第四章血液循环.pptx

第第 四四 章章 血血 液液 循循 环环第三节第三节 血血管管生生理理各类血管的功能特点各类血管的功能特点1 1弹性贮器血管：弹性贮器血管：弹性贮器作用弹性贮器作用2 2分配血管：分配血管：输送血液至器官组织输送血液至器官组织3 3CapCap前阻力血管：前阻力血管：控制局部血灌流量控制局部血灌流量4 4CapCap前括约肌：前括约肌：控制开关控制开关5 5交换血管：交换血管：物质交换的场所物质交换的场所6 Cap6 Cap后阻力血管：后阻力血管：影响组织液生成回流影响组织液生成回流7 7容量血管：容量血管：容纳容纳60-70%60-70%的血量的血量8 8 短路血管：短路血管：调节体温调节体温主主主主A A A A、肺、肺、肺、肺A A A A大大大大A A A AA A A A小小小小A A A A微微微微A A A A毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管前前前前括括括括约约约约肌肌肌肌真毛细真毛细真毛细真毛细血管血管血管血管微微微微V V V VV V V V 腔腔腔腔V V V V弹性贮弹性贮器血管器血管分分配配血血管管毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管前前前前阻阻阻阻力力力力血血血血管管管管容容量量血血管管交交换换血血管管毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管后后后后阻阻阻阻力力力力血血血血管管管管短路血管短路血管一、血流动力学一、血流动力学（一）血流量：（一）血流量：与血管两端的压力差及与血管两端的压力差及管道半径管道半径4 4次方成正比，与管道长度成反次方成正比，与管道长度成反比。比。Q=K(PQ=K(P1 1-P-P2 2)r)r4 4/L/L（二）血流阻力：（二）血流阻力：与血管长度和血液的与血管长度和血液的粘滞度成正比，与血管半径的粘滞度成正比，与血管半径的4次方成反次方成反比。比。R=8L/r4(三三)血压血压v定义：定义：血管内的血液对单位面积血管壁的血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）。侧压力（侧压强）。v测血压时，用高于大气压的数值来衡量血测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低。单位：压的高低。单位：kPa 或或 mmHg。从动。从动脉到静脉，血压逐渐降低。脉到静脉，血压逐渐降低。形成血压的因素形成血压的因素v心血管系统内有血液充盈心血管系统内有血液充盈 循环系统平均充盈压：血液停止流动循环系统平均充盈压：血液停止流动时，血液对血管壁的侧压力。该数值的时，血液对血管壁的侧压力。该数值的高低取决于血量和循环系统容量之间的高低取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。相对关系。v心脏射血心脏射血 动动 能能-推动血液流动推动血液流动 压强能压强能-血管壁的侧压并使血管壁扩张血管壁的侧压并使血管壁扩张二、二、动脉血压动脉血压和动脉脉搏和动脉脉搏vv(一一)动脉血压动脉血压动脉血压的正常值动脉血压的正常值动脉血压的形成动脉血压的形成影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素v(二二)动脉脉搏动脉脉搏*（一）动脉血压（一）动脉血压vv1、动脉血压、动脉血压及正常值及正常值：动脉血管内血液对血管壁的压强。动脉血管内血液对血管壁的压强。动脉血压的正常值动脉血压的正常值(青年人青年人)vv收缩压：收缩压：心室收缩心室收缩(中期中期)时动脉压达到的时动脉压达到的 最高值。最高值。正常值正常值(90120mmHg)vv舒张压：舒张压：心室舒张心室舒张(末期末期)时动脉压降到的时动脉压降到的 最低值。最低值。正常值正常值(6080mmHg)v脉脉 压：压：收缩压和舒张压的差值。正常收缩压和舒张压的差值。正常 值值(3040mmHg)v平均平均A压：压：一个心动周期中每一瞬间动脉一个心动周期中每一瞬间动脉 血压的平均值血压的平均值（100 mmHg）BP140BP14090mmHg 90mmHg BP BP高于正常水平高于正常水平 BP 90/60mmHg BP 90/60mmHg BP BP低于正常水平低于正常水平12010080mmHg收缩压收缩压systolic pressure舒张压舒张压diastolic pressure脉压脉压pulsepressure 平均动脉压平均动脉压 =舒张压舒张压 +1/3+1/3脉压脉压肱肱动动脉脉压压代代表表动动脉脉血血压压2、动脉血压的、动脉血压的形成因素形成因素vv一个前提：一个前提：心血管系统内有足够的血液充心血管系统内有足够的血液充 盈。盈。vv二个必要因素：二个必要因素：1)1)、心脏收缩射血：、心脏收缩射血：提供血液流动的势提供血液流动的势能和动能。能和动能。2)2)、外周阻力：、外周阻力：主要指小、微动脉对血主要指小、微动脉对血流的阻力。与动脉血压成正比流的阻力。与动脉血压成正比3、影响动脉血压的因素、影响动脉血压的因素形成形成影响影响一个一个前提前提两个两个因素因素循环系统内循环系统内的血液充盈的血液充盈心脏射血心脏射血外周阻力外周阻力心输心输出量出量心率心率血管顺血管顺应性应性主、大动脉弹主、大动脉弹性贮器作用性贮器作用每搏输出量每搏输出量 搏出量搏出量搏出量搏出量 收缩压收缩压收缩压收缩压主要影响主要影响静脉回心血量静脉回心血量（1 1）搏出量）搏出量心室肌收缩力心室肌收缩力血流血流速度速度舒张期存舒张期存留血量略留血量略舒张舒张压略压略脉脉脉脉压压压压搏搏出出量量收缩期收缩期射入主射入主A A血量血量管壁管壁承受承受张力张力收收收收缩缩缩缩压压压压 （2 2）心率）心率主要影响主要影响心率心率心率心率舒张压舒张压舒张压舒张压心心率率舒舒张张压压收收缩缩期期收缩收缩期血期血外流外流收缩收缩期存期存留血留血收收缩缩压压脉脉压压舒舒张张期期舒张舒张期血期血外流外流舒张舒张期存期存留血留血 （3 3）外周阻力）外周阻力主要影响主要影响外周阻力外周阻力舒张压舒张压舒张舒张舒张舒张期血期血期血期血外流外流外流外流舒张舒张舒张舒张期存期存期存期存留血留血留血留血舒舒舒舒张张张张压压压压脉脉脉脉压压压压收缩收缩压略压略压略压略收缩收缩期血期血外流外流心缩期心缩期射血动射血动脉血压脉血压外周外周外周外周阻力阻力阻力阻力动脉动脉血量血量增多增多(4)(4)主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性 -缓冲作用缓冲作用(贮存势能贮存势能)血血管管弹弹性性收缩期收缩期管壁可管壁可扩张性扩张性舒张期舒张期管壁回管壁回缩力缩力血液对血液对管壁张管壁张力力血流快血流快存留少存留少收缩收缩收缩收缩压压压压舒张舒张舒张舒张压压压压脉脉压压(5)(5)循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例循环血量循环血量血管容量血管容量体循环平体循环平均充盈压均充盈压血压血压动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpDPDP脉压脉压BpBp搏出量搏出量（明显）（明显）心率心率（明显）（明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）有效血量有效血量（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显）三、静脉血压和静脉回心血量三、静脉血压和静脉回心血量静脉作用：静脉作用：血液回心通道血液回心通道 血液贮存库血液贮存库(一一)静脉血压静脉血压vv中心静脉压中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的：右心房和胸腔内大静脉的血压。正常值：血压。正常值：412cmH2Ov外周静脉压：外周静脉压：各器官静脉的血压。各器官静脉的血压。v中心静脉压高低取决于：中心静脉压高低取决于：心脏射血能力心脏射血能力静脉回心血量静脉回心血量v中心静脉压意义：中心静脉压意义：反映心血管功能状态的指标反映心血管功能状态的指标控制补液量和速度的指标控制补液量和速度的指标中心静脉压与动脉血压变化的意义中心静脉压与动脉血压变化的意义-中心中心V V压压 动脉血压动脉血压 意意 义义-血容量不足血容量不足 正常正常 射血功能良好，血容量不足射血功能良好，血容量不足 射血功能射血功能，血容量，血容量（相对）（相对）正常正常 容量血管过度收缩，容量血管过度收缩，可能有血容量不足可能有血容量不足或容量血管过度收缩，或容量血管过度收缩，肺循环阻力过高肺循环阻力过高正常正常 射血功能减退射血功能减退（二）重力对静脉压的影响（二）重力对静脉压的影响v血液重力引起静水压血液重力引起静水压 卧：各处静脉压大致相同卧：各处静脉压大致相同 立：各处静脉压大不相同立：各处静脉压大不相同v静脉充盈程度受跨壁压的影响大静脉充盈程度受跨壁压的影响大 静脉管壁薄、弹性纤维和平滑肌少，静脉管壁薄、弹性纤维和平滑肌少，有较大的可扩张性。有较大的可扩张性。人直立时：人直立时：身体低垂部位静脉充盈，身体低垂部位静脉充盈，比卧位时多容纳比卧位时多容纳400-600 ml血量。血量。长时间长时间站立不站立不动动心脏水平以心脏水平以下的静脉扩下的静脉扩张充盈张充盈回心回心血量血量每搏每搏输出输出量量动脉血动脉血压（收压（收缩压）缩压）神经神经-体液体液调节调节动脉血动脉血压恢复压恢复正常正常（三）静脉血流（三）静脉血流v1.静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 静脉对血流的阻力小（静脉对血流的阻力小（15%）微静脉微静脉(毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管)活动影活动影响组织液的生成响组织液的生成 静脉阻力小，但当管壁塌陷或受组织静脉阻力小，但当管壁塌陷或受组织压迫时，阻力增大。压迫时，阻力增大。2.静脉回心血量的影响因素静脉回心血量的影响因素静脉回心血量取决于：静脉回心血量取决于：外周静脉压与中心静脉压之差外周静脉压与中心静脉压之差静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素体循环平均充盈压体循环平均充盈压体循环平体循环平均充盈压均充盈压回心血量回心血量心脏收缩力量心脏收缩力量心脏收心脏收缩力量缩力量回心回心血量血量心舒期心舒期室内压室内压左、右左、右左、右左、右心衰？心衰？心衰？心衰？体位改变体位改变体位体位改变改变卧位变卧位变直立直立高高 温温下肢静脉下肢静脉内血量内血量皮肤舒张皮肤舒张贮血量贮血量回心回心血量血量 直立直立下肢下肢V V回心量回心量(约多容纳约多容纳500ml)500ml)例：例：患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防水肿回流，防水肿心衰取半卧位心衰取半卧位下肢下肢V V回心量回心量 （平卧回心量平卧回心量前负荷前负荷肺郁血肺郁血呼吸困难）呼吸困难）久蹲突站久蹲突站血滞留下肢血滞留下肢V V回心量回心量心输心输 量量BpBp脑、视网膜供血不足脑、视网膜供血不足暂时的暂时的 头晕、昏厥，视物不清。头晕、昏厥，视物不清。立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位总总V V回心量回心量卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位总总V V回心量回心量卧位卧位下肢下肢V V回心量直立回心量直立体位体位(4)(4)骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 -肌肉泵肌肉泵 肌肉收缩肌肉收缩静脉挤压静脉挤压静脉回流静脉回流回心血量回心血量肌肉泵肌肉泵(静脉泵静脉泵)(5)(5)呼吸运动呼吸运动吸气时胸腔容积吸气时胸腔容积胸腔内静脉和胸腔内静脉和右心房扩张右心房扩张回心血量回心血量胸内负压胸内负压(呼气相反，左心房？呼气相反，左心房？)四、微循环四、微循环v定义：定义：循环系统中在微动脉与微静循环系统中在微动脉与微静脉之间的部分。脉之间的部分。v功能：功能：实现血液和组织之间的物质实现血液和组织之间的物质交换交换（一）微循环的组成与血流通路（一）微循环的组成与血流通路 1、微循环的组成微循环的组成v1）微动脉：）微动脉：小动脉的终末部分，具有控小动脉的终末部分，具有控制微循环血流的制微循环血流的“总闸门总闸门”作用。作用。2）后微动脉：）后微动脉：微动脉的分支，为微循环微动脉的分支，为微循环的的“分闸门分闸门”，主要受局部体液调节。，主要受局部体液调节。3）毛细血管前括约肌：毛细血管前括约肌：是真毛细血管入是真毛细血管入口处的环形平滑肌，为微循环的口处的环形平滑肌，为微循环的“分闸门分闸门”，主要受局部体液调节主要受局部体液调节。4）真毛细血管：）真毛细血管：其管壁内皮细胞之间有其管壁内皮细胞之间有间隙，允许较大分子的物质通过，是实现间隙，允许较大分子的物质通过，是实现物质交换功能的有效部位。物质交换功能的有效部位。v5）微静脉：）微静脉：小的小的(起始段起始段)具有交换功能，具有交换功能，较大的是微循环的较大的是微循环的“后闸门后闸门”。6）通血毛细血管：）通血毛细血管：直接连通后微动脉和直接连通后微动脉和微静脉的毛细血管。微静脉的毛细血管。7）动）动-静脉吻合支：静脉吻合支：是微动脉与微静脉之是微动脉与微静脉之间的吻合支，多见于皮肤微循环中。间的吻合支，多见于皮肤微循环中。2、微循环的血流通路、微循环的血流通路迂回通路迂回通路:微微A A后微后微A A真真CapCap网网微微V VCap前括约肌前括约肌直捷通路直捷通路:后微后微A A通血通血CapCap微微V V微微A A动动-静脉短路静脉短路:微微A A动动-静脉吻合静脉吻合支支微微V V作用：作用：物质交换场所物质交换场所作用：作用：血液迅速回流血液迅速回流(骨骼肌多见骨骼肌多见)作用：作用：调节体温调节体温(皮肤多见皮肤多见)(二二)微循环的功能与调节微循环的功能与调节物质交换物质交换2、微循环的调节、微循环的调节v神经、体液调节神经、体液调节微微A A、微、微V V 神经、体液神经、体液后微后微A A、CapCap前括约肌前括约肌 体液体液（尤其（尤其 是局部代谢产物的调节）是局部代谢产物的调节）v神经调节：交感缩血管神经调节：交感缩血管N Nv体液调节：缩血管物质：儿茶酚胺体液调节：缩血管物质：儿茶酚胺 舒血管物质：乳酸、舒血管物质：乳酸、COCO2 2、组、组 胺等胺等微循环血流量的调节微循环血流量的调节（血管舒缩状态血管舒缩状态）代谢代谢产物产物积聚积聚后微后微A A、毛、毛细血管前括细血管前括约肌约肌舒舒张张微循微循环灌环灌流量流量代谢代谢产物产物清除清除收收缩缩后微后微A A、毛、毛细血管前括细血管前括约肌约肌微循微循环灌环灌流量流量(三三)血液和组织液之间的物质交换方式血液和组织液之间的物质交换方式1、扩散、扩散:顺浓度差顺浓度差(溶质分子溶质分子)2、滤过和重吸收：、滤过和重吸收：压力差压力差(水分子水分子)滤过：滤过：液体从毛细血管内向毛细血液体从毛细血管内向毛细血管外移动。管外移动。重吸收：重吸收：液体从毛细血管外向毛细液体从毛细血管外向毛细血管内移动。血管内移动。3、吞饮：、吞饮：大分子物质如血浆蛋白大分子物质如血浆蛋白五、组织液的生成五、组织液的生成v组织液：组织液：存在于组织间隙内的细胞外液。存在于组织间隙内的细胞外液。v组织液中除蛋白质浓度明显低血浆外，其组织液中除蛋白质浓度明显低血浆外，其它成分与血浆相同。它成分与血浆相同。(一一)组织液的生成组织液的生成v组织液是血浆经毛细血管壁滤过生成的。组织液是血浆经毛细血管壁滤过生成的。v组织液生成的动力：组织液生成的动力：有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压毛细血管血压+组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）+3025+81+1025+81+128v毛细血管动脉端：毛细血管动脉端：滤过滤过有效滤过压有效滤过压=（3030+8 8)-(2525+1 1）=12mmHg12mmHgv毛细血管静脉端：毛细血管静脉端：重吸收重吸收90%90%，10%10%进入毛进入毛细淋巴管成为淋巴液。细淋巴管成为淋巴液。有效滤过压有效滤过压=（1010+8 8)-(2525+1 1）=-8mmHg-8mmHg(二二)影响组织液生成的因素影响组织液生成的因素毛细血管血压升高毛细血管血压升高血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低静脉回流受阻静脉回流受阻淋巴回流受阻淋巴回流受阻毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高1.1.毛细血管血压毛细血管血压 毛细血管血压毛细血管血压组织液生成组织液生成 毛细血管血压毛细血管血压 组织液生成组织液生成 组织水肿组织水肿 （炎性水肿（炎性水肿 心源性水肿）心源性水肿）2.2.血浆胶体滲透压血浆胶体滲透压 血浆胶体滲透压血浆胶体滲透压组织液回流组织液回流 血浆胶体滲透压血浆胶体滲透压 组织液回流组织液回流 组织水肿组织水肿 （肾性水肿）（肾性水肿）3.3.毛细血管通透性毛细血管通透性 毛细血管通透性毛细血管通透性 血浆胶滲压血浆胶滲压 组织水肿组织水肿 组织胶滲压组织胶滲压 （过敏性水肿）（过敏性水肿）4.4.淋巴液回流淋巴液回流 1010组织液组织液 淋巴循环淋巴循环 血液血液影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压 炎症、充血性心功炎症、充血性心功静脉压静脉压 不全等所致的水舯不全等所致的水舯血浆胶体血浆胶体 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压 血浆蛋白血浆蛋白所致水舯所致水舯 淋巴淋巴 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿毛细血管毛细血管 烫伤、细菌感染烫伤、细菌感染通透性通透性 所致的局部水舯所致的局部水舯七、淋巴液的生成和回流七、淋巴液的生成和回流v(一一)淋巴液的生成：淋巴液的生成：组织液进入淋巴管，即成为组织液进入淋巴管，即成为淋巴液淋巴液。正常人每天生成的淋巴液约正常人每天生成的淋巴液约2 24L4L，大约，大约相当于全身的血浆量。相当于全身的血浆量。(二二)淋巴液的回流及意义淋巴液的回流及意义v毛细淋巴管汇合成集合淋巴管，在毛细淋巴管汇合成集合淋巴管，在“淋巴淋巴管泵管泵”即淋巴管壁平滑肌和瓣膜的作用流即淋巴管壁平滑肌和瓣膜的作用流入下一段淋巴管，最后流入胸导管和右淋入下一段淋巴管，最后流入胸导管和右淋巴导管进入血液。巴导管进入血液。v淋巴回流的生理意义淋巴回流的生理意义1).1).回收蛋白质回收蛋白质2).2).运输脂肪（肠道吸收）及其它营养物质运输脂肪（肠道吸收）及其它营养物质3).3).淋巴结的防御屏障作用（清除细菌等）淋巴结的防御屏障作用（清除细菌等）