011土方回填工程检验批质量验收记录.doc

土方回填工程检验批质量验收记录
（GB50202-2002）表6.3.4 编号：WZCXJZ/QR010102□□□
工程名称

分项工程名称

项目经理

施工单位

验收部位

施工执行标准名称及编号

专业工长
（施工员）

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质 量 验 收 规 范 的 规 定
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
检 查 项 目
质量要求
柱基基坑基槽
场地平整
管

沟
地
（路）面
基
层
人工
机械
主控项目
1
标 高
-50
±30
±50
-50
-50

2
分层压
实系数
设计要求

一般项目
1
回填土料
设计要求:

2
分层厚度及含水量
设计要求:

3
表 面
平整度
20
20
30
20
20

施 工 操 作 依 据

质 量 检 查 记 录

施工单位检查
结 果 评 定

项目专业 项目专业
质量检查员： 技术负责人：
年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日