肝硬化腹水饮食.docx

肝胆］肝病饮食论大全
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我国现有众多肝病患者，在积极进行药物治疗的同时，还必须与生活调摄、饮食调养密切结 合，了解一些关于肝病防治与调养的小知识，才能收到更好的治疗效果。
首先，肝病患者要尽量保持心情舒畅。中医认为"怒伤肝"，脾气暴躁、急躁易怒，不仅伤 害了他人的感情，更能损害自己的肝脏，对病情稳定极为不利，所以保持一个良好的心态，乐 观的心情对肝病病人尤为重要。同时，也不可过度劳心劳力，尽量避免繁重的工作与生活负 担，要善于休息，保持充足的睡眠，不能熬夜，并且活动期肝炎病人与肝硬化病人禁止同床。
其次，肝病患者要有合理的饮食搭配，要从清淡可、富有营养的饮食为主，富含维生 素、优质蛋白，促证充足的热量以及必要的脂肪。不要食用肥肉油腻之品以及葱、姜、蒜、辣 椒、花椒、羊肉、狗肉等辛辣之物，禁食含防腐剂、酒精、工业填加剂以及变质的食品、饮 料，同时，尽量少吸烟。
再者，肝脏作为人体的"化工厂"、解毒器官，食用滥用某些药物而加重其负担，造成损 害，如镇静类、抗生素类，抗结核类，巴比妥类以及激素类等药物，大其需要注意，所以肝病 病人必须在有经验的医生指导下用药。
最后还需注意，肝病患者常因感冒、腹泻等出现病情反复，所以出现上述情况要及时治 疗。
慢性肝炎的饮食原则如下：
慢性肝炎的饮食与急性肝炎有所不同，以进食清淡、易消化、富含营养的食物为原则，应摄入 含足够蛋白质、糖类、维生素及矿物质的食物。黄疸病人应减少蛋白质摄入，脂肪不必限制过 多，以不影响食欲为度，但已形成脂肪肝者则应限制。
所食食物宜杂，不应偏食，因为食物也有四气五味之偏，它们对人身五脏的作用各不相同，过 食某种食物必然会产生不良的影响，这也是食疗理论的重要依据。主食应以米、面等软食物为 主，可以多食用大米、小米、玉米及赤豆等制作的粥、馒头，副食应多食新鲜蔬菜、水果，可 适当进食牛肉、羊肉、猪肉、蛋类、动物肝脏等。不宜多吃刺激性强的食物，如葱、姜、蒜以 及煎炸炙之品。应严格戒酒戒烟，酒的主要成分乙醇及其代谢产物乙醛，均可损害肝细胞，黄 疸肝炎患者已有肝细胞的损害，影响了对乙醇的解毒功能，若再饮酒，必然会进一步破坏肝 脏，加重病情。
慢性肝炎患者应少食多餐，不应有饱胀的感觉，切忌暴饮暴食，并根据自己的辨证分型选 择合理的食物。另外，生活要有规律，可适当参加一些轻松愉快的活动，保持乐观的情绪，树 立战胜肝病的信心。
急性肝炎的饮食原则如下：
对急性肝炎，除以中西医结合治疗外，饮食疗法也是促进急性肝炎恢复的重要手段。患病期间应注意休息，调节饮食结构，药食结合，促进食欲，与每个病人的具体情况结合起来，因人、 因地、因时制订出切实可行的饮食方案，一般肝炎病人的饮食要新鲜，易消化，并含有一定数 量的蛋白质、碳水化合物和维生素B、C。对急性肝炎病人的营养治疗应强调高蛋白、高碳水 化合物、高维生素、低脂肪食品，即"三高一低"。高蛋白：肝脏是体内蛋白质分解和合成的重 要器官，肝脏发生病变，影响消化酶的分泌，使胃肠蠕动减弱，食物的消化吸收受阻，蛋白质 吸收、合成减少，且肝病时，自身蛋白质分解加速，大量蛋白丢失，血浆蛋白下降，使受损的 肝组织难以修复，甚至因低蛋白而产生局部水肿及腹水，故应补充高蛋白的饮食。进食时，既 要注意蛋白质的量，还要从质的方面加以选择。在高蛋白食物中，必需选用含氨基酸丰富的食 物，如蛋类、牛奶、瘦肉类和豆制品，而含脂肪过多的肥肉食后不易消化，常有胀闷感，故不 宜食用。肉类食物宜选用鱼肉、兔肉、鸡肉、猪瘦肉等。豆类蛋白如豆制品、与动物蛋白同 食，有互补作用，可提高其生理价值，但消化不良，食后有胀满感者，豆腐不宜多食。

高糖：糖类是人体的热量来源，因此注意糖类的补充。然而，糖类的供给要适当，不宜过 量。肝炎患者由于食欲减退，摄入量少，血糖浓度下降，易出现面色苍白、心悸汗出、体倦乏 力等低血糖反应。补充糖类，如葡萄糖、蔗糖、蜜糖、水果汁等，既可防止上述症状发生，且 糖有利尿、解毒作用，有利于黄疸的消退、肝功能的复原。但另一方面，摄入过多的糖分，会 影响胃酸及消化酶的分泌，从而降低食欲。糖类容易发酵，产生大量气体，易导致腹胀，尤其 病人脾胃功能减退，出现腹胀、纳少、舌苔厚腻时，更不宜过多食糖。同时，糖代谢过程比脂 肪迅速，从而取代脂肪分解，导致脂肪贮蓄，易发胖或产生脂肪肝，影响肝炎的治疗。因此， 肝炎膳食糖量的供给，应适量加，而不宜过量。
补充维生素：肝脏受损害时，维生素摄入和合成减少，且消耗增加以致缺乏，故必需适当 补充B族维生素、维生素C及维生素A等。动物的肝脏含有丰富的维生素B，约10倍于其它 肌肉组织的含量；小麦、花生、豆芽、新鲜蔬菜、水果均含有丰富的维生素B ；维生素A的摄 取主要来源于胡萝卜、绿色菜叶、牛奶、鱼肝油、动物肝脏等；而维生素C主要来源于新鲜 水果、蔬菜，尤其是山楂、柑、橙。因此，上述水果、蔬菜、肉类可以多食，以补充足够的维 生素。
低脂肪：脂肪可供给人体热量及某些脂肪酸和脂溶性维生素，而且可促进食欲，一般患者 每日可食脂肪40〜60克。脂肪代谢需要肝脏分泌的胆汁，凭借胆汁才能将脂肪分解成能够吸 收的微粒。但患急性肝炎时，由于肝脏炎症导致胆汁分泌不足，从而使脂肪的消化吸收能力下 降，大量食用高脂肪的物质，强迫肝脏分泌胆汁，会增加肝脏的负担，使病情加重。因此，在 急性肝炎期，应当少食含有脂肪的物质，以患者能耐受又不影响食欲及消化为度。在黄疸消 退、食欲增加时，可食用易消化的含胆固醇少的脂肪，如植物油、奶油等，若摄入过多则会影 响脾胃的消化与吸收，以至出现腹胀、腹泻等症，同时肝细胞内脂肪沉着能妨碍肝糖元的合 成，日久可导致脂肪肝，并能降低肝细胞的生理功能。
慢性肝炎饮食宜忌
营养素的基本要求，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为宜，慢性肝炎及 肝硬化患者膳食应有充分蛋白质和类脂质以保护肝细胞，使已坏死的细胞恢复和再生，并可以输足够的营养素进入血液，以提高血液渗透压，防止出现腹水，使受破坏的肝细胞复原，改善 肝功能。营养食疗以富含蛋白质的食物为主，如鸡、鸭、蛋类、牛奶、瘦肉、猪肝等，同时补 充少量脂及和适量的碳水化合物，并要补充足量的维生素，如含有大量维生素的新鲜蔬菜和水 果等。一般每日需要蛋白质1克，脂肪40克，糖类350~4克，如胃纳不佳，除一般粮食 外，部分碳水化合物可用葡萄糖补充，并把食物适当切细煮软，以助消化。

患肝硬化时易发生出血，所以应忌用粗硬和油煎炸的食物，食盐和水分应适当限制，以防 腹水。每日只能用食盐3~5克，出现浮肿与腹水时，要吃低盐食物并限制进水量，每日进水量 相当于小便量加5毫升。要改善食物配制方法，可用酸醋、蕃茄汁等代替盐、味精。在血氨 升高时要控制蛋白摄入，必须严格禁止浓香辛辣调料及烟酒，忌吃油腻冷酸涩食物。
急性肝炎食物宜忌
1.宜用食物
急性肝炎患者每天营养素供应量，按中年男性体重60公斤计算，应摄入主粮3~350克， 肉、鱼、肝等2克，鸡蛋1个或牛乳2毫升，蔬菜、水果约5克，糖50克，烹调用油25克 以下。选用的食品以新鲜、质软、易消化的为主。肉类以牛、鸡、兔肉和水产品为优。非合并 肥胖和高血脂的患者，可兼吃动物内脏、鲜奶。主粮应粗细兼用，以获取B族维生素和食物 纤维，但必须充分煮软，以利消化。蔬菜可选取绿叶菜、西红柿、胡萝卜等。豆荚和豆制品鲜 品比干品好。凡成熟而质软的水果都可用。膳食安排应少量多餐，以免加重肝脏的负担。除下 餐外，可在午餐前后或睡前进食热牛奶、蛋羹、肉粥、面片等。必须照顾患者嗜好，烹调适 ，花样多变，促进食欲。病人食欲减退时，可适当补充些食糖、蜂蜜、葡萄糖等。蛋白质食 物对保护和修复肝细胞、维持血浆蛋白水平有重要作用。因此，在饮食中应摄取生理价值高的 优质蛋白，以奶类、蛋类、豆浆及其他豆制品最好。
2 .忌用食物
忌食辛辣、油腻之品。
发现腹部胀气时，应暂停吃牛乳和蔗糖。要严格限制盐、味精和辛辣咸酱菜等。饭前忌食 甜品，以免影响食欲。如出现水肿或肾功能障碍时，应限制食盐，每日用盐不超过4克，进水 量为前一天排出的尿量，再加上1毫升。应严格禁烟戒酒，忌食生冷肥腻之物。
您知道哪些食物不能空腹食用吗？
香蕉：由于香蕉含有较多的镁元素，空腹吃时，可使人体中的镁元素突然增高，破坏人体轿 液中的钙、镁平衡，对心血管产生抑制作用，不利于向体健康。
大蒜：由于大蒜含有强烈辛辣的蒜素，空腹吃蒜，会对胃黏膜，肠壁造成刺激，引起胃 肠痉挛、胃绞痛并影响胃、肠消化功能。
西红柿：由于西红柿内含丰富的果胶、柿酸及多种可溶性收敛成分，如果空腹吃，以上这

些成分容易与胃酸起化学反应，生成难以溶解的硬块物，引起胃肠胀满、疼痛等症状。
冷冻饮料：许多人喜欢在运动后或空腹时，大量饮用各种冷冻饮料，这样会强烈刺激胃肠 道，刺激心脏，使这些器官发生突发性的挛缩现象，久而久之可导致内分泌失调、女性月经紊 乱等病症发生。
肝炎病人应该怎样吃
合理的营养是帮助病情恢复的重要环节。因此，病人掌握正确的饮食原则，就可避免饮食不当 而增加肝脏的负担与伤害，防止肝脏发生永久性损伤，促进肝脏组织的再生，促进肝脏功能的 恢复。同时，通过饮食调养促进肝脏代谢，可改善肝脏营养，调整免疫功能，以及解除某些症 状。其中特别应注意饮食宜忌。
肝炎急性期，病人一般以清淡饮食为宜，如果食欲尚可，则不必严格控制饮食，可适当吃些营 养价值高的食物。如果病人恶心、、呕吐比较严重，胃不好，可在短期内限制饮食，以减轻胃 肠负担，有利于消化功能的改善与恢复。在限制饮食的同时，应适当补充葡萄糖、生理盐水、 维生素等以维持人体的需要。如呕吐不明显，可吃些食糖，既可提供热量，又可促进肝糖原的 合成，促进受损肝细胞的修复和再生。
慢性肝炎，特别是有肝硬化倾向的病人，应该以高蛋白质饮食为宜，并保证足够的糖类和维生 素类，适当限制动物脂肪的摄入。脂肪过多，可加重肝脏负担，并可引起肝脏脂肪浸润。
重症肝炎要严格控制蛋白质的摄入量，避免肝脏蛋白质代谢发生障碍，使氨产生过多而引起血 氨增加，诱发肝昏迷。
肝炎病人要忌酒，少食辣椒等刺激性食物。腹胀严重者，要少吃红薯等产气食物，浮肿或腹水 时，饮食应以低盐为原则；有食道静脉曲张，或曾经有过出血史的病人，应以少渣或无渣、无 刺激性的食物为主，防止因饮食不慎而伤及消化道，引起大出血。
总之，肝炎病人的饮食，一般强调要保证摄入足够的碳水化合物（糖）、蛋白质、维生素等， 而脂肪量不宜太多。
为什么肝炎患者要多吃新鲜蔬菜和水果？
新鲜蔬菜和水果中富含维生素、胡萝卜素以及钙、镁、磷、钾、钠、铁、铜等无机盐类。
维生素是人体不可缺少的营养成分，在体内不能储存也不能合成，只有靠饮食中的营养供 给。肝炎病人多吃维生素丰富的食物可促进肝细胞的修复、再生，改善肝脏功能。

蔬菜和水果提供给人体的胡萝卜素，在体内转化成维生素A而被人体吸收利用。维生素A除 能促进人体生长发育、增强抵抗力外，还具有一定的防癌作用，同样，钙、镁、磷、铁、锌 等无机盐类也是人体必不可少的营养成份。
据营养学家分析，蔬菜的营养高低与其颜色有密切关系，颜色越深，其营养价值越高。一般 讲绿色、红色蔬菜营养价值高，黄色、白色蔬菜次之，因此，肝炎病人可以适当多吃一些新 鲜水果蔬菜，这对病人身体恢复是大有好处的。
肝炎患者的饮食注意问题
(1 )提倡荤素搭配，取长补短素食多是水果、蔬菜类，属碱性食物；荤食系肉、蛋、鱼 类，常使血液呈酸性。人体血液的PH要保持在7. 4,必须荤素搭配才能使酸碱度容易保持平 衡。荤食多了，血管脂肪沉积，变硬变脆，易患高血压、心、脏病、脂肪肝；素食则可清除胆固 醇在血管壁的沉积。荤食与素食的营养价值各有所长，荤食的最大特点是含有人体必需的氨基 酸和优质蛋白质；而素食中的植物蛋白质除大豆及豆制品外，其他所含必需氨基酸都不完全， 蛋白质质量亦较差。此外，动物性食物比植物性食物富含钙、磷，容易被人体吸收，鱼、肝、 蛋类含有素食中缺少的维生素A和D;而素食中的维生素C和胡萝卜素则是荤食中常缺乏 的，素食中的粗纤维素很丰富，可促进肠蠕动，因此，只吃荤食则很易造成习惯性便秘。由此 可见，两者各有所长，又各有所短。肝炎患者更应注意荤食素食搭配，取长补短，才有利于康 复。
(2 )饮食不宜过饱，切忌暴饮暴食肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，肝病后肝细胞新 陈代谢和修复时需要有营养和高质量的食物提供热能，但营养一定要适量平衡，饮食过量往往 造成消化不良，必然加重胃、肠、肝、脾、胰等消化器官和组织的负担，同时也加重大脑控制 胃肠神经系统和食欲中枢的生理负荷。常期饱餐加上习惯性便秘的肝病患者，更易诱发早期肝 硬化。因为过剩的食物变成粪便后，在肠道中滞留时间延长，有害物质产生较多又未及时排泄 而累积，被大肠重吸收后，常期超过肝脏的解毒能力，促使肝脏从量变到质变进而硬变。过剩 的毒物还可透过血脑屏障，损害中枢神经系统，当肝功能不良时，便成为促发肝性昏迷、肝脑 综合征的重要因素之一。
(3 )少吃油腻煎炸之品按现代医学的观点，肝炎患者多吃油腻煎炸等高脂肪食物，可引 起消化功能减弱，易致吸收不良性脂肪泻；此外，过剩的脂肪沉积于肝脏，则形成脂肪肝，可 致肝功能不良迁延不愈。如常期吃油腻煎炸之品，体重剧增，出现肥胖，多有气虚、瘀滞症 状；加上煎炸断裂的脂肪链可产生致癌的化学物质，导致肝硬化，甚至向癌症过渡。因此，肝 炎患者应保持膳食以植物性食物或清淡饮食为主，动物性食物为辅，热能来源按中国人的特点 仍以粮食为主。在晚餐时切忌多油、多肉，少吃花生米或高蛋白的火锅类食物。
脂肪肝的饮食调养
脂肪肝是指肝脏内中性脂肪过度蓄积所引起的肝病。健康人的肝脏中脂肪仅占肝重的

4~5 %，其中大部分为磷脂，其次为中性脂肪，少量为胆固醇。由于营养过剩，特别是由于肝 炎治疗中热量摄入和糖类食品摄入过多，可使中性脂肪在肝内过度蓄积，可超过肝重的30%。 此外，长期酗酒、患有糖尿病也易致脂肪肝。病理检查时可见肝细胞内有大量脂肪微滴。
早期和轻度的脂肪肝，患者可无明显症状，而且肝细胞的脂肪化经适当治疗和饮食控制可 恢复正常。但严重的脂肪肝若持续时间长，则肝功能会受到严重影响，肝组织也会发生纤维 化，最终导致肝硬变。
饮食原则1.控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体 重降至标准体重范围内。2.限制脂肪和碳水化合物摄入，食用糖的摄入不宜过多。3.高蛋白 饮食，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。4.保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶 蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。5.限制食盐，每天以6克为宜。6.适量饮水，以促 进机体代谢及代谢废物的排泄。7.含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、芝麻、菠菜等食品 可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。8.忌辛辣和刺激性食物。
肝胆疾病饮食宜忌
胆囊炎、胆石症宜：采取高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇的膳食结构。高蛋白食物 有瘦肉、鸡、鱼、酸奶、豆制品等。高维生素食物主要是新鲜蔬菜、水果，如白菜、桔子、苹 果等。在发烧期间可食清凉食物，如西瓜、梨、荸荠、莲藕等。忌：高脂肪及含胆固醇的食 物，如蛋黄、猪肝及其他动物内脏。忌食刺激性食物，如酒、烟、辣物、浓茶、醋、咖啡、酸 性食物等。
肝窦状核变性宜：多食高蛋白、高糖食物，促进铜的排泄，保肝和提供能量；多食含铁的 蔬菜（如菠菜、芹菜、荠菜等），因铁与铜有协同作用，可促进铜的运转和利用；多食富含锌 的食物（如贝类、坚果等），因锌可降低血清铜的含量。忌：禁忌含铜量多的食物和用具。
肝硬化宜：补充蛋白质保食蛋、奶、鱼、瘦肉和豆制品；补充糖类宜多吃含糖食物和水 果；在补充维生素方面宜多食新鲜蔬菜、水果和动物肝类。特别注意补充B族维生素和维生 素A、C。忌：绝对禁酒和刺激性食物。胆汁性肝硬化应禁食肥腻多脂和高胆固醇食物；有腹 水时应忌盐或低盐饮食；肝昏迷时，应禁蛋白质；食道静脉曲张时应忌硬食，给流质或半流 质；消化道出血时应暂时禁食，以静脉补充营养。
脂肪肝宜：富含胆碱食物，如蛋黄、动物内脏、啤酒酵母、小麦胚芽（原麦）、黄豆、鱼 类等；此外，含有肌醇的谷类食物，含枸橼酸的水果、坚果、蔬菜，优质蛋白食物如鱼、瘦 肉、蛋类、奶类等亦适合食用。忌：忌食动物性脂肪，如猪油、肥肉等，不吃或少吃糖。
病毒性肝炎宜：进食高维生素食物如新鲜蔬菜、水果等；低脂肪饮食，注意适当进食蛋白 质食物如鸡蛋、豆浆等与糖类。但不可过分强调三高一低，不然反而对恢复不利（有的人容易 发生脂肪肝）。忌：绝对禁酒，忌食辛辣刺激性食物，生冷，油腻、腥膻，咸寒之物也应禁 忌。另外，不宜吃蛋黄，因蛋黄内含脂肪和胆固醇，于病不利。
胰腺炎宜：遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。 急性发作期应禁食1-3天，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激；缓解后可给予无脂肪低 蛋白的流质，如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等；病情稳定后， 可给低脂肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、B、C丰富的 新鲜蔬菜水果。要坚持少吃多餐原则。忌：绝对禁酒，忌油炸食品和高脂肪、忌辛辣食物。