康复评定学试题及答案.docx

一、名词解释：康复功能评定：用客观的方法，准确有效地评定病、伤、残者功能障碍的种类、性质、部位、 范围、残存及潜在能力，并估计其发展、预后和转归的过程。初期评定：指患者入院后的第一次评定，是康复治疗的评定，是各专业人员根据患者功能情 况进行本专业的评定，是一次全面的评定过程。中期评定：是康复治疗到一定阶段后而进行的评定，目的是了解经过一段时期的康复治疗后 功能改变情况，并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。末期评定：是康复治疗结束后的评定，目的是评定康复治疗的效果、判断患者的预后。二、填空：1. 康复功能评定的工作流程包括病史采集、观察、检查与测量、记录、分析和解等5要素。2. 根据不同的评定时间，将康复评定分为初期评定、中期评定、末期评定。3. 康复功能评定的方法要求具备可信性、有效性、灵敏度、和统一性。三、问答题请比较康复功能评定与临床诊断的差异：1、临床诊断着眼于疾病，康复评定重在功能2、临床诊断是对疾病确定病名的过程，康复评定是判断功能障碍的过程3、不同的疾病评定结果可能相同，相同的疾病评定的结果可能不同项目临床诊断康复功能评定目的查找病因，明确诊断明确功能障碍的种类、性质、部位、范围、残存及潜在能力范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查影像学检查组织学和形态学检查基因检查电生理检查精神检查综合运动功能评估残疾评估日常生活活动能力评定生活质量评定电生理、生物力学检查就业能力、环境评定，高级脑功能评定试述康复功能评定的工作流程。患者入院-医生检查T各专业人员根据本专业的需要进行初期评定T初期评定会T康复治 疗T中期评定T中期评定会T继续治疗T末期评定T末期评定会T复归家庭或社会 康复功能评定的注意事项有哪些？1、评定时间尽量缩短，动作迅速，不引起患者疲劳2、健侧与患侧对照3、定量评定要测三次求均值简述康复功能评定的目的。1、了解患者功能障碍情况2、确定患者残存及潜在能力3、制定康复目标、制定康复治疗计划4、判定治疗效果、修正康复治疗5、比较各种不同康复治疗方案6、帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作7、提出标准选择题1、康复功能评定的内容有：（E ）A. 评分量表、问卷调查功能表B. 运动系统、神经系统功能评定C. 精神心理功能评定D. 听、言语功能评定E. 器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定2、康复评定的核心是：（C）A. 病因诊断B.确定疾病的种类C. 功能障碍诊断D.制定治疗方案E.疾病诊断3、ICF分类中将障碍层面分为：（A ）A. 三个B.四个 C.五个 D.六个 E.七个4、以下哪个评定指标为定量指标：（C）A.肌力B.心功能分级 C.关节活动度 D.Ashworth分级 E.心脏杂音分级5、以下哪个评定指标为定性指标：（B）A.身高 B.心功能分级 C.关节活动度 D.脉搏 E.血压6、定量评定突出的优点是：（D ）A.将定性内容等级化B.将等级赋予分值C. 个案研究中的差异描述D.将测量结果数量化 E.重点描述事物的性质7、不属于半定量评定的是：（A）A.等速运动肌力测试B. Barthel ind评定C.徒手肌力检查法D.Brunnstrom六阶段评定法 E.FIM评定8、信度是指：（B）A.真实性 B.稳定性 C.敏感性 D.有效性E.可分析性9、信度与效度之间的关系描述正确的是（ABCD ）A.信度是效度的必要条件C.信度高，效度未必高E.效度低，信度未必低B. 信度低，效度不可能高D. 效度高，信度也必然高二人体形态评定一、名词解释：驼背：驼背是胸椎体后凸增加的表现，重心线位于椎体之前，可能与长期前倾疲劳、过度屈 肌锻炼、椎间盘前部受压等因素有关。身体质量指数（BMI）:是用体重公斤数除以身高数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量 人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。膝反曲：是膝关节过伸的表现，此时踝关节常呈跖屈位，膝关节位于重心线之后。骨盆前倾：是骼前上棘位于耻骨联合之前的表现。翼状肩：肩胛骨内缘和内上角凸起，并偏向横面。拇外翻：第一足趾的趾跖关节向外侧偏斜。膝外翻：膝关节中心位于大腿和小腿中线的内侧，O型腿。膝内翻：膝关节中心位于大腿和小腿中线的外侧，X型腿。二、填空：1. 正常人体脊柱有四个生理性弯曲，即稍向前的颈曲、稍向后的胸曲、较明显向前的腰曲和 较大幅度向后的甑曲。2. 前臂长度测量从肱骨外上醍到榛骨茎突,或尺骨鹰嘴到尺骨茎突的距离。3. 小腿周径测量分别测量小腿最粗处和内、外踝上方最细处的周径，分别反映最大和最小 周径。4. 足长度测量从足跟末端到第二趾末端的距离。5. 股骨长度测量从股骨大转子顶点到膝关节外侧关节间隙的距离或坐骨结节到股骨外上髁 的距离。6. 上臂残端长度测量从腋窝前缘到残肢末端的距离。7. 前臂残端长度测量从尺骨鹰嘴突到残肢末端的距离。8. 大腿残端长度测量从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。9. 小腿残端长度测量从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。10. 我国成人男女体重在标准体重的上下10%范围内属于正常，超过标准0T9%为超重，超 过标准20%以上为肥胖。11. BMI正常值为24，24为超重，28为肥胖。三、问答题姿势评定中目测法观察的内容有哪些？1. 侧面观，主要观察与人体中心线有关部位的情况。如头的位置是否屈曲或倾斜，胸的位置 是否有压低或升高，腹壁是否有凸出等；脊柱的胸、腰弯曲是否过大；骨盆是否有前、后倾 斜或旋转；膝是否过伸或屈曲；足纵弓是否正常。2. 后面观，身体两侧结构是否在对称位置，重心线有无左或右侧偏斜；足部跟腱和跟骨是否 在与地面垂直线上；髓部有无股内收或外展；骨盆有无倾斜；脊柱有无侧弯等。3. 前面观，足部足趾位置和足弓有无异常；膝关节、髌骨的位置如何；骨盆有无倾斜；肋弓 是否对称、肋骨的排列情况；肩部是否等高、对称；头部有无偏斜或旋转等。姿势异常对人体的影响有哪些？1、不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的不平衡2、关节负重和所受压力的异常分布3、引起继发性功能障碍或继发性病变4、异常姿势可引起疼痛选择题10、下列哪项不是姿势评定常用的方法（E）入.目测法B.铅垂线测量法C.放射学评定D. 皮尺测量日.以上都不是11、某男，25岁，身高175cm，体重85kg，此人体重属于（A ）A.轻度肥胖B.正常C.超重 D.中度肥胖 E.偏瘦12、下肢整体长度测量，正常两侧误差应不超过（A ）A.0.5cm B.1cm C.1.5cmD.0.8cm E.3cm13、测量手长时，患者将手置于手指伸展位，医疗人员测量从桡骨茎突与尺骨茎突的连线中 点到（B ）的距离。A.中指B.中指指尖C.大拇指D. 示指E.第三掌骨头14、下列关于膝内翻正确的是（ACDE ）A. 膝关节中心位于大腿和小腿中线的外侧B. 膝关节中心位于大腿和小腿中线的内侧C. 在肌肉方面可见髓内旋肌紧张D.肌和胫后肌被拉长E. 髓外侧旋转肌被拉长15、下列关于扁平足正确的是（ABCDE ）A.足内侧纵弓变低 B.距骨向前、内、下方移位C. 跟骨向下和旋前 D.舟骨粗隆凹陷E. 胫后肌和趾长曲肌被拉长16、关于身高测量正确的是（ABE ）A. 保持头正、颈直、挺胸、收腹、双下肢伸直B. 足尖并拢C.测量时间以晚上睡前为佳D. 测量结果以m单位E.被测者不得穿鞋三关节活动度评定一、名词解释：关节活动度ROM：关节活动度又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的最大运动弧度， 即一个关节从起始端至终末端的正常运动范围。主动关节活动度（AROM）：是指作用于关节的肌肉主动收缩使关节移动时所通过的运动弧度。被动关节活动度（PROM）：是指肌肉无收缩，在外力作用下使关节移动的弧度。二、填空：1、测量肩关节内、外旋时，受检者的体仰仰卧、肩外展90度、肘屈90度、前臂中立位， 量角器的放置方法：轴心尺骨鹰嘴，固定臂与地面垂直，移动臂与尺骨纵轴一致。2、确定关节活动的起点即点解剖位。3、测量前臂旋前旋后时，受检者的体位坐位或立位、上臂紧靠躯干、肘曲90、前臂中立 位，量角器的放置方法：轴心中指末端,固定臂与地面垂直,移动臂桡骨茎突与尺骨茎突 的连线。三、问答题：简述关节活动范围异常的常见原因。 关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关 节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度 减少。 关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、 严重的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下降，中枢神 经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。简述关节活动度测定的主要目的。1. 判定关节活动范围障碍的程度2. 发现并分析影响关节障碍可能的原因3. 为选择治疗方法提供参考4. 作为治疗效果的评定手段决定关节活动范围的因素有哪些？1. 关节的解剖结构情况2. 关节周围的肌肉3. 关节周围软组织4. 其它如年龄、性别、受训情况、生理状态等试述测量关节活动范围的注意事项。1. 采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。2. 固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止量角器固定 臂移动。3. 通常应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围。4. 应与健侧（对侧）相应关节测量比较，亦应测量患部上下关节的活动范围。5. 避免在按摩、运动以及其他康复治疗后立即进行检查。6. 不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜互相比较。简述脊柱旋转活动度的测量方法。（一）颈椎旋转：体位：取坐位、仰卧位，颈椎无屈曲、伸展及侧屈固定臂：通过头顶的垂直线移动臂：头顶与鼻尖的连线轴心：头顶运动：在水平面绕垂直轴运动，头部向左右旋转正常值：左旋070，右旋070（二）腰椎旋转：体位：端坐位固定臂：两侧骼前上缘连线的平行线移动臂：两肩峰连线的平行线轴心：两臂交点运动：检查者双手置于被检查者骨盆的骼前上棘，固定骨盆，防止其旋转，在水平面上，以垂直为轴，完成最大限度的胸腰椎旋转运动正常值：左旋040，右旋040四肌力的评定一、名词解释：肌力：指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力 的能力。肌肉收缩时所能产生的最大力量。徒手肌力检查法MMT：是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方 法。肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度。原动肌：发起、完成某动作的主要肌群成为原动肌。等长收缩：是肌肉的一种静态收缩形式，指肌肉收缩时长度不变而只有张力的增加，因此不 引起关节的活动，此时肌肉承受的负荷等于或大于肌肉收缩力。等张收缩：是肌肉的一种动态收缩形式，指肌肉收缩时只有长度的变化而张力不变，并有关 节的运动。向心性收缩：肌肉收缩时肌纤维向肌腹中央收缩，使肌肉的起止点互相靠近，也称为缩短性 收缩，是引起关节主动运动的原动肌缩产生的收缩。离心性收缩：肌肉收缩时肌肉的起止点分离，也称为延长性收缩，是对抗关节运动的拮抗肌 所产生的收缩。等速收缩：是一种不用主观意识控制的肌肉收缩，肌肉在特定仪器的控制下以恒定的速度所 做的一种肌肉收缩形式。运动单位募集率：一个运动神经元和它发出的运动神经纤维及所支配的肌纤维构成一个运动单位，是肌肉的最小功能单位。二、填空：1. Lovett法将测定肌力分为六级，3级肌力可抗重做全关节范围运动。2. MMT检查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩的耐力和不能排除评定者主观评价的误 差。3. 肩胛骨内收的主要受检肌肉有斜方肌、大菱形肌和小菱形肌。4. 仰卧位检查 绳肌肌力时要防止骼腰肌的替代作用，检查股四头肌肌力时要防止阔筋膜张 肌的协调作用。5. 肩关节内旋的主要受检肌肉有肩胛下肌、大圆肌、胸大肌和背阔肌。6. 肩关节外旋主要受检肌肉有冈下肌和小圆肌。7. 肘关节克服阻力屈曲测肱二头肌肌力时前臂取旋后位，测肱肌肌力时前臂取旋前位，测肱桡肌肌力时前臂取中立位。三、问答题简述徒手肌力评定的特点、分级标准。1. 特点：(1)不需特殊的检查器具，简便、易行，不受检查场所的限制。(2 ) 可分别测定各组肌肉或各个肌肉肌力(3) 以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个人体格相对应的力量，比用测力计等方法测得的肌力更具有实用价值(4) 结果可靠、有效，得到世界公认。(5) 徒手肌力检查的局限性： 评定的级别智能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩的耐力和协调性; 其分级标准较粗略，有时患者感觉肌力有提高，单从分级上体现不出进步； 受测试者主观评定时的误差及被测试者主动配合程度的影响； 一般不适用与由上运动神经元损伤（如：脑卒中、脑外伤和脑性瘫痪）引起的肌痉挛患者。2. 分级标准级别判定标准0无可测知的肌肉收缩1有轻微收缩,但不能引起关节活动2在无重力状态下能做关节全范围运动3能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力运动4能抗重力，并能抗一定阻力运动5能抗重力，抗充分阻力运动简述影响肌力的因素。1. 肌肉的生理横断面：生理横断面越大，产生肌力也越大。2. 肌肉的初长度：肌肉被牵拉长=1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大。3. 肌肉的募集：同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也越大。4. 肌纤维走向与肌腱长轴的关系：一定的成角可增强肌肉的收缩力。5. 肌肉的收缩方式及收缩的速度：向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。6. 杠杆效率：肌肉收缩力受运动阶段杠杆效率的影响。7. 年龄和性别：男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最为明显。8. 心理因素：在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥的肌力比自主最大 收缩力大20%30%。肌力评定的禁忌证：肌力评定的禁忌症有关节不稳、骨折未愈合又未做固定、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、 关节活动范围严重受限、急性扭伤、骨关节肿瘤、严重的心脏病或高血压等。简述肌力评定的注意事项：1. 测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作2. 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化。3. 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行4. 测试时应左右比较，肌力3级时，应与健侧对比来确定4或5级5. 肌力4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度6. 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端7. 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查8. 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节 积液和滑膜炎等症状禁忌。简述肌力评定的目的及应用范围。目的：1.判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围；2.寻找导致肌力下降的原因；3.为制 定治疗、训练计划提供科学依据；4.检验康复治疗、训练的效果。范围：1.失用性肌肉功能障碍2.肌源性肌肉功能障碍3.神经源性肌肉功能障碍4.关节源性 肌肉功能障碍5.其他肌肉功能障碍6.正常人群的肌肉功能评定简述Lovett分级法。级别判定标准0无可测知的肌肉收缩1有轻微收缩,但不能引起关节活动2在无重力状态下能做关节全范围运动3能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力运动4能抗重力，并能抗一定阻力运动5能抗重力，抗充分阻力运动五肌张力评定一、名词解释：肌张力：肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是被动活动肢体或 肌肉时所感觉到的阻力。痉挛：是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进 为特征的运动障碍。僵硬：是主动肌和拮抗肌张力同时增加，各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。二、填空：1. 根据身体所处的不同状态，肌张力可分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力 三种。2. 改良Ashworth分级法评定中：1+是肌张力轻度增加，3级是肌张力严重增高，4级是僵直。三、问答题简述改良的Ashworth肌张力分级评定标准。级别评定标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放1+级肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力2级肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动3级肌张力严重增高：被动运动困难4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动简述异常肌张力的分类及其形成原因。分类：1.肌张力增高2.肌张力低下3.肌张力障碍形成原因:可由中枢神经系统缺陷所致;也可由遗传因素所致；还可见于神经退化性疾患或代谢性疾病 简述肌张力评定的目的及临床意义。目的：1.依据评定结果确定病变部位、病变性质，预测康复治疗2. 根据肌张力的表现特点制定治疗计划3. 及时治疗，避免并发症的发生意义：肌张力的评定对于康复医生和康复治疗师了解病变部位，病变性质和程度，制定康复 治疗计划，选择治疗方法具有重要作用。通过对肌张力的评定结果分析可以鉴别是中枢神经 系统的病变还是周围神经系统的病变，以及异常肌张力的分布状况，依此预测康复治疗。 简述影响肌张力的因素。1. 中枢神经系统的状态2. 不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高3. 紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态4. 合并问题的存在，如尿路结石，感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢.体受压及挛缩等可使肌张力增高5. 患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和域电解质紊乱也可影响肌张力6. 药物7. 环境温度等8. 患者对运动的主观作用六反射与反应发育的评定一、名词解释：反射：是对特定刺激的不随意、固定刻板的反应。反射发育：指在正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间里会陆 续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。调整反射：嘱患者注视正前方约30cm处检查者的食指，然后迅速移动食指至患者鼻根部， 正常时可见双瞳缩小，称为调节反射。联合反应：是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，没有主动运动的患侧肌群所 产生的反应。调整反应：是人体病态平衡被打乱，重新调整为健康平衡的一种现象平衡反应：是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。二、填空：1. 反射发育评定的目的有判断中枢神经系统的发育状况、判断中枢神经系统的损伤情况、 为制订康复治疗方案提供依据。2. 中脑水平的反应有颈部调整反应、躯干旋转调整反应、头部迷路性调整反应、视觉调整 反应。3. 大脑皮质水平的反应有保护性伸展反应、平衡反应。4. 根据反射发育的水平，将反射分为脊髓水平反射、脑干水平反射、中脑水平的反射及大 脑皮质水平的反射。5. 平衡反应指当身体重心或支持面发生变化时为了维持平衡所作的应对反应，它包括倾斜反应、姿势固定、迈步反应。三、问答题简述屈肌收缩反射的评定方法。【检查体位】患者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢伸展。【检查方法】刺激一侧足底。阴性：受到刺激的下肢仍维持伸展位，或因厌烦刺激而退缩。阳性：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲。简述莫勒反射的评定方法。【检查体位】患者取半卧位。【检查体位】将头部突然后仰。阴性：无或出现轻微的惊愕。阳性：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展。简述联合反应的诱发方法及患侧肢体反应。联合反应诱发方法反应对侧联合反应上肢下肢同侧联合反应健侧肘关节抗阻力屈曲、伸展 健侧肩关节抗阻力内收或外 展、抗阻力紧握拳健侧髓关节抗阻力内收或外 展患侧下肢抗阻力屈曲、伸展患侧上肢上抬患侧下肢抗阻力屈曲患侧上肢屈肌、伸肌张力增高或出现屈肌、伸肌联带运动可触及患侧肩关节内收或外展肌收缩或出现相同运动，患侧抓握反应可触及患侧髓关节内收或外展肌收缩或出现相同运动患侧下肢出现伸肌或屈肌联带运动患侧手指外展、伸展患侧上肢屈肌收缩或肌张力增高简述反射发育评定的临床意义。1. 判断中枢神经系统的发育状况2. 判断中枢神经系统的损伤情况3. 为制定康复治疗方案提供依据