天门医疗废物集全集中处理可行性分析报告.doc

天门医疗废物集中处理项目可行性研究报告湖北天门天发工程咨询有限公司二O一六年三月 - 84 -目 录第一章 项目概述1.1项目概况1.1.1项目名称天门医疗废物集中处理项目1.1.2项目建设性质与建设单位建设性质：新建建设单位：天门金卫士环保科技有限公司注册资本金：1000万元1.1.3项目建设地点天门市岳口镇潭湖村工业园东（北纬30.54703，东经113.1185）1.2 项目建设必要性1.2.1天门市概况 湖北省天门市地处鄂中腹地江汉平原，位于东经1123511328，北纬3021，属于北亚热带季风气候过渡区，四季分明，雨量充沛，光照充足，冷暖有节，年平均气温15.916.9，年活动积温在49005000之间。地理位置优越，上通荆州，下接武汉，南濒江汉黄金水道，北枕三峡过境铁路，紧衔107、318国道和宜黄高速公路，随岳高速公路与武荆高速公路贯穿天门市南北，形成交叉网络，杭兰高速也穿越天门市。汉北河，将为天门凿就一条大宗货物直达长江的水上通道，水路、公路、铁路网的建成，使得天门正在成为区域性的交通枢纽。市内有纵横交错的高等级公路，5000吨优良港口，12万门程控电话，22+11KV电力供应充足，第三产业发达，在长江、汉水经济开发带中，天门作为规划中武汉8+1城市商业圈的中坚城市，是一个重要的商业节点。1.2.2 天门市医疗垃圾处理现状天门市现有医疗卫生机构1041所，其中市直以上医疗机构11家，乡镇卫生院23家，民营医院8家，乡镇中医院4家，小型医疗机构995处。每天产生的医疗废物约25吨。目前天门市没有一家医疗处置有限公司,全部交由随州市一片净环保有限公司处理，该公司目前设备以及规模满足不了天门及周边城市目前市场每日的医疗废物处置量。有可能很多医疗废物存在不处理流入社会进行二次利用，给社会留下了极大的隐患。1.2.3 项目建设的背景2015年全市创建省级文明城市总结表彰暨创建全国文明城市动员大会在市委党校报告厅召开。会议总结表彰我市创建省级文明城市工作，动员全市上下广大党员干部群众珍惜荣誉，再接再厉，保持坚定的信心、饱满的热情和扎实的作风，迅速掀起创建全国文明城市的高潮。省委宣传部对天门获得省级文明城市称号表示祝贺。提出天门首次申报就获得荣誉，来之不易，也决非偶然。近年来，天门把抓文明创建作为发展工程、民生工程和素质提升工程，通过各项扎扎实实的工作，真正让老百姓得到实惠，让老百姓感受到身边的变化，这些成功的经验为天门争创全国文明城市奠定了良好的基础。胡和平提出，在下一步的工作中，要把发动工作深入到普通市民中，形成全民参与的格局；要抓好规划建设管理，设立严管街、示范路、公交通道等，抓好背街小巷的清洁卫生；要明确任务，责任到人，仔细对照新版测评体系，做好任务清单分解，抓好落实；要城乡联动，把文明创建各项举措延伸到乡镇；要持之以恒，采取教育、引导、严管相结合的方法，把抓文明习惯的养成变为一种工作常态。2015年7月，市委、市政府提出了“四城同创”的工作目标，并把省级文明城市创建作为“龙头工程”来抓，全市上下积极参与，齐心协力，合力创建，创建工作取得了显著成效。在8月28日省委、省政府召开的全省精神文明建设表彰暨文明湖北推进电视电话会上，天门首次获得省级文明城市荣誉称号并在主会场作了典型发言，同时正式取得了创建全国文明城市的提名资格，这是天门经济社会发展进程中具有里程碑意义的一件大事，也是全市广大干部职工、市民群众的荣耀，标志着我市的经济社会发展和城市建设管理进入了一个新的阶段，站在了一个新的起点。回顾前一阶段工作，主要有以下几个方面的工作值得总结。一是市民素质明显提高。二是城市形象、面貌大为改善。三是社会综合治理能力得到进一步加强。四是窗口行业服务水平进一步提升。通过“四城同创”特别是省级文明城市的创建，天门的整体形象得到明显改善。只要我们坚持做到这几点，创建全国文明城市一定会取得成功。根据环境保护部、发展改革委、工业和信息化部、卫生部颁布的“十三五”危险废物污染防治规划中（六）推进医疗废物无害化处置中要求“各省（区、市）要加大设施建设规划内市级医疗废物集中处置设施建设的组织协调力度，完成建设任务。要加强收集体系建设，实现辖区内所有县级市医疗废物统一收集、统一处置。对确有困难，难以实现统一收集处置的县级市医疗废物，要因地制宜，统筹规划，鼓励采取高温蒸汽处理、化学消毒和微波消毒等非焚烧方式，建设市级医疗废物处置设施”。为加强医疗废物的管理,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康,结合天门市实际情况特制定驻政201420号文件,天门市人民政府关于印发天门市医疗废物管理办法的通知。因此，天门市决定建设一座医疗废物处理公司，以解决医疗废物对环境的污染问题。1.2.4项目建设的必要性及意义医疗废物（俗称医疗垃圾）是一种特殊的污染物，虽然与各种固体废弃物相比，其总量不大，但由于这类废物是有害病菌、病毒的传播源头之一，也是产生各种传染病及病虫害的污染源之一。世界各国越来越高度重视医疗废物的管理与处理。国际上已经把它列入控制危险废弃物转移的巴尔塞尔公约中，其危险等级为6.2级，属传染性物质。我国新发布的医疗废物管理条例将医疗废物定义为：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物中含有大量的病原微生物和化学毒物，且具有高度传染性，其对环境的危害与影响要远大于其它类别的生活垃圾，属于城市特种垃圾范畴。随着天门经济建设的高速发展和城市化进度的快速推进，医疗废物的产生量有逐年增加的趋势，而目前处理效果和处理量不能满足要求，给社会留下了极大的隐患。为了天门市的经济持续发展和人民生活水平的不断提高，市政府对医疗废物的管理及设施建设给予了高度的重视。如何解决医疗废物处置，改善辖区范围内医疗卫生行业的环境状况，控制医疗废物处置不当造成的疾病传播和空气污染，保护人们赖以生存的自然环境，实现经济、社会的可持续性发展已经成为政府部门工作的重中之重。因此，建设一座符合我国医疗废物管理最新要求的医疗废物集中处理公司，对全市产生的医疗废物进行集中处置，是十分必要的，是势在必行。同时，项目一旦开始运作，必将医疗垃圾处理引入市场机制，让污染治理走上产业化、市场化、专业化的道路，也是进一步深化市场经济改革的重要组成部分。1.3编制范围本项目可行性研究报告的编制范围是，通过对该项目提出的理由及医疗废物产生量的市场调研明确该项目的建设规模；提出工艺技术方案、设备方案、工程方案。总图及运输,对该项目相关部分的公用辅助工程,节能节水措施,环境保护,劳动安全卫生、节能、消防提出合理方案,人力资源配置,对项目进行投资估算，财务评价,销售收入、销售税金,环境效益评价,社会评价。1.4 遵循的法律、标准及规范中华人民共和国环境保护法中华人民共和国固体废弃物环境污染防治法中华人民共和国大气污染防治法中华人民共和国水污染防治法医疗废物管理条例医疗废物污染控制技术规范医疗废物高温蒸汽集中处置技术规范医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求 工业湿热灭菌自动控制压力蒸汽灭菌器技术条件压力蒸汽灭菌器灭菌效果检验方法 (GB 85998600-88）医疗废物经营许可证管理办法全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划危险废物和医疗废物处置设施建设项目复核大纲危险废物转移联单管理办法国家危险废物名录医疗废物分类目录“十三五”危险废物污染防治规划医疗废物集中处置技术规范（环发2003206号）危险废物污染防治技术政策（环发2003199号文件）危险废物贮存污染控制标准（GB185972001）危险废物填埋污染控制标准（GB185982001）医疗废物运转车技术要求（试行）医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定大气污染物综合排放标准 （GB 16297-2004）污水综合排放标准GB8978-2002（一级）湖北省污水综合排放标准（DB 21/1627-2008）工业企业厂界噪声标准(GB12348-2008)工业企业设计卫生标准（GBZ1-2010）建筑防雷设计规范 （GB50057-2010）建筑设计防火规范 （GB50016-2012）2、建设内容及规模2.1建设内容本项目的建设内容是建设一座医疗废物集中处理公司，将天门市医疗卫生机构产生的医疗废物进行灭菌和毁形处理，达到彻底无害化和减容化的效果。包括主体工程及与其配套的公用工程、辅助工程和办公生活设施。服务面积为整个天门市。2.2天门市医疗废物主要来源医疗废物主要来自各市级以上的医疗卫生机构和各乡镇及街道卫生院（所）。天门市卫生部门提供的卫生系统医疗卫生机构及床位数量见下表：表2-1 医疗卫生机构及病床数量统计情况（2014年）数量门诊人次数实有床位平均开放床位总计32780738387443867705一、医院4233178401945617810二、卫生院18540735365228648626三、门诊部548546 972四、妇幼保健院10395033841685五、专科疾病防治院362788838835842.3天门市医疗废物量计算我国医院每张病床平均每天产生的医疗废物约0.51.5kg，根据天门市整体发展规划和目前发展水平，按0.3公斤/床日计算。根据统计天门市医院开放床位数为67705床，经计算得到，全市日床位废物产生量为20.31吨/天。全市全年门诊总量为8073838人次，医疗废物按8人折算1个床位计算。经计算得到，门诊日废物产生量为0.83吨/天。另外，考虑到季节性因素、实际统计偏差等因素，设定+10%的修正系数，修正量为（20.31+0.83）*10%=2.11吨/天。天门市医疗废物日产生总量为23.25吨/天。考虑到项目已获的发展和运行,采用20吨处理的设备。2.4天门市医疗废物分类根据国家相关规定医疗废物主要分为：感染性、损伤性、药物性、化学性和病理性医疗废物，其中药物性和化学性废物将送到危险废物处理中心进行处置，病理性和放射性医疗废物将送到放射性废物中心处置。由本项目进行消毒灭菌处理的医疗废物主要为：医疗卫生、病员疗养院、医学研究、卫生防疫、医用药品生产经营等单位产生的感染性和损伤性废物，包括： 医院临床感染性废物，包括病人手术或尸解后的废物(如组织、受污染材料和仪器等)以及被血液或人体体液污染的废医用材料、废弃医疗仪器以及其它废物(如废敷料、废医用手套、废注射器、废输液器、废输血器等)； 医院血液透析产生的废物(如废弃的设备、试管、过滤器、围裙、手套等)； 临床、教学、实验、研究等医学活动中产生的含有菌落及病原株培养液和保菌液的废弃物以及感染的动物尸体； 传染病房产生的所有废物(如排泄物、废敷料、生活垃圾以及病人接触过的任何其他废弃设备、废弃材料)； 医院产生的废弃锋利物，包括废针头、废弃皮下注射针、废弃解剖刀、废弃手术刀、废弃输液器、废弃手术锯、碎玻璃等；天门感染性医疗废物组成及成份见下表：天门感染性医疗废物组成一览表 组成纯棉及纸制品类塑料、橡胶制品类其它有机类无机类 所占比例% 58.0 30.7 8.0 3.3 主要包括：有污染棉花、棉纱、棉棒、卫生垫、一次性手术台布、一次性口罩卫生生纸、尿不湿等等，其含水率60： 主要包括：注射器、输液器、一次性牙镜、一次性镊子、妇科检查器、血液科、检验科、盛血用的血袋、尿杯、一次性手套、传染科一次性脸盆、尿盆、尿壶、尿袋、便盆等： 主要包括：医院废水处理产生的污泥、传染病房产生的生活垃圾、粪便、过期药物及化学品、含有菌落及病原株培养液和保菌液的废弃物、感染的动物尸体等等； 主要包括：废针头、玻璃、手术刀、滑石粉、瓷等等。2.5 建设规模的确定经过现场调研和计算，医疗废物产生量约为23.25吨/天，社会经济的发展对天门医疗废物产生量的预测，再结合全国危险废物和医疗废物处置规划及复核大纲的要求，本项目的拟建设规模为20吨/日。第一期为10吨/日；第二期为10吨/日。3、技术及设备方案、工程方案3.1编制原则（1）采用的处理工艺在满足“危险废物和医疗废物处置设施建设项目复核大纲”相应要求的前提下，紧跟国内外医疗废物处置的发展动向；（2）全程密闭式管理方式和安全无污染的管理和技术原则，有效地防止在整个处置过程导致的二次污染问题。3.2主工艺技术选择3.2.1国内外医疗废物处理方法介绍目前国内外采用的医疗废物处置方法主要有以下几种高温灭菌法。本法是公认为最可靠的湿热灭菌法。由于蒸气比热大，穿透力强，同时其冷凝时释放出大量的潜热，更容易使蛋白变性。在210kPa、134条件下，维持45分钟，能杀灭一切微生物，包括医疗卫生行业标准的耐热生物指示剂嗜热脂肪杆菌芽孢以及公认的最难灭活的疯牛病朊毒体。高温灭菌法是一种简便、可靠、经济、快速、没有二次污染的处置方法，已在欧美等发达国家得到广泛采用的应用。焚烧法。医疗废物主要由废纸、塑料、木竹、纤维、皮革、橡胶、手术切除物、玻璃器皿等组成。这些废物大部分是有机碳氢化合物，在一定温度和充足的氧气条件下，可以完全燃烧成灰烬。医疗废物经过焚烧处理后，不仅可以完成杀灭细菌，使绝大部分有机物转变成无机物，而且可使医疗废物的体积减少85%95%，从而大大减少了最终填埋的费用，真正做到医疗废物的无害化、减量化处置，焚烧工艺技术成熟可靠。电磁波灭菌法。电磁波具有可穿透玻璃、陶瓷、纸张和被水、脂肪、蛋白质等极性分子吸收的特点。其消灭细菌的原理是：利用微生物细胞选择性吸收能量比例高的特性，将其置于电磁波高频振荡的能量场中，使微生物的分子以外加电场的频率振动，这种振动使细胞膜内的能量迅速增加，产生高温导致细胞的死亡。等离子体法。此法是处理医疗废物的一项创新技术，它消毒杀菌的原理是利用等离子体电弧窑产生的高温杀死医疗废物中的所有微生物，摧毁残留的细胞毒性药物、药品和有毒的化学药剂。理论上，任何化合物在电弧窑中都可转化为玻璃体状的物质，经这种方法处理后的医疗废物可以直接填埋，不会对环境造成危害，国内目前仅有深圳应用等离子体技术处理医疗废物。化学消毒法。此法较早用于医疗器械的消毒，也用于对房间消毒和对液体废物（如尿液、血液）的消毒。经化学消毒处理后的废物可以同高温灭菌法一样，进行同样的后处理，即要么填埋，要么送往能量回收处理场。安全填埋法。这是医疗废物的最终处置方法，通常由城镇设置集中的安全填埋场填埋。填埋场设有防水层防止垃圾渗沥液污染地下水，渗沥液和废气有专设的收集设施。经过前五种医疗废物处置方法处理后的医疗废物或残余物可送到安全填埋场进行最终处置。3.2.2主要工艺技术方案介绍目前，国内处置规模在10吨/天以下的医疗废物处置技术，应用较多的主要有高温蒸汽灭菌和气化热解焚烧两种，具体介绍如下：3.2.2.1高温蒸汽灭菌处理方法简介技术来源为了引进医疗废物处理技术，2012年以招标的形式在全球范围内广泛征集技术方案，先后与十余个国外厂家进行深入细致的技术交流，经组织有关专家充分论证后，最终选择了在欧美等经济发达国家广泛应用，以清洁、环保、经济为特点的“先灭菌后粉碎”工艺的医疗废物高温蒸汽灭菌处理技术，在天津危险废物处理中心建成了引进项目示范工程。并在此基础上完成了该工艺的技术转化和设备国产化研制工作。灭菌原理随着医疗废物处理领域环境保护和法制力度的加强，灭菌已成为焚烧之外的另一种医疗废物的基本处置技术。灭菌法是指杀死或除去所有微生物的方法，微生物包括细菌、真菌、病毒等，凡有生命的地方都有微生物，微生物繁殖很快。细菌的芽胞具有较强的的抗热力，不易杀死，组成细胞的蛋白质分子的功能取决于它的特殊结构，在一定的高温条件下受热时，蛋白质分子内氢键发生断裂影响了分子空间构型的重排，从而导致微生物的死亡。高温蒸汽灭菌处理系统的设计是以最难杀死的疯牛病朊毒体为假想对象完成的。人们对微生物死亡的动力学研究表明，孢子的死亡基本符合质量作用定律。灭菌时微生物的死亡遵循对数规则，灭菌过程可以用阿伦尼乌斯的一级反应式来描述，其死亡速度属一级过程，在一定温度下符合下述方程： （1-1）式中N0为原始微生物数，Nt为t时残存的微生物数。残存数的对数时间作图，得一条直线，直线的斜率K2.303，K为速度常数，单位为时间。为了方便起见，引用D，并定义D为一定温度下杀死被灭菌物品中微生物数90所需时间，根据D的定义，则 （1-2）D值因微生物的种类、环境、灭菌温度不同而各异。在一定温度范围内，lgD与T呈直线关系，直线的斜率logD2logD1T2T1。由于此斜率为负值，为避免引入负数，而提出Z值的概念，ZT1T2logD2logD1，故定义Z值为降低一个logD值需的温度数，如图2的单位为度，也可以认为Z值是降低微生物数90所需要的温度数。图1 logNt与t的关系图图2 logD与T关系图F值与F0值根据式（11），若Nt确定为灭菌效果。同时D2.303K，故也可将在一定温度（T）下杀死容器中微生物所需的时间称为F值，它等于D值与微生物数降低值的乘积，F值的意义就更明确了。为了保证灭菌效果，选择细菌的存活概率为10-6，则有：FDT（lgN0lg106）= DTlgN0+6 DT所以，通过实验得到DT后，进而可以得到F值。F值数学表达或可表示如下：t是测量被灭菌物温度的时间间隔，一般为0.51.0或更小，T是每个t测量被灭菌的温度，T0是参比温度（reference temperature）。F0值为一定灭菌温度（T），参比温度为121，并假设特别耐湿热的微生物指示剂（嗜热脂肪芽胞杆菌）的Z值为10，则显然， F0是将在各种灭菌温度下使微生物致死所需要的时间，转换为被灭菌物品完全暴露于121使微生物全部致死的时间。灭菌过程中，只需记录被灭菌物的温度与时间，就可算出F0，由于Fo是将不同灭菌温度折算到相当于121湿热灭菌时的效力，故F0值可作为灭菌过程的比较参数。为了使F0测定准确，系统选择灵敏度高，重现性好，精密度高的热电偶。同时在每次消毒之前，均进行穿透性实验，确保温度均匀以及蒸汽有良好的渗透性。系统采用的灭菌记录仪附有F0计算器，在灭菌过程中和灭菌后，自动记录F0值。然后将计算值与实验值进行比较既可判断是否达到灭菌效果。 工艺流程医疗废物高温蒸汽灭菌处理主要包括三个阶段：灭菌阶段、提升破碎阶段、输送阶段。其中。灭菌处置阶段又分为脉动真空、灭菌、干燥三个部分，下图为医疗废物高温蒸汽灭菌处理工艺流程图。详见附图医疗废物1000kg/周期期周期特定转移设备高温蒸汽灭菌反应器134维持45min饱和蒸汽P=0.4MPa高效吸附器高效过滤器孔径0.2冷凝液在灭菌器内完成灭菌换热器排放70灭菌后废物提升破碎装置破碎粒度2mm0.6mm0.6mm分散度不允许2个/1010cm2包装袋物理标准见下表：包装袋物理标准项 目指 标低密度聚乙烯中、高密度聚乙烯拉伸强度（纵、横向）MPa2025断裂伸长率（纵、横向）450250落膘冲击质量(g)190270热封强度N/15mm1010包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔，大小形状适中，便于搬运。根据医疗废物的不同类型，在包装袋上分别加以注明。包装袋使用数量估算：由于包装袋与周转箱配套使用，二者数量相同，故包装袋的使用情况为1762只/天。2. 利器盒利器盒整体采用3mm厚硬质聚乙烯材料制成，外形尺寸（长宽高）为：120mm120mm120mm，带密封盖结构，采用胶条粘封的密封方式，保证非破坏情况下不能打开。利器盒整体为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物” 。利器盒能防刺穿，并在装满利器的状态下，从1.5m高度连续3次垂直跌落到水泥地上，不出现破裂和被刺穿等情况。利器盒使用数量估算：根据天门市医疗卫生现状，市及市级以上医疗机构11家，乡镇卫生院23家，民营医院8家，乡镇中医院4家，小型医疗机构995处，每家医院处置室和病房各放置一个利器盒，共需利器盒为176个/天。全市有乡镇卫生院、社区卫生机构，按10%的收集率每家配备一个利器盒计算，需要153个利器盒。因此，利器盒的使用情况为329个/天。3.3.2运输医疗废物的运输采取公路运输的方式。医疗废物的转运属于特殊行业，需组建专业运输车队，按照国家和当地有关医疗废物转运的规定进行运输。医疗废物转运人员需严格按照收集人员的同等要求穿戴相应的防护衣具；转运车辆配备有应急消毒用具以防备运输过程中可能发生的废物泄漏事故，如适当的容器、消毒剂、粒状吸收剂、刷子、拖布等。车上还备有急救药箱。周转箱和转运车辆每次卸除医疗废物后，均需按照有关规程到冲洗消毒车间进行严格的消毒处理后才能再次使用。转运车需要维护和检修前，必须经过严格的消毒、清洗等工序。转运车停用时，必须将车厢内外进行彻底消毒、清洗、晾干、锁上车门和驾驶室，停放在通风、防潮、防暴晒、无腐蚀性气体侵害的专用停车场所，停用期间不得用于其他用途的运输。尽可能选用路线短、车流量少、对沿路影响小的运输路线，避免在装、运途中产生二次污染。周转箱和转运车辆每次在处理公司卸除医疗废物后，均需进行严格的消毒处理后才能再次使用。共设置8辆医疗废物转运车。3.3.2.1通讯联络方式为了保证废物转运过程的有效控制及特殊情况下的应急处置，本工程采取如下车辆与处理厂的通讯联络方案：每辆转运车均配备有专用GPS系统，与集中处理公司可进行直接联系，确保处理厂与各个转运车辆的畅通联系，以便及时根据情况进行车辆的指挥、调配及应急方案的处理。3.3.2.2 联单管理制度本工程在医疗废物转运过程中，严格按照国家环保总局制定的危险废物转移联单管理办法执行。危险废物转移联单共有三部分组成：第一部分由废物产生单位填写；第二部分由废物运输单位填写；第三部分由废物接受单位填写。主要管理规程如下： 危险废物产生单位在转移危险废物前，须按照国家有关规定报批危险废物转移计划；经批准后，产生单位应当向移出地环保局申请领取联单。联单由湖北省环保局统一印制，联单共分五联，每联采用不同的颜色加以区分。第一联为产生单位，白色；第二联为移出地环保局，红色；第三联为运输单位，黄色；第四联为接受单位，蓝色；第五联为接受地环保局，绿色。联单编号由十位阿拉伯数字组成。第一位