儿科整理版-考试重点.doc

正常新生儿生后就存在的神经反射有：
1.角膜反射 2.结膜反射 3.瞳孔反射 4。咽反射和吞咽反射
5。拥抱反射 6.吸允反射 7。握持反射 8。觅食反射
母乳成分随产后不同时期面有所改变可分为：
1. 初乳 2。过渡乳 3。成熟乳 4.晚乳
正常新生儿的呼吸频率是40—45次/分 ，心率是120—140次/分
正常婴儿每日需要热量110kcal/kg，水分150 ml/kg
法洛四联症的畸形包括:肺动脉狭窄、低蛋白血症、浮肿、高胆血症
小儿年龄分期：1。胎儿期 2.新生儿期 3。婴儿期 4.幼儿期
5.学龄前期 6。学龄期 7。青春期
正常足月儿：是指出生时胎龄满37周不足42周，体重≥2500g，无畸形和疾病 的活产婴儿。
生长:指各器官,系统和身体的长大，是量的增加，手有相应的测量值表示其量的变化。
发育：指细胞，组织，器官功能的分化与成熟，是质的改变。
体重测量：3个月（6kg） ，1岁时(9kg)，
3—12个月：体重(kg）=［年龄（月+9）］/2
1-6岁:体重=年龄（岁)×2+8
7-12岁：体重=年龄(岁）×3+2
2岁时（12kg） ，初生体重3kg
1—6月：kg=出生体重+月龄×0.7kg
7-12月：kg=出生体重+6×0.7+（月龄—6)×0。4kg
=6kg+月龄×0.25kg
2-10岁：kg=年龄×2+8kg
身高测量:头顶到足底的垂直距离 12岁时上下部量相等
正常新生儿50cm，6个月65cm，1岁末75cm，2岁时85cm
2—12岁时：身高（cm)=年龄×7+77
计算3个月，8个月小儿的体重（出生体重为3公斤）
体重（kg）=出生体重+6×0.7（kg）+（月龄—6）×0。4（kg ）
=3+6×0。7+2×0。4=8Kg
生理性黄疸的特点：
1. 一般情况良好
2. 足月儿生后2-3出现黄疸，4—5天达高峰，通常2周内消退，早产儿可延迟到3-4周
3. 每日胆红素升高＜85mmol/L（5mg/dl）
高热惊厥的特点：重+6
生长发育的一般规律：
1。由上到下，如先会抬头，继之抬胸，再之坐之，行
2.由近及远，如从臂到手，从腿到脚的活动
3。由粗到细，如从全掌抓握到手指捡取
4。有简单到复杂，如先会画直线，继而能画图画
5.由初级到高级:小儿智能发育为先感性认识到理性认识
上部量：从头顶至耻骨联合上缘的距离，代表头和脊柱的长度
下部量：从耻骨联合上缘的距离到足底的距离，代表下肢的长度，头占身体 12岁时,上下部量相等。
头围：自眉弓上方最突出处经枕骨结节绕头一周的长度，出生时平均为34Cm, 1岁胸围=头围
15岁时接近成人, 正常：54—58cm,3个月时40cm，1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50
胸围：乳头下缘绕胸一围
颅内压增高时前卤饱满,凹陷多见于脱水，后卤系，最迟2—3个月时闭合。
乳牙于生后6-10个月，2—2.5乳牙出齐，共20个，6—7脱换恒牙,17-30 32个
出生脑重370g，6个月600-700g,1岁时900g,10岁时，1500g(成人1500的90%）,脑沟较浅，脑回较宽，皮质较成人薄，灰质与白质区分不明显
新生儿只能在15—20cm距离视觉清晰，4-5个月时对食物的任何改变均很敏感。
新生儿：是指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。
生后一周以内：早期新生儿 生后2-4周：晚期新生儿
新生儿脑脊液少约为50ml，正常2500—4000g
新生儿分类:足月儿，37＞42，早产儿，28＞387，过期儿，＞42，极低出生体重＜1500g，超低，＜1000g，体重超4000g，巨大儿/新生儿22—24℃＜36—36.5℃,24-26℃，室内湿度 55%—65％
早产儿特点:1。哺乳困难,乳汁误吸,胃食管返流2。胃发生坏死性小肠结肠炎 3。生理性黄疸较重 4.低血糖 5.低蛋白血症
新生儿几种特殊生理状态:1.生理性黄疸 2.“马牙"或“螂嘴”
3。乳腺肿大及假月经5—7天/1-3天消失
ABCDE复苏方案：A.消除呼吸道分泌物 B。建立呼吸 C.维持正常循环，保证足够心搏出量 D.药物治疗 E。评价
初步复苏步骤:
1.保暖，新生儿娩出后即置于远红外线或其他方法预热的保暖台上
2。摆好体位,肩部以布卷垫高2—3cm，使颈部轻微伸仰。
3。清理呼吸道 4.擦干，减少发热 5。触觉刺激
新生儿败血症：系指细菌侵入新生儿血液循环，生产繁殖并产生毒素造成全身的感染吸发病率高,尤其是早产儿。
感染途径：1.产前感染（空内) 2.产妇（产道） 3。产后感染
临床表现：出现精神萎靡，嗜睡，不吃，不哭，不动,面色欠佳。
1． 黄疸 2.肝脾肿大 3.出血倾向
化脓性脑膜炎：简称化脑,是由各种化脓性细菌感染引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统急性感染性疾病。
临床上以发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性及脑脊液化脓性改变为特征。
发病机制：主要通过血型传播至脑膜而致病 ，呼吸道侵入者最多,其次是消化道、皮肤、黏膜或新生儿脐部伤口侵入-—中耳炎
炎症波及周围神经，则可引起相应的脑神经损害，如失明、面瘫、耳聋。经脑膜间的桥静脉发生栓塞性静脉炎，可导致硬膜下积液积脓。
并发症：硬膜下积液 脑实质病变产生继发性癫痫,瘫痪和智力发育障碍等.
脑性瘫痪：指生前到生后1个月期间各种原因导致的非进行性脑损伤。
脑瘫的分类：1.痉挛型 2.手足徐动型 3。共济失调型 4.强直型
5.肌张力低下型 6.混合型
新生儿有六个状态:1。深睡 2。浅睡：眼闭合 3.瞌睡:眼睁或闭
4。安静觉醒 5.活动觉醒 6.哭
生长发育规律:1.生长发育的连续性和阶段性
2。各器官系统发育不平衡
3.生长发育的个体差异
4.生长发育的一般规律
视觉：新生儿最佳焦距为15—20cm
听觉:3个月时有定向能力,6个月可区分父母声音，1岁时可听懂自己名字，4岁完善。
味觉:4-6月是关键期,食物要多样化
温觉：38-40℃
牙：6个月出牙 6岁换牙,2-2。5岁牙长齐,20颗牙

儿科护理学大题:
名词解释：艾森曼格综合征 生理性贫血 低钾血症 围生期
简答题：1.高热惊厥的特点
2.秋季腹泻的特点
3。佝偻病骨骼病变体征
病例分析：男婴，8个月,2天前出现咳嗽,痰多,不易咳出，发热，体温波动于38—39℃，出现咳嗽加剧，气喘，查体:T39℃，P180次/分R60次/分，面色苍白，呼吸急促，以肺可闻，哮鸣音及细湿罗音，心音低钝，肝右肋下4cm
1. 最可能的医疗诊断
2. 主要护理诊断
3. 该患儿在输液过程中,应注意哪些事项
4. 若患儿咳出粉红色泡沫痰提示？输氧需怎样处理？