江苏省基层医疗卫生提档升级功能设计v1.0-公卫组【数据集】2020.3.7.docx

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江苏省基层医疗卫生提档升级（公卫）核心数据集 2020年3月7日第1页共106页数据项类型长度是否必填主键吸烟状况代码字符 4 吸烟状况名称字符 50 日吸烟量（支）数值 3 开始吸烟年龄（岁）数值 3 戒烟年龄（岁）数值 3 饮酒频率代码字符 4 饮酒频率名称字符 50 口饮酒量（两）数值 3 是否戒酒代码字符 4 是否戒酒名称字符 50 戒酒年龄数值 3 戒酒年龄（岁）数值 3 开始饮酒年龄（岁）数值 3 近一年内是否曾醉酒代码字符 4 近一年内是否曾醉酒名称字符 50 饮酒种类代码字符 4 饮酒种类名称字符 50 饮酒种类（补充）字符 50 是否职业暴露代码字符 4 是否职业暴露名称字符 50 职业暴露（具体职业）字符 50 从业时间（年）数值 3 接触粉尘名称字符 50 是否对毒物有防护措施代码字符 4 是否对毒物有防护措施名称字符 50 是否对毒物有防护措施（补充）字符 50 接触放射物名称字符 50 是否对放射物有防护措施代码字符 4 第10页共106页2.1.14.2.慢病报告卡数据项类型长度是否必填主键报告医生字符 30 是填卡日期日期是病人处理过程字符 50 病人处理过程代码字符 4 登记时间（系统）日期登记人员编码字符 30 登记人员名称字符 30 登记机构编码字符 50 是登记机构名称字符 100 上报时间（系统）日期是否及时字符 20 密级字符 16 数据项类型长度是否必填主键报卡编号字符 100 是是报卡类型字符 4 否身份证号字符 20 否姓名字符 50 否性别字符 10 否出生日期日期否年龄数值否民族字符 10 否职业字符 50 否婚姻状况字符 10 否学历字符 10 否现住地址字符 100 否详细地址字符 100 否第100页共106页户籍地址字符 100 否详细户籍地址字符 100 否联系字符 50 否工作单位字符 50 否建档单位字符 50 否疾病类型字符 10 否病种字符 50 否发病日期日期 7 否诊断日期日期 7 否诊断依据字符 50 否肿瘤病名字符 50 否肿瘤原发部位字符 50 否肿瘤病理学类型字符 20 否肿瘤病埋号字符 100 否肿瘤继发/转移部位字符 50 否肿瘤确诊时期别M 字符 10 否肿瘤临床分期字符 10 否肿瘤ICD-10名称字符 1000 否肿瘤ICD-10编码字符 100 否肿瘤ICD-0-3（M的第二个值）字符 100 否肿瘤发病日期日期 7 否肿瘤诊断日期日期 7 否肿瘤诊断依据字符 100 否肿瘤知情状态字符 10 否死亡日期日期 7 否死亡原因字符 40 否诊断单位字符 100 否报告单位字符 50 否第101页共106页第102页共106页报告科室字符 50 否报告来源字符 2 否门诊号字符 50 否住院号字符 50 否报告医师字符 10 否报告日期口期 7 否报卡主键数值 10,0 是当前机构（下级机构）字符 20 否居住区域字符 20 否机构编号字符 20 否录入人字符 20 否录入时间日期 7 否录入机构字符 20 否是否估计时间字符 10 否肿瘤确诊时期别T 字符 10 否肿瘤确诊时期别是字符 10 否肿瘤是否估计时间字符 10 否所选择诊断单位的机构编号字符 100 否肿瘤ICD-0-3（C的第一个值）字符 100 否肿瘤ICD-0-3（C的第二个值）字符 100 否肿瘤ICD-0-3（M的第一个值）字符 100 否报告医生姓名字符 100 否肿瘤死亡报卡（0或空- 否，1-是）字符 4 否手工输入现住地址字符 500 否医生身份证号字符 20 否是否更正（0或空-否， L是）字符 4 否原疾病类型字符 10 否原病种字符 50 否原发病日期日期 7 否原诊断日期日期 7 否原诊断依据字符 50 否原肿瘤病名字符 50 否原肿瘤原发部位字符 50 否原肿瘤病理学类型字符 20 否原肿瘤病理号字符 100 否原肿瘤继发/转移部位字符 50 否原肿瘤确诊时期别M 字符 10 否原肿瘤临床分期字符 10 否原肿瘤ICD-10名称字符 1000 否原肿瘤ICDT0编码字符 100 否原肿瘤ICD-0-3（M的第二个值）字符 100 否原肿瘤发病日期日期 7 否原肿瘤诊断日期日期 7 否原肿瘤诊断依据字符 100 否原肿瘤知情状态字符 10 否原肿瘤死亡日期日期 7 否原肿瘤死亡原因字符 40 杏原肿瘤确诊时期别T 字符 10 否原肿瘤确诊时期别是字符 10 否原肿瘤是否估计时间字符 10 否原肿瘤ICD-0-3（C的第字符 100 否第103页共106页第104页共106页一个值）原肿瘤ICD-0-3（C的第二个值）字符 100 否原肿瘤ICD-0-3（M的第一个值）字符 100 否原更正是否估计时间字符 10 否户籍类型（公用代码：常住类型）字符 4 否录入人姓名字符 100 否修改人姓名字符 100 否门诊诊间传入的ICD10 编码字符 20 否慢阻肺IcdlO编码字符 100 否慢阻肺IcdlO名称字符 300 否慢阻肺统计分类名称字符 300 否慢阻肺诊断依据代码字符 100 否慢阻肺诊断依据名称字符 300 否慢阻肺诊断日期日期否慢阻肺发病日期口期否慢阻肺知情同意字符 20 否原慢阻肺IcdlO编码字符 100 否原慢阻肺IcdlO名称字符 300 否原慢阻肺统计分类名称字符 300 否原慢阻肺诊断依据代码字符 100 否原慢阻肺诊断依据名称字符 300 否原慢阻肺诊断日期日期否原慢阻肺发病日期日期否原慢阻肺知情同意字符 20 否死亡ICD 字符 50 否肿瘤死亡原因字符 4 否具体工种字符 100 否医院审核时间口期否 ICD10 字符 50 否主诉、临床表现字符 50 否临床表现其它字符 50 否糖尿病死亡原因字符 4 否婚姻代码字符 10 否脑脊液诊断依据字符 20 否脑电图诊断依据字符 20 否血管造影诊断依据字符 20 否 CT诊断依据字符 20 否磁共振诊断依据字符 20 否尸检诊断依据字符 20 否神经科医生检查诊断依字符 20 否病史字符 20 否死后推断字符 20 杏本次卒中发病时间与 CT/核磁共振检查时间间隔字符 20 否首要病症（脑卒中）字符 20 否是否首次发病字符 20 否死亡日期字符 20 否审核标志字符 4 否户口地址代码字符 50 否第105页共106页有无并发症字符 50 否临床病症诊断依据字符 4 否心电图诊断依据字符 4 否心电图诊断依据字符 4 否是否首次发病字符 4 否报告单位名称字符 50 否死亡ICD名称字符 100 否匕传标识字符 10 否 E1空腹血糖值字符 50 否 E2随机血糖值字符 50 否 E30GTT 字符 50 否 E4总胆固醇字符 50 否 E5HDL-C 字符 50 否 E6LDL-C 字符 50 否 E7甘油三酯字符 50 否 E8尿微量蛋白字符 50 否 E9糖化血红蛋白字符 50 否 2.L15.免费提供避孕药具【创业】 2.L16.健康素养促进行动【东软】第106页共106页数据项类型长度是否必填主键是否对放射物有防护措施名称字符 50 是否对放射物有防护措施（补充）字符 50 接触物理因素名称字符 50 是否对物理因素有防护措施代码字符 4 是否对物理因素有防护措施名称字符 50 是否对物理因素有防护措施（补充）字符 50 接触化学品名称字符 50 是否对化学品有防护措施代码字符 4 是否对化学品有防护措施名称字符 50 是否对化学品有防护措施（补充）字符 50 接触其他名称字符 50 是否对其他有防护措施代码字符 4 是否对其他有防护措施名称字符 50 是否对其他有防护措施（补充）字符 50 口唇情况代码字符 4 口唇情况名称字符 50 齿列情况代码字符 4 尚列情况名称字符 50 眼底情况代码字符 4 眼底情况名称字符 50 眼底情况（补充）字符 50 咽部情况代码字符 4 咽部情况名称字符 50 左眼视力数值 2,1 左眼矫正视力数值 2,1 右眼视力数值 2,1 右眼矫正视力数值 2,1 听力情况代码字符 4 第11页共106页第12页共106页数据项类型长度是否必填主键听力情况名称字符 50 运动功能情况代码字符 4 运动功能情况名称字符 50 皮肤情况代码字符 4 皮肤情况名称字符 50 皮肤情况（补充）字符 50 巩膜情况代码字符 4 巩膜情况名称字符 50 巩膜情况（补充）字符 50 淋巴结情况代码字符 4 淋巴结情况名称字符 50 淋巴结情况（补充）字符 50 桶状胸情况代码字符 4 桶状胸情况名称字符 50 呼吸音情况代码字符 4 呼吸音情况名称字符 50 呼吸音情况（补充）字符 50 罗音情况代码字符 4 罗音情况名称字符 50 罗音情况（补充）字符 50 心率（次/分钟）数值 3 心律代码字符 4 心律名称字符 50 心脏杂音情况代码字符 4 心脏杂音情况名称字符 50 心脏杂音情况（补充）字符 50 腹部压痛情况代码字符 4 腹部压痛情况名称字符 50 数据项类型长度是否必填主键腹部压痛情况（补充）字符 50 腹部包块情况代码字符 4 腹部包块情况名称字符 50 腹部包块情况（补充）字符 50 腹部肝大情况代码字符 4 腹部肝大情况名称字符 50 腹部肝大情况（补充）字符 50 腹部脾大情况代码字符 4 腹部脾大情况名称字符 50 腹部脾大情况（补充）字符 50 腹部移动性浊音情况代码字符 4 腹部移动性浊音情况名称字符 50 腹部移动性浊音情况（补充）字符 50 下肢水肿情况代码字符 4 下肢水肿情况名称字符 50 足背动脉搏动情况代码字符 4 足背动脉搏动情况名称字符 50 肛门指诊情况代码字符 4 肛门指诊情况名称字符 50 肛门指诊情况（补充）字符 50 乳腺情况代码字符 4 乳腺情况名称字符 50 乳腺情况（补充）字符 50 外阴情况代码字符 4 外阴情况名称字符 50 外阴情况（补充）字符 50 阴道情况代码字符 4 阴道情况名称字符 50 第13页共106页第14页共106页数据项类型长度是否必填主键阴道情况（补充）字符 50 宫颈情况代码字符 4 宫颈情况名称字符 50 宫颈情况（补充）字符 50 宫体情况代码字符 4 宫体情况名称字符 50 宫体情况（补充）字符 50 附件情况代码字符 4 附件情况名称字符 50 附件情况（补充）字符 50 查体其他情况字符 50 空腹血糖（mmol/L）数值 8,3 空腹血糖（mg/dL）数值 8,3 血红蛋白（g/L）数值 8,3 白细胞（/L）数值 8,3 血小板（/L）数值 8,3 血常规其他情况字符 50 尿蛋白数值 8,3 尿糖数值 8,3 尿酮体数值 8,3 尿潜血数值 8,3 其他情况字符 50 心电图情况代码字符 4 心电图情况名称字符 50 心电图情况（补充）字符 50 尿微量白蛋白（mg/dL）数值 8,3 大便潜血情况代码字符 4 大便潜血情况名称字符 50 数据项类型长度是否必填主键糖化血红蛋白(％) 数值 8,3 乙型肝炎外表抗原情况代码字符 4 乙型肝炎外表抗原情况名称字符 50 血清谷丙转氨酶(U/L) 数值 8,3 血清谷草转氨酶(U/L) 数值 8,3 白蛋白(g/L) 数值 8,3 总胆红素(U mol/L) 数值 8,3 结合胆红素(U mol/L) 数值 8,3 血清肌醉(U mol/L) 数值 8,3 血尿素氮(mmol/L) 数值 8,3 血钾浓度(mmol/L) 数值 8,3 血钠浓度(mmol/L) 数值 8,3 总胆固醇(mmol/L) 数值 8,3 甘油三酯(mmol/L) 数值 8,3 血清低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 数值 8,3 血清高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 数值 8,3 胸部X线片情况代码字符 4 胸部X线片情况名称字符 50 胸部X线片情况(补充) 字符 50 B超情况代码字符 4 B超情况名称字符 50 B超情况(补充) 字符 50 宫颈涂片情况代码字符 4 宫颈涂片情况名称字符 50 宫颈涂片情况(补充) 字符 50 辅助检查其他情况字符 200 脑血管疾病情况代码字符 4 脑血管疾病情况名称字符 50 第15页共106页第16页共106页数据项类型长度是否必填主键脑血管疾病情况（补充）字符 50 肾脏疾病情况代码字符 4 肾脏疾病情况名称字符 50 肾脏疾病情况（补充）字符 50 心脏疾病情况代码字符 4 心脏疾病情况名称字符 50 心脏疾病情况（补充）字符 50 血管疾病情况代码字符 4 血管疾病情况名称字符 50 血管疾病情况（补充）字符 50 眼部疾病情况代码字符 4 眼部疾病情况名称字符 50 眼部疾病情况（补充）字符 50 神经系统疾病情况代码字符 4 神经系统疾病情况名称字符 50 神经系统疾病情况（补充）字符 50 其他系统疾病情况代码字符 4 其他系统疾病情况名称字符 50 其他系统疾病情况（补充）字符 200 住院治疗史情况字符 4000 家庭病床史情况字符 4000 用药情况字符 4000 非免疫规划预防接种史字符 4000 健康评价情况代码字符 4 健康评价情况名称字符 50 异常情况（补充1）字符 50 异常情况（补充2）字符 50 异常情况（补充3）字符 50 数据项类型长度是否必填主键异常情况（补充4）字符 50 健康指导情况代码字符 4 健康指导情况名称字符 50 危险因素控制情况代码字符 4 危险因素控制情况名称字符 50 危险因素减体重目标字符 50 危险因素建议接种疫苗字符 50 危险因素其他字符 200 登记时间（系统）日期登记人员编码字符 30 登记人员名称字符 30 登记机构编码字符 50 是登记机构名称字符 100 2.1.1.3. 健康体检•用药情况（体检专用）第17页共106页数据项类型长度是否必填主键个人健康档案编码字符 50 是关联业务活动编码字符 10 是关联业务活动名称字符 50 是关联活动流水号（唯一标识）字符 50 是内部流水号（内部唯一标识）字符 50 是是药物类别编码字符 4 药物类别名称字符 100 药品编码字符 30 药品名称字符 100 是药物用法每日频率（用法）字符 30 药物用法每次用量（用量）字符 12 用药时间日期服药依从性代码字符 4 服药依从性名称字符 50 登记时间（系统）日期登记人员编码字符 30 登记人员名称字符 30 登记机构编码字符 50 是登记机构名称字符 100 2.1.1.4. 健康体检•住院治疗情况（体检专用）数据项类型长度是否必填主键个人健康档案编码字符 50 是关联业务活动编码字符 10 是关联业务活动名称字符 50 是关联活动流水号（唯一标识）字符 50 是内部流水号（唯一标识）字符 50 是是入院日期日期出院日期日期入院原因字符 100 医疗机构名称字符 100 病案号字符 50 住院类别代码字符 4 是登记人员编码字符 30 登记人员名称字符 30 登记机构编码字符 50 是登记机构名称字符 100 2.1.1.5. 健康体检■非计划免疫接种史数据项类型长度是否必填主键个人健康档案编码字符 50 是第18页共106页数据项类型长度是否必填主键体检流水号（唯一标识）字符 50 是非计划接种流水号（唯一标识）字符 50 是是疫苗名称字符 100 接种日期日期接种机构编码字符 50 是接种机构名称字符 100 接种人员编码字符 30 接种人员名称字符 30 2J,1.6.家庭档案基本信息数据项类型长度是否必填主键户主健康档案编码字符 50 是家庭档案1D 字符 50 是是户主姓名字符 30 是建档日期日期是建档人编码字符 30 是建档人名称字符 30 是家庭地址字符 100 是责任医生编码字符 30 责任医生名称字符 30 家庭字符 20 是保健合同字符 20 现住人口数数字 3 总人口数数字 3 人均月收入字符 50 住房类型代码字符 4 住房类型名称数字 50 居住面积字符 30 第19页共106页修订记录: 版本号修订人修订日期修订描述第2页共106页数据项类型长度是否必填主键住房采光代码字符 4 住房采光名称字符 50 住房通风代码字符 4 住房通风名称字符 50 住房保暖代码字符 4 住房保暖名称字符 50 空气湿度代码字符 4 空气湿度名称字符 50 厨房代码字符 4 厨房名称字符 50 煤炭代码字符 4 煤炭名称字符 50 厨房排风设施代码字符 4 厨房排风设施名称字符 50 厨房排烟代码字符 4 厨房排烟名称字符 50 饮用水源代码字符 4 饮用水源名称字符 50 卫生代码字符 4 卫生名称字符 50 水质代码字符 4 水质名称字符 50 厕所代码字符 4 厕所名称字符 50 禽畜栏代码字符 4 禽畜栏名称字符 50 吸烟人数数字 3 盐食用量数字 3 第20页共106页数据项类型长度是否必填主键油食用量数字 3 饮食偏好字符 100 资料来源代码字符 4 资料来源名称字符 50 登记人员字符 30 登记机构编码字符 50 是登记机构名称字符 100 1.1.1.7. 家庭档案•成员列表数据项类型长度是否必填主键个人健康档案编码字符 50 是家庭档案1D 字符 50 是是成员编号字符 50 是是与户主关系代码字符 4 是与户主关系名称字符 50 是其他关系描述字符 200 2.1.2. 健康教育【卫宁】 2.1.2.1. 健康教育计划记录表数据项类型长度是否必填主键计划流水号字符 50 是是计划名称字符 100 是健教形式名称字符 50 是健教形式代码字符 4 是健教地点字符 100 是健教对象字符 200 是最终目标字符 200 是计划年份字符 4 是第21页共106页执行日期日期是预计人数数值型 10,3 预计经费数值型 10,3 健教内容字符 4000 是健康问题字符 4000 计划制定人字符 30 是计划制定日期 □期是操作时间（系统）日期登记人员编码字符 30 登记人员名称字符 30 登记机构编码字符 50 是登记机构名称字符 100 2.1.2.2. 健康教育活动记录表第22页共106页数据项类型长度是否必填主键计划流水号字符 50 否活动流水号（唯一标识）字符 50 是是活动时间日期是活动地点字符 100 是活动形式字符 400 是活动主题字符 400 是组织者字符 60 是接收健康教育人员类别代码字符 4 是接收健康教育人员类别名称字符 50 是健康教育人数数值型 4 资料发放种类字符 100 资料发放数量数值型 4 活动内容字符 4000 活动总结评价字符 4000 数据项类型长度是否必填主键健教资料二进制健教资料名称字符 100 填表人字符 30 是负责人字符 30 是填表时间日期登记时间（系统）日期登记人员编码字符 30 登记人员名称字符 30 登记机构编码字符 50 是登记机构名称字符 100 2.1.3. 预防接种管理【东软】 2.1.3.1. 预防接种管理卡信息表数据项类型长度是否必填主键个人健康档案号字符 36 否是接种卡号字符 36 是是姓名字符 50 否性别编码字符 2 否性别字符 12 否出生日期日期否监护人姓名字符 50 否与儿童关系字符 50 否联系字符 30 否所在街道/乡镇编码字符 12 否所在街道/乡镇字符 20 否所在居委/村委编码字符 12 否所在居委/村委字符 20 否第23页共106页数据项类型长度是否必填主键户籍地址是否同常住地址字符 2 否户籍地址籍贯所在省字符 100 否户籍地址籍贯所在市字符 100 否户籍地址籍贯所在县/区字符 100 否户籍地址籍贯所在乡镇/街道字符 100 否迁入时间口期否迁出时间日期否迁出原因字符 50 否疫苗异常反响史字符 300 否接种禁忌字符 200 否传染病史字符 200 否该档案管理部门（中心）编码字符 36 否该档案管理部门（中心）字符 50 否该档案管理部门（服务站）编码字符 36 否该档案管理部门（服务站）字符 50 否备注说明字符 50 否终止原因编码字符 2 否终止时间日期否该卡管理者一编码纸质档案建立者字符 36 否该卡管理者字符 50 否该卡管理开始日日期否接种登记信息表数据项类型长度是否必填主键个人健康档案号字符 36 否是接种专案卡主键字符 36 是是接种疫苗所属种类编码字符 36 是接种疫苗编码字符 10 否第24页共106页数据项类型长度是否必填主键接种类别字符 10 否接种类型字符 2 否接种登记类型字符 2 否接种剂次字符 2 否接种月龄字符 20 否接种部位字符 2 否参考接种日期日期否计划接种日期日期否实际接种FI期日期否疫苗有效日期日期否疫苗批号字符 50 否疫苗生产企业字符 100 否接种医生编码字符 36 否接种单位名称字符 50 否接种单位编码字符 12 否备注字符 200 否接种状态字符 4 否健康状况字符 300 否疫苗信息维护数据项类型长度是否必填主键疫苗编码字符 10 否是英文简称字符 10 不中文简称字符 50 否疫苗全称字符 100 否接种剂次数值 2 否接种部位字符 50 否接种途径字符 50 否第25页共106页数据项类型长度是否必填主键备注字符 500 否是否减毒字符 10 否疫苗类别字符 10 否接种剂量说明字符 300 否接种前考前须知字符 500 否不良反响字符 500 否不良反响信息表数据项类型长度是否必填主键接种表ID 字符 36 是是反响发生日期日期否规格-包装数量字符 50 否规格-包装类型字符 10 否剂量字符 50 否等级分类字符 30 否异常类型字符 10 否临床表现字符 1000 否处理过程字符 2000 否处理结果字符 500 否处理医生字符 50 否处理医生字符 36 否登记单位字符 50 否登记单位编码字符 36 不登记中心字符 50 否登记中心编码字符 36 否登记服务站字符 50 否登记服务站编码字符 36 否第26页共106页 2.14儿童保健管理【卫宁】 2.1,4.1.儿童健康保健卡表第27页共106页数据项类型长度是否必填主键个人健康档案编码字符 50 是是孕卡编号字符 50 否儿童保健卡流水号字符 50 是是计免号字符 50 新生儿姓名字符 30 新生儿性别代码字符 4 新生儿性别名称字符 50 新生儿出生日期日期新生儿出生时间时数值 2 新生儿出生时间分数值 2 新生儿出生时间秒数值 2 Apgar评分数值 2 新生儿体重数值 4,2 新生儿身长数值 4,2 新生儿畸形代码字符 4 新生儿畸形名称字符 50 产后出血原因字符 100 出生缺陷标志代码字符 4 出生缺陷标志名称字符 50 出生缺陷代码字符 4 出生缺陷名称字符 50 围产儿结局代码字符 4 围产儿结局名称字符 50 新生儿7天内死亡原因字符 50 新生儿7天内

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