幼儿急疹护理及注意事项样本.doc

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幼儿急诊特点是突发高烧, 体温迅速上升至39℃到40℃, 而且会持续发烧三四天。用退烧药后烧退, 药效一过又烧。退烧后全身出现粉红色斑点样皮疹。临床上以突起发热, 热退疹出为特点。然而, 患儿的咳嗽、 喷嚏、 流涕等症状不太明显。此时检查患儿仅仅见到咽部稍充血, 耳后或枕部的淋巴结可有轻度肿大, 但无压痛。
与普通病毒性感冒略有不同: 它骤起高热, 但其它临床症状, 如打喷嚏、 流鼻涕等几乎没有或症状轻微, 部分患儿的颈部、 耳后淋巴结肿大, 但无压痛。由于骤起高热, 小儿可发生高热惊厥; 可伴有呕吐、 腹泻等症状。到医院检查, 幼儿急疹患儿的血象不高, 淋巴细胞分类计数较高。相对感冒高烧的孩子, 患儿的食欲状况比较好。第3天晚上或者第4天晚上还会排稀便。 如果超过4天还是没有退烧的迹象, 或者在发烧期间就出疹子, 则有可能是其它疾病了, 要及时去医院。
1.往往是突然高烧, 体温迅速上升至39℃到40℃, 而且会持续发烧三四天。
　　2.用退烧药后烧退, 药效一过又烧。
　　3.相对感冒高烧的孩子, 患儿的精神、 食欲状况比较好。
　　4.高烧时, 多数会腹泻, 大便糖稀, 而很少流鼻涕、 咳嗽, 或症状轻微。
　　5.血常规检查显示白细胞降低、 淋巴细胞明显升高。
　　6.耳后、 枕后能摸到黄豆、 花生米大小的肿块。
　　7.热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹, 压之退色, 初起于躯干, 很快波及全身, 腰部和臀部较多, 皮疹在1~2天消退, 没有色素沉着或脱屑。
　　8.患儿多在6~12个月大, 50%~60%的患儿都在8~10个月大时发病。
”患了小儿急疹, 打针、 输液都没有用, 孩子还是要烧够三天的, 如果用激素退热, 反而会延长病程1~2天。”翟文生说, 这个病不是中枢神经系统感染, 孩子高烧再重, 也不会损害大脑、 影响智力。妈咪应该注意到, 宝贝虽然热度很高, 但精神状态并不是太坏, 基本不影响玩耍和饮食。这一点是与其它疾病有所不同的。
与感冒、 麻疹、 风疹的鉴别
　　与感冒鉴别: 感冒患儿血常规检查白细胞也可能会高, 但流鼻涕、 咳嗽等症状比较明显。
　　与麻疹鉴别: 麻疹患儿也会烧3~4天, 也会出疹子, 但不同的是, 烧一阵出一阵疹子, 出疹子时发烧达到最高。另外, 患儿伴有咳嗽、 流涕、 流泪、 咽部充血等明显症状。特别眼睛症状突出, 如结膜发炎、 眼睑水肿、 眼泪增多、 畏光等。患儿大多精神不振、 食欲不佳。麻疹在出疹子时有高热, 而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹子的。本病应注意与麻疹鉴别: 幼儿急疹与麻疹不同之处在于本病症状较轻, 患儿在发热期间精神、 食欲均较好, 它的特点是热退疹出, 疹子在1～2天内自行消退。而麻疹大多精神倦怠, 不思饮食, 具有其它症状等。大多精神倦怠, 不思饮食, 发疹和发热可同时存在,当疹出时热势更盛, 其疹子的发出一般是从头面、 发际开始, 遍及全身, 出疹时间也比幼儿急疹长。麻疹是发烧中出疹子且发烧还继续并有可能加剧。患急疹的孩子还是比较活泼的, 而麻疹儿则一般感到比较痛苦。
　　与风疹鉴别: 患儿也会有耳后或淋巴结肿大, 但发热比较轻(37℃~38℃), 发烧半天或一天就出疹子了, 皮疹细小如沙。风疹多发生于冬春季节, 发热较轻。一般38℃左右, 伴见咳嗽, 特殊的皮疹细小如沙, 色淡红, 并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。发病的患儿年龄以幼儿居多, 也可见于学龄儿童。
药疹: 有服药史, 末梢血淋巴细胞不高。
物理降温法
如果孩子发烧时头很烫, 手脚冰凉, 家长要引起注意了, 这种情况说明孩子的体温还可能继续上升, 因此需要赶紧为孩子进行物理降温。家长要不断的为孩子搓手心和脚心, 直到把手脚搓热为止。
如果孩子发烧时头和手脚都很烫, 就说明需要散热。这时除了给孩子少穿衣服外, 还需要用温水擦拭全身( 采用低于体温2℃的水进行洗浴) , 重点擦拭腋下、 脖子、 腹股沟等血管丰富的地方, 帮助孩子身体散热, 一直擦拭到体温降下来为止。( 孩子的皮肤比较嫩, 要轻轻擦拭)
毛巾冷敷头部: 发烧时用毛巾冷敷是家长们比较常见的方法, 将毛巾在水里浸湿后, 拧干折叠放在孩子的前额上, 每五分钟更换一次。注意: 毛巾不可拧得太干, 只要不滴水就行; 水温不可太凉, 一般在20—30度为宜。拧成半干放在宝宝的额部、 颈部、 腋下及大腿根部, 几块毛巾交替使用。
如果孩子体温不是太高, 精神状态也不错, 还能够下地活动, 家长能够用退热贴直接粘在孩子额头上, 起到降温的作用。
宝宝高烧时能够做个冰枕给宝宝枕着, 既舒服效果又好。去医院买个冰袋( 不是热水袋) 。把冰块倒入盆里, 敲成小块, 用水冲去棱角, 装入冰袋, 加入50～100毫升水, 不要装满, 2/3满就能够, 排净空气, 夹紧袋口, 包上布或毛巾放在宝宝头颈下当枕头。待冰块融化可重新更换, 很快宝宝的体温会降下来。
幼儿急疹的护理
让孩子好好休息, 注意室内通风换气, 被子不要盖得太厚;定时给孩子擦去身上的汗渍, 即防止着凉同时防止出疹的宝宝感染;多给孩子喂些温开水或果汁, 以利出汗和排尿, 促进毒物排出; 宝宝患病期间吃些易消化食物, 已经能够吃固体食物的宝宝, 此时吃流质或半流质饮食。孩子体温如超过38.5摄氏度, 可用退热药剂( 小儿美林、 泰诺林) , 或物理降温, 比如洗温水澡, 用温水擦额头、 四肢, 不超过38.5℃, 则建议多喂温开水, 温水擦澡即可。刻意的适当补充维生素C和维生素B, 防止出现高热惊厥。一旦出现惊厥应立即就医。

高热惊厥应对方法
Step1 侧卧或头偏向一侧 : 松解衣裤, 将宝宝置于通风的地方, 立即帮宝贝侧身俯卧, 头稍后仰, 下颏略向前突, 不用枕头, 让宝贝平卧, 头偏向一侧。这样舌根不会阻塞呼吸道, 呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给宝贝灌药, 否则有发生吸入性肺炎的危险。 
Step2 保持呼吸道通畅: 解开衣领, 用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、 下磨牙之间, 防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除宝贝口、 鼻中的分泌物, 保持呼吸道的通畅。 
Step3 控制惊厥: 用手指捏、 按压宝贝的人中、 合谷( 别名虎口) 、 内关等穴位两三分钟, 并保持周围环境的安静, 尽量少搬动患儿, 减少不必要的刺激。 

Step4 降低体温: 在宝贝前额、 手心、 大腿根处放置冷毛巾, 并经常更换; 保持毛巾的温度不要过高, 或将热水袋中盛装凉水或冰水, 外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、 颈部、 大腿根处。 
如果采取以上处理, 抽搐不能平息, 以致引起呼吸停止, 则马上进行人工呼吸、 心外按压, 然后立即通知120送医院诊治, 切勿延误。最好家长不要自行抱宝宝奔跑, 如果有气管内异物吸入, 将会加重窒息程度。即便经过紧急方法处理后, 宝贝的惊厥已经停止, 也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。宝贝抽搐5分钟以上不能缓解, 或短时间内重复发作, 预示病情较重, 必须急送医院。就医途中, 让宝贝暴露在外, 伸直颈部保持气道通畅。切勿将宝贝包裹太紧, 易使口鼻受堵, 造成呼吸道不通畅, 甚至窒息死亡。出现高热惊厥的宝贝对很多疫苗有不良反应, 因此需要在打疫苗前向保健医生说明, 一般出现高热惊厥后1年内不会进行免疫。宝贝高热时常处于嗜睡状态, 此时父母要注意变换宝贝体位, 并经常按摩背部、 臀部, 促进血液循环。如果宝贝能够进食, 要及时哺喂母乳, 较大儿童可给予流食, 并鼓励多饮水, 避免脱水, 如果不能进食, 则需鼻饲或静脉补液, 应当遵医嘱而定。