2019年护士资格考试必考点总结.doc

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2019年护士资格考试必考点总结
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1. 过敏试验中各种皮试液剂量的对比记忆

试验分类
1ml
0.1ml(皮试含量)
青霉素
200～500U
20-50U
链霉素
2500U
250U
破伤风
150IU
15IU
普鲁卡因
2.5mg
0.25mg
细胞色素C
0.75mg
0.075mg

2.护患关系三种基本模式

主动-被动型
指导-合作型
共同参与型
患者的定位
简单的生物体
具有生物、心理、社会属性的有机整体
护患双方具有平等权利
特点
护士为患者做治疗
护士告诉患者应该做什么和怎么做
护士积极协助患者进行自我护理
原型
母亲与婴儿的关系
母亲与儿童的关系
成人与成人的关系
护士在此关系中的形象
保护者
指导者
同盟者
适用
不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神障碍病患者
急性患者和外科手术后恢复期的患者
具有一定文化知识的慢性疾病患者

3.正常宫颈上皮生理  
宫颈上皮由宫颈阴道部的复层鳞状上皮和宫颈管柱状上皮共同组成。2种上皮的交接部位在子宫颈外口，此部位称原始鳞-柱交接部或鳞柱交界。此交接部位随体内雌激素水平的高低而发生生理性移位。在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域为移行带区，是由鳞状上皮逐渐替代表面被覆的柱状上皮而形成。

4. 最先表现为乳房渐隆起，有时轻度发胀，乳头突出，其周围出现一些硬结样的突起。肾上腺也受到脑垂体分泌的促肾上腺素的影响，开始活动，其中包括分泌男性雄激素。男性激素有刺激毛发生长的作用，于是女孩在乳腺隆起后1-- 2年间，外阴出现稀少而柔软的阴毛，开始见于阴阜，其后出现在大阴唇，并且数最逐渐加多，颜色逐渐加深，变成曲卷状，同时外阴逐渐变得丰满，有少数女孩先见阴毛，后见乳房隆起，也属正常。阴毛出现不久，腋毛也开使出现。以上所述外形的表现称为第二性征。

5. 子宫内膜异位症一般见于生育年龄的妇女，以25～45岁多见。其中继发性、进行性痛经是最典型症状。异位的子宫内膜可出现在身体的不同部位，绝大多数位于卵巢、子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和阴道直肠隔。常见症状：①下腹痛和继发性痛经。②性交不适。③月经异常。④不孕。⑤其他特殊症状，侵犯不同部位时可出现相应症状。卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，称卵巢子宫内膜异位囊肿，又称卵巢巧克力囊肿。妇科检查时可发现子宫多后倾固定，盆腔内扪及触痛性结节。

6.乳腺癌的临床表现
(1)乳房肿块：45%～50%乳腺癌原发于乳房外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。早期体征为无痛性肿块，表现为单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度差。
(2) 乳房外形改变：①“酒窝征”。癌细胞侵及Cooper韧带,皮肤表面凹陷所致。②“橘皮样”改变。癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管，可引起局部淋巴水肿所致。③卫星结节。晚期，乳房表面出现多个坚硬小结节，呈卫星样围绕原发病灶。④铠甲胸。结节融合成片，延伸至背部和对侧胸壁，使胸壁紧缩成铠甲状，可限制呼吸。⑤皮肤破溃。形成菜花样溃疡。⑥乳头改变。癌肿侵入乳管使之缩短，把乳头牵向癌块方向，或导致乳头内陷；外上象限癌肿可使乳头抬高。以上均可导致两侧乳头不对称。
(3)乳头溢液：少数病人出现乳头溢液症状，多为血性分泌物。
(4)淋巴结肿大：最常见为患侧腋窝淋巴结肿大。原发癌灶位于乳房外侧，易向腋窝淋巴结转移，然后扩散到锁骨下及锁骨上淋巴结。位于乳房内侧者，常向胸骨旁淋巴结转移，继而达锁骨上淋巴结。腋窝淋巴管被大量癌细胞堵塞可致上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结肿大、变硬。少数发生对侧腋窝淋巴结转移。
(5)血供转移症状：肺转移时出现胸痛、咳嗽、气急；骨骼转移时出现腰背痛、病理性骨折；肝转移时出现肝大、黄疸。

7.产前检查从确诊早孕开始。

妊娠28周前每4周检查1次；妊娠28周后，每2周检查l次；妊娠36周后每周检查1次；凡属高危妊娠，应酌情增加检查次数。

8. 肺心病患者的护理

维护呼吸道通畅：纠正缺氧和CO2潴留，合理用氧，改善通气功能，通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/分，24小时持续不间断地吸氧。

9.孕期保健
   (l)保持安静舒适的环境，空气新鲜，不要养宠物。
   (2)注意个人卫生和衣着，注意清洁卫生，避免盆浴。
   (3)乳房准备。妊娠7个月后用湿毛巾擦洗乳头，每日1次。
   (4)在医生指导下用药，尤其是在妊娠最初2个月，是胚胎器官发育形成时期，此时用药更应注意。
   (5)营养指导。制定合理的饮食计划；定期测量体重；选择易消化、无刺激性的食物，避免烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品；摄取高蛋白、高维生素、高矿物质、适量脂肪、糖类和低盐饮食。
   (6)避免接触有害物质。
   (7)妊娠12周和妊娠晚期后3个月禁止性生活，以防流产、早产及感染。
   (8)胎教。
   (9)自我监护胎动，每日早中晚各数l小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，12小时内胎动累计数不得<10次，否则应及时就诊。
   (10)适当劳动和休息，28周后宜适当减轻工作量，避免长时间站立或重体力劳动。每日应有8小时的睡眠，午休1～2小时。卧床时宜左侧卧位。
   (11)孕妇出现下列症状应立即就诊：阴道出血，妊娠3个月后仍持续呕吐，寒战发热，腹部疼痛，头痛、眼花、胸闷，心悸、气短，液体突然自阴道流出，胎动计数突然减少等。如出现阴道血性分泌物、规律宫缩（间歇5～6分钟，持续30秒）则为临产，应尽快到医院就诊。如阴道突然大量液体流出，应平卧，送往医院，以防脐带脱垂而危及胎儿生命。

10.在三种阴道炎中，除外阴阴道假丝酵母菌病用碳酸氢钠灌洗外，其余两种均用醋酸灌洗。
11.考点：心电监护结果的判读

12.考点：婴儿期后最常见的青紫型先心病是法洛四联症，由4种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄决定临床症状的严重程度。
    症状：①青紫是最突出的表现。②婴儿期常喜胸膝卧位，年长儿蹲踞现象是保护性姿势，因蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，缺氧症状得以暂时缓解。③杵状指（趾）。④缺氧发作，其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。患儿表现头晕、头痛，严重者突然晕厥、抽搐。
    体征：患儿发育落后，心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二心音(P2)减弱或消失。常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性感染性心内膜炎。[更多护士资格考试真题请点击百通世纪进入]

13.护理计划
    ①排序原则：a．先解决直接危及生命的问题。b．先解决低层次需要，再解决高层次需要。c．在不违反原则的前提下：先解决病人认为最重要的问题。d．先解决现存的问题，但不忽视潜在的、有危险性的问题。
②排列顺序：a．首优问题，直接威胁生命的问题。b．中优问题，不直接威胁生命，但能造成身体或精神上损害的问题。c．次优问题，在发展和生活变化中所产生的问题，可稍后解决。
14.考点：膀胱冲洗术  膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌入膀胱内，再运用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
    (1)目的：①预防及治疗感染。对留置导尿管的病人，预防尿管堵塞及尿潴留，保持尿液引流通畅。②清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌，预防及治疗感染。③辅助治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
15.
空腹血糖
餐后2小时血糖
3.9～5.9mmol/L(70～110mg/dl)为正常
＜7.8mmol/L(140mg/dl)为正常糖耐量
6.0～6.9mmol/L(110～＜125mg/dl)为空腹血糖受损
7.8mmo1/L～11.0mmol/L(140～200mg/dl)为糖耐量减低
≥7.0mmol/L(126mg/dl)考虑为糖尿病
11.1mmol/L(200mg/dl)应考虑糖尿病。

16. 考点：系统性红斑狼疮的皮肤护理：
病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟  。忌用碱性肥皂，避免用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。脱发的病人应减少洗头次数，可每周温水洗头2次，也可用梅花针轻刺头皮，避免脱发加重，忌染发、烫发、卷发。建议病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等；保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。

17. 考点：骨筋膜室综合征：原因一是骨筋膜内肿胀、出血，压力增高，常见于前壁或小腿骨折。原因二是肢体包扎过紧，尤其是石膏包扎。预防：石膏包扎不过紧。及时发现并将患肢平放、脱水治疗、做好切开减压准备。

18.考点：压疮的分期及临床表现
(1)Ⅰ期（淤血红润期）．局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
(2)Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位紫红，表皮有水疱形成，皮下产生硬结，易破溃，病人有痛感。
(3)Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体渗出，有感染发生，形成溃疡，病人疼痛感加剧。
(4)Ⅲ期（坏死溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。

19.考点：头发护理
1．床上梳发  头发打结用30%乙醇湿润后梳顺。
2．床上洗发  ①目的：使头发整齐、清洁，减少感染的机会；促进头部血液循环，促进头发的生长；帮助病人树立自信心。②要点：室温24℃，水温40～45℃；盖眼罩，棉球塞住耳朵，防止进水。洗发过程中，应随时观察病情变化，如发现面色，脉搏，呼吸异常时应立即停止操作。身体极度衰弱的病人不宜洗发。

20.考点：基本饮食
   (1)普通饮食：适用于病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常的病人。每日进餐3次。
   (2)软质饮食：适用于低热、老、幼病人，口腔疾患或术后恢复期的病人。以软烂、无刺激性易消化为主，菜和肉应切碎、煮烂。一般每日进餐3次或4次。
   (3)半流质饮食：适用于发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后等病人。食物呈半流质状，无刺激性、易于咀嚼及吞咽。每日5、6次。
   (4)流质饮食：适用于高热、口腔疾病、各种大手术后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等病人。食物呈液体状，如奶类、米汤等。因所含热量及营养素不足，只能短期使用。每日6、7次，每次200～300ml。

21.考点：滴速和输液所用时间的计算
    滴数（滴／分）=[液体总量(ml)×滴系数(／ml)]／输液所用时间（分）
    输液所用时间（分）=[液体总量(m1)×滴系数（滴／ml）／滴数(滴／分)
吸氧浓度=21+4x吸氧流量

22. 考点：临终病人的心理反应  
心理学家罗斯博士提出临终病人通常经历以下5个心理反应阶段。
   (1)否认期：病人的心理反应是没有思想准备，拒绝接受事实，四处求医，希望是误诊。此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激。否认期是心理表现第一期。
   (2)愤怒期：病人常表现为生气与激怒，内心不平衡，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄。
   (3)协议期：病人开始承认和接受临终事实。希望尽可能延长生命，并期望奇迹出现。此期病人变得和善，能积极配合治疗。
   (4)忧郁期：病人产生很强烈的失落感。出现悲伤。情绪低落、沉默、哭泣等反应，甚至有轻生的念头。
(5)接受期：为临终的最后阶段。病人对死亡已有准备，一切未完事宜均已处理。喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来

23. 考点：葡萄糖酸钙会导致低血钾，而低血钾最容易导致洋地黄中毒。

24.考点：消化性溃疡的辅助检查
   (1)胃镜和胃黏膜活组织检查：胃镜检查可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可在胃镜直视下取活组织做病理检查和幽门螺杆菌测定，是确诊消化性溃疡的首选方法，是术前最可靠的检查，也是最有价值的诊断方法。
   (2)X线钡剂检查：溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡诊断有确诊价值。
   (3)幽门螺杆菌检测：是消化性溃疡的常规检查项目，可对病因治疗提供依据。
   (4)胃液分析：GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人则常有胃酸分泌增高。
   (5)大便隐血试验：消化性溃疡病人并不一定有大便隐血试验阳性，而隐血试验阳性往往提示溃疡有活动，如GU病人持续阳性，且伴有疼痛的节律性改变，应怀疑有癌变的可能。

25.考点：风心病的护理
（1）对于未经治疗的亚急性患者，应在第一日间隔1小时采血1次，共3次，如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗；已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性患者应在入院后3小时内每个1小时1次共取3个血标本后开始治疗。本病的菌血症为持续性，无须在体温升高时采血。每次取静脉血10～20ml做需氧和厌氧培养，至少应培养3周，并周期性做革兰染色涂片和次代培养。
（2）感染性心内膜炎患者瓣膜有赘生物脱落时可发生动脉栓塞，可发生于机体的任何部位，常见于脑、心、脾、肺、肾、肠系膜和四肢，引起相应的症状，应注意预防。

26.考点：肝性脑病的护理
（1）持大便通畅，防止便秘。便秘者，可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠，忌用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收。导泻时应注意观察病人的血压、脉搏、尿量及排便量。
（2）饮食护理：①给予无蛋白、高热量饮食，因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病病人应限制蛋白质的摄入。②在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足量的热量和维生素，以糖类为主，尽量少给予脂肪类食物。③清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，可减少氨的生成。④昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量，以减少体内蛋白质分解。⑤不宜用维生素B6，因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。⑥显著腹水者钠量应限制在250mg/d，水入量为尿量+1000ml／d。

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