第六章病人清洁卫生教案本.pdf

昆明卫生职业学院昆明卫生职业学院KunmingHealthProfessionalCollege理理 论论 教教 案案 本本系系部：部：_护理学院护理学院_教研室：教研室：基础护理基础护理课课程：程：护理学护理学基础基础（三三年）年）教教师：师：教务处教务处 制制二二 0 一三年八月一三年八月授课时间第6周星期二授课班级14 高职护理 5 班章节名称第六章病人的清洁卫生授课学时3 学时授课层次高职教学目的要求掌握一般口腔护理及特殊口腔护理的清洁护理的方法熟悉床上洗头的方法及晨晚间护理的内容压疮的分期及临床表现，压疮的治疗及护理熟悉口腔护理常用漱口溶液名称及作用熟悉口腔护理评估内容了解头发护理的评估内容教学重点口腔的清洁护理方法晨晚间护理的实施内容压疮的治疗及护理教学难点口腔护理的评估床上洗头的护理方法教材护理学基础北京大学医学出版社主编尚少梅授课对象分析授课对象为 2014 级高职护理班，该班级学生已有前一个学期的护理学导论及本学期部分护理学基础知识，对护理学专业有了一定的了解。教学方法板书，多媒体讲授法启发式教学教学过程与内容导入课题：导入课题：在日常生活中，每个人都能满足自己清洁方面的需要，当人生病时，在清洁方面的需要更会增加，清洁可清除微生物和其它污垢，促进血液循环，预防感染，减少并发症的发生，达到促进康复，提高生活质量的目的。患者的清洁卫生护理包括：口腔护理、头发护理、晨晚间护理等。第一节口腔护理一、口腔护理：是对个体维护自尊、保证正常沟通、预防疾病，促进病人康复的护理操作。二、口腔评估部位分值123粘膜湿润、完整干燥、完整干燥、粘膜破损或有溃疡面牙龈无出血及萎缩轻微萎缩出血萎缩，容易出血肿胀唾液中量、透明少量或多量半透明或粘稠腭湿润，无或有少量碎屑干燥，少量或中量碎屑干燥，大量碎屑舌湿润，少量舌苔干燥，中量舌苔干燥，大量舌苔气味无味或有味有难闻气味有刺鼻气味牙或义齿无龋齿，义齿合适中量牙垢，无龋齿，义齿不合适有空洞，裂缝，义齿不合适牙垢或牙石无牙垢或有少许牙石少量或中量牙垢或中量牙石大量牙垢或牙石唇润滑、质软、无裂口干 燥有 少 量 痂皮，有裂口出血倾向干燥有裂口，大量痂皮，有分泌物，易出血损伤无唇有损伤口腔内有损伤三、口腔的清洁护理1、口腔卫生指导WHO 制定的口腔健康标准：牙齿清洁，无龋齿，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。护士应指导患者每日晨起、临睡前刷牙、餐后嗽口，不吃对牙齿有刺激性的食物，定期进行口腔健康检查。（1）清洁用具授课方法及时间分配导课5min10min尽量选用外形较小、表面平滑的尼龙牙刷。牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥。牙刷应每隔三个月更换一次。选用的牙膏不应具有腐蚀性，以防损伤牙齿。（2）刷牙方法（3）牙线剔牙法（1）口腔护理常用嗽口溶液及作用名称作用生理盐水清洁口腔，预防感染朵贝尔溶液轻微抑菌，除臭0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，抗菌5min5min5min0.02%洗必泰溶液清洁口腔，抗菌1%-3%过氧化氢溶液抗菌除臭1%-4%碳酸氢纳溶液抗真菌感染2%-3%硼酸溶液抑菌0.1%醋酸溶液抗铜绿假单胞菌感染口腔护理擦洗：对侧牙齿外侧面近侧对侧牙龈及颊部近侧对侧牙齿上下内侧面及咬合面近侧硬腭部、2、义齿的清洁护理置于容器内，用冷开水冲洗刷净待患者嗽口后带上或泡于清水中备用。3、特殊患者口腔护理适应对象：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理者。（2）评估病情，神志。患者口腔情况，自理能力、心理反应及合作程度。（3）特殊口腔护理注意事项：正确使用压舌板，动作轻稳。棉球不要过干或过湿。昏迷病人禁忌嗽口。传染病人消毒隔离处理。第二节第二节头发的护理头发的护理（一）床上梳头目的：1、去除皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。2、按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢3、维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系注意事项：1、梳理头发时动作要轻柔，避免过度牵拉，使患者感觉疼痛。2、发辫不可扎得太紧，以免阻碍血液循环或产生疼痛(二）床上洗头长期卧床的病人，应每周洗发一次；遇有头虱的患者须经过灭虱处理后再将头发洗净。目的：1、去除头屑和污物。使头发清洁，减少感染机会。2、按摩头皮，刺激头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。3、使病人舒适，促进身心健康，建立良好的护患关系。注意事项：1、操作中应随时观察患者的病情变化，如患者出现面色、脉搏、8min6min5min呼吸等异常的改变时，应停止操作。2、注意室温和水温，及时擦干头发防止患者受凉。3、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳。4、防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床单。（三）、灭虱法、虮卵法目的：消灭头虱和虮，预防相互间传染和疾病传播【常用药物】30%含酸百部酊（百部 30 克加 50%乙醇 100ml 或 65白酒 100ml再加纯乙酸 1ml 盖严瓶盖，48 小时后使用）30%百部含酸煎剂：百部 30 克，加水 500ml 煎煮 30min，过滤，挤出药液；将两次药液合并煎至 100ml，冷却后加纯乙酸 1ml 或食醋30ml 即可。灭头虱、虮法流程步骤核对解释核对，去合适体位擦灭虱药将头发分为若干小股，用纱布蘸灭虱药液，按顺序擦遍头发，反复揉搓 10min，用塑料帽包住头发 24h。梳洗头发24 小时后，取下帽子，用篦子篦去死虱和虮卵，彻底清洗头发。更换衣被污衣送压力蒸汽灭菌消毒处理用物【注意事项】1、灭虱要彻底，防止药液玷污面部及眼部，注意观察患者的局部和全身反应。2、保护操作者以防被污染，操作中应注意患者的心理变化，保护患者的自尊心。第三节皮肤的护理第三节皮肤的护理（一）、皮肤的评估1、颜色的评估苍白常见于休克或贫血患者发绀还原血红蛋白增高，常见于口唇、耳廓、面颊、肢端等部位发红常见于大叶性肺炎、肺结核、猩红热等黄疸血中胆红素浓度增高，常见于胆道阻塞等8min6min色素沉着基底层黑色素增多，导致部分皮肤加深，具有诊断意义2、皮肤的温度、柔软度和厚度、弹性、完整性、感觉、清洁度、湿度及气味的评估。（二）、皮肤的清洁护理1、皮肤清洁指导：浴皂，润肤剂，爽生粉。2、盆浴和淋浴对全身情况良好，有自理能力的患者，护士应指导和协助患者进行淋浴或盆浴。【注意事项】（1）女性月经期、阴道流血、妊娠 7 月以上，产褥期禁用盆浴。创伤、体弱和患心脏病患者不宜进行盆浴和淋浴。（2）防止患者受惊、滑倒，水温不宜太高，时间不宜过长。（3）传染病人，根据病种、病情按隔离原则进行。3、床上擦浴使用于病情较重、活动受限、身体过于衰弱而长期卧床的病人。【目的】（1）保持患者皮肤清洁，使患者舒适。（2）促进机体血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症。（3）观察患者皮肤情况，收集病情信息，建立良好的护患关系。【操作】（1）环境：关门窗屏风遮挡，室温 24-25以上（2）患者体位（3）头部擦洗顺序：眼（由内眦向外眦擦洗）一侧额头颊部鼻部人中耳后颌下直至颈部同法擦另一侧（4)擦洗上肢胸、腹部：先脱近侧上衣对侧上衣两上肢胸、腹部背部臀部下肢足部外阴【注意事项】1、动作轻稳、敏捷，防止受凉2、一般擦洗在 15 分钟至 30 分钟内完成，观察病情变化。【背部护理】促进背部皮肤血液循环，活动背部肌肉，减少背部酸疼，预防并发症。6min4min5min第四节第四节、压疮的预防和护理、压疮的预防和护理一、压疮发生的原因受垂直压力、摩擦力、剪切力，局部潮湿或排泄物刺激、全身营养不良或水肿及受限制的病人。二、压疮的好发部位枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处。耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。面颊、耳廓、肩峰、女性的乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置。三、压疮的分期及临床表现期：瘀血红润期：身体局部组织受压，血液循环障碍。期：炎性浸润期：皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。期：溃疡期：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧，真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成。四、压疮的预防（一）、评估压疮发生的原因8min6min5min压疮易发部位的皮肤情况易发生压疮的高危人群如已发生压疮，应评估压疮的分期（二）、预防措施避免局部长期受压，避免局部理化因素刺激，促进局部血液循环，改善机体营养状况，供给合理的营养和水分，鼓励、协助病人增加活动量，增加病人及家属有关的健康知识。五、压疮的治疗和护理（一）淤血红润期：防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。（二）炎性浸润期：保护皮肤，防止感染发生。方法：紫外线、红外线照射治疗。（三）溃疡期：清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。第五节第五节患者晨晚间护理患者晨晚间护理（一）晨间护理【目的】1、使患者清洁、舒适，促使身体受压部位的血液循环。2、预防压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。3、观察、了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制定提供依据。4、进行心理护理及卫生宣传。【护理内容】1、对病情较轻能离床活动者，鼓励自行洗漱，增强疾病的康复信心。2、对病情较重不能离床活动者，协助患者排便、嗽口等，检查患者皮肤受压情况。3、观察病情，进行心理护理和卫生宣教。4、整理床单位，必要时更换衣服、被套、大单。5、酌情开窗通风。（二）晚间护理1、协助患者梳发，嗽口、洗脸，洗手晚间护理（1）、目的 使病人清洁、舒适、易于入睡。（2）、用物 同晨间护理（3）、晨间护理的内容晚间护理晚间护理可使病人清洁、舒适，利于睡眠。给病人进行口腔护理或协助漱口。2min10min5min5min给病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗外阴。给病人翻身、按摩。整理床辅，盖好盖被。熄灯或调节灯光，避免强光和噪音。难入睡的病人采取相应护理措施，促进睡眠。如给予少量温牛奶、热水泡脚、药物。加强巡视，了解患者睡眠情况。闭口鼻呼吸屈臂过胸润滑肛表插入3 分钟10 分钟 3 分钟小结 6min课堂小结1、皮肤的清洁与护理是临床中非常重要的基础护理，护理不当不仅会发生皮肤感染，更有可能发生严重并发症，如压疮。2、口腔护理及头发护理是临床工作中最基本的生活护理，尤其是生活不能自理者，不仅是促进患者的清洁舒适感，更是有效预防感染的措施，尤其同学们要掌握常用嗽口溶液的选择，特殊口腔护理的方法及注意事项.思考题患者陈某，男性，25岁。因脑卒中处于昏迷状态，护士每天2次为其进行特殊口腔护理。（1）口腔护理的目的是什么？（2）患者口腔护理时应注意哪些？参考书基础护理学主编：李小萍第二版人民卫生出版社 护理学基础主编：尚少梅第一版北京大学医学出版社新编护理学基础主编：姜安丽第二版人民卫生出版社预习内容第七章休息与活动教学反思整个章节内容非常多，讲课中需重点突出。注：板书部分可用“”标示出来教研室意见教研室主任签字：年月日