖气罩

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 加工制作6个不锈钢暖气罩, 规格600mm×1200mm, 每个200元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
34
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
卫生间过门石

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 103、 105、 106、 110、 111、 112、 113房间粘贴过门石, 长2m,石材每米200元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
35
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
大门走廊灯

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 大门走廊灯更换位置, 需重新切槽、 穿线0.9米。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
36
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
二楼信息室砌墙

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 拆除二楼信息室石膏板隔墙2.8m×2.5m×0.24m, 然后用红砖砌筑, 1:2水泥砂浆抹面, 刷涂料两遍, 安装1个高档防盗门( 2.1m×1m) , 防盗门7800元/个, 并修补踢脚线5米。安装房间空调插座、 电脑插座, 更改线路6米, 计2个工日。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
37
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
更换矿棉板

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 更换矿棉板( 0.6m×0.6m) 85块,每平方80元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
38
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
水管保护

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 厨房冷热供水管、 电缆需做保护, 用35米Φ300PVC水管做套管防护。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
39
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
路灯

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 安装3个路灯, 路灯电缆开槽埋线100米。路灯基础0.4m×0.4m×0.6m, 需开挖基槽, 槽底夯实, 并用C30砼浇筑, 放置预埋件4个, 共计12个工日, 每个工日140元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
40
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
鱼池

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 修建1个鱼池, 规格1.5m×2m, 需开挖, 红砖砌筑, 1:2水泥砂浆抹面, SBS丙纶布做防水2遍, 里外贴瓷砖。加工制作鱼池不锈钢盖1个990元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
41
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
废旧物品拆运

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 拆除废旧物品运到指定地点, 运费350元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
42
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
走廊吸音棉更换

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 更换走廊吸音棉35平方, 拆除每平方150元, 安装新吸音棉每平方260元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
43
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
杂活

签
证
原
因
内
容

内容:
1、 改鱼池上水下水管, 计3个工日。
2、 清管道井一二三楼, 计15个工日。
3、 一、 二、 三层房间所有孔洞填补, 计13个工日。
4、 补楼道内水管孔, 计5个工日。
5、 管道井底部填沙3平方, 并用水泥砂浆抹面, 沙每平方50元, 计5个工日。
6、 水管冲洗院地面, 计2个工日。
7、 杂物清理两次, 计18个工日。
每个工日140元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
44
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
110、 111、 112、 113房间吸音棉更换

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 110、 111、 112、 113房间更换吸音棉24平方, 拆除每平方150元, 安装新吸音棉每平方260元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
45
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
三楼管道井管道修理

签
证
原
因
内
容

内容:
因管道井管道损坏, 修补管道井管道, 更换阀门, 人工费、 材料费计500元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
46
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
厨房补地板砖

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 修补厨房地板砖800mm×400mm。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
47
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
修补暖气井水管

签
证
原
因
内
容

内容:
因暖气井水管老化, 出现漏水, 需用堵头堵死, 共计2个工日, 每个工日140元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
48
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
不锈钢防盗窗

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 制作并安装不锈钢防盗窗, 1个2.8m×1.1m, 1个0.6m×0.7m。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
49
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
312、 313卫生间

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 安装以下物品:
1、 卫生间台面1.55m×0.57m1个×2。
2、 镜子1m×0.8m1个×2。
3、 洗脸盆1个×2。
4、 角阀2个×2。
5、 毛巾架1个×2。
6、 下水管1根×2。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
50
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
209、 211、 210卫生间

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 209、 211、 210卫生间安装毛巾架3个。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
51
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
安装

签
证
原
因
内
容

内容:
1、 餐厅二楼安装水龙头1个, 每个80元。
2、 2号餐厅更换大灯灯泡50个, 灯泡每个5元, 安装 计2个工日。
3、 一楼卫生间安装2个闭门器, 每个150元。
4、 楼梯间安装5个声控灯, 每个350元, 并修补涂料。
5、 拆除大厅走道花岗岩台阶2.2米, 并恢复成水泥地面。
6、 更换应急灯15个, 每个60元。
7、 更改餐厅走廊灯线路7米。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
52
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
石膏板封窗户

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 用石膏板封窗户9个, 为防止损坏软包墙面, 用保护膜做防护, 并修补涂料, 加班至凌晨五点。
窗户规格如下:
1、 103房间 0.63m×3.3m
2、 105房间 0.8m×3.3m
3、 106房间 0.8m×3.24m
4、 109房间 0.8m×3.23m
5、 110房间 0.8m×3.24m
6、 111房间 0.8m×3.25m
7、 112房间 0.8m×3.24m
8、 113房间 0.8m×3.3m
9、 115房间 0.8m×3.1m
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
53
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
厨房

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 厨房二楼搬运并组装柜子一个, 计5个工日, 每个140元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
54
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
安装

签
证
原
因
内
容

内容:
1、 办案楼更换10个窗户扣, 每个20元。
2、 1个消防箱门由玻璃门更换为木工板, 并粘贴墙画。
3、 313房间更换转换灯开关一个。
4、 316房间更换淋浴阀1个, 并安装软管垫1个。
5、 303房间更换筒灯1个。
6、 210房间更换水龙头1个, 软管1根, 并疏通拖把池下水道。
7、 215房间更换马桶盖1个。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
55
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
安装

签
证
原
因
内
容

内容:
1、 211房间卫生间修补线槽插座, 计1个工日。
2、 206房间卫生间修补水管, 计1个工日。
3、 208房间修补面盆, 计1个工日。
4、 209房间水管维修, 计1个工日。
5、 210房间卫生间面池拖把池漏水维修, 计2个工日。
6、 303房间淋浴阀更换1个。
7、 302房间淋浴头卡扣更换1个。
8、 拆除餐厅走廊玻璃门2m×2.2m1个,并用铝塑板饰面。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
56
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
安装

签
证
原
因
内
容

内容:
1、 修补院内下水管道, 开挖并用红砖砌筑, 计5个工日。
2、 二层、 三层搬运床品, 计10个工日。
3、 2个工人干杂活, 计4个工日。
4、 办案楼二楼、 三楼, 厨房二楼安装浴巾架33个。
5、 修补二楼、 三楼桌子, 计4个工日。
6、 西门岗改插座, 计1个工日。
每个工日140元。
施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
57
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
电动车安装充电箱

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 安装院外电动车暗装充电箱, 从东门岗引线15米, 需开槽埋线, 并制作电箱保护台长0.6米, 宽0.3米, 高0.7米, 电箱保护台用红砖砌筑240mm墙, 并用1:2水泥砂浆抹面。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)

工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
58
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
管道井门

签
证
原
因
内
容

内容:
应甲方要求, 制作并安装管道井木门( 0.6m×1.2m) 3个,每个290元。

施工单位
负责人:
( 签章)
建设单位
负责人:
( 签章)
监理单位
负责人:
( 签章)
政府投资办
负责人:
( 签章)