病房小药柜管理标准.doc

病房小药柜管理标准

7
2020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
病房小药柜管理标准
病房小药柜（包括治疗室、急救车和麻醉药品、精神药品柜）是医院住院药房的延伸，是药品应用于患者前的临时存储场所，其管理质量直接关系到患者的身体健康和生命安全。为加强病房小药柜药品质量管理，保障患者用药安全，依据有关法律、法规和标准，制定医疗机构病房小药柜管理标准。
一、病房小药柜管理基本标准
1、建立病房小药柜管理制度；
2、病区药品，根据需要保持一定基数，工作人员不得擅自挪作私用；
3、根据药品种类与性质分别放置并按保管原则保存，标签规范、完整、清晰，病室小药柜须有专人管理，药瓶编号定位放置，每日检查，定时适量领取，防止积压，保证供应；
4、定时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象或标签不清及涂改者，不得使用，所有安瓿必须有原装盒保存；
5、麻醉药品、精神药品，应设专柜（屉、箱）存放并加锁（麻醉药品、第一类精神药品以双锁保管），按需要固定基数，使用后由医师开具处方，向药房领回，班班交接清楚，麻醉药品除设有交接班本外，还须有使用登记本，用后登记并保留其空安瓿备查，如有剩余药液，须经第2人核实后方可丢弃，登记并签名；
6、急救药品必须按基数与医院统一规定的排列顺序保存于急救室或柜（箱）内，做到四固定（定人管理、定位放置、定品种数量、定期检查），保证随时取用，用后及时补充；
7、患者的贵重药品及专用药品，应注明床号姓名，单独保存，因出院、死亡或其它原因停用时，及时清理退回药房，以避免浪费及减轻患者经济负担；
8、病室小药柜应随时接受药剂科的检查、核对与指导。
二、病房小药柜管理制度
　　1、为满足临床科室治疗和抢救需要设立的小药柜应由护士长或指定一名责任心强，身体健康，品德高尚，业务熟练的护士，负责药品的领用、保管和清理工作。
　　2、小药柜药品的配备，以常见和抢救药为主，其品种数量，不宜过多，设立小药柜的病房可由药剂科（或住院药房）会同病室按需要设定品种数量，按照病室医师处方到住院药房领取，每星期补充一次（抢救例外）。
　　3、小药柜一般不配备贵重、自费及麻醉药品，如确需要配备少量麻醉药品时，须经院长批准，并按麻醉药品、毒药、限剧药管理制度使用，用后必须登记以备查。
　　4、小药柜的药品，应分类存放，定期清点。检查药品质量，防止积压变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品，应停止使用，报药剂科处理，小药柜的药品要做到帐物相符。
　　5、小药柜的药品只供住院病人按医嘱使用，非住院病人不得应用。
　　6、药剂科应定期检查，随时抽验各病区小药柜药品管理情况。并重点检查麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的管理是否符合规定。
病房小药柜管理质量评价标准
评价项目
评价内容
评价标准
分值
评价办法
评分
药品管理（45分）
管理制 度
建立病房小药柜管理制度
5分
无管理制度，扣5分

分类与摆放
分类正确，放置合理，标志清晰，基数适当
10分
同一包装中有不同药品，此项全扣；安瓿药未使用原包装盒或同一品种内外包装不符，发现一种扣1分

储藏条 件
具备药品储藏的相应条件，按说明书储存药品，冰箱内不存放私人物品
10分
条件不具备或冰箱内存放私人物品，此项全扣；一种药品未按规定储藏，扣1分，扣完为止

专人管理定期检 查
有专人负责，药柜清洁整齐，药品编号顺序清楚，治疗室药品每月清理，有记录可查
10分
无专人管理此项分全扣；缺1个月治疗室药品检查记录扣1分；药柜不整洁扣2分

药品质 量
药品合格率100％，无变质过期药品
10分
有变质、过期药品全扣；发现1种药品无法辨认药名或效期，扣1分

急救药品管理（25分）
品种齐全数量充 足
有药品品种目录，能保证临床急救需要
10分
品种不全或数量不足，不能保证抢救需要，此项全扣

帐物相 符
有固定基数，账物相符
10分
一种药品账物不符扣1分，扣完为止

摆放有 序
做到四固定，近期先用，及时补充，每周清理，有记录可查
5分
未每周清理扣2分；一种药品摆放顺序不正确或包装盒内药品未按效期摆放，扣1分，扣完为止

特殊药品管理（30分）
药品安 全
麻醉药品、第一类精神药品实行专柜双锁、双人管理
10分
非双锁、双人管理10分全扣

账物相 符
有固定基数，账物相符
10分
账物不符全扣

使用登 记
麻醉药品班班交接，使用登记及时准确，剩余药液去向清楚
10分
无登记本扣10分；无交接班本或记录不全扣2分；剩余药液无处理记录每次扣1分

检查结果总评价：
优秀： 总分值≥85分
良好： 70分≤总分值＜85分
合格： 60分≤总分值＜70分
不合格： 总分值＜60分