取源部件及敏感元件安装1-4-2.doc

取源部件及敏感元件安装分部报验申请表
工程名称：除氧给水热控安装 编号：1-4-2

致： (监理单位)
我单位已完成了取源部件及敏感元件安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：取源部件及敏感元件安装分部工程质量检验评定表

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

取源部件及敏感元件安装分部工程质量检验评定表
工程名称:除氧给水热控安装 编号：1-4-2
工序
分项工程名称
性质
分项工程质量等级
备注
1-4-2-1
汽水系统取源部件极敏感元件安装

合格

验收结论：
合格
质检机构
质量验收评定意见
签名
工 地

年 月 日
质 检 部

年 月 日
监 理

年 月 日
建设单位

年 月 日