中医内科学题库-20.doc

中医内科学题库(第20套)一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1中医内科学学首先使用“内科”命名的著作是：（ ） A.内科摘要 B.证治准绳 C.景岳全书 D.医宗必读 2根据不同季节的时令气候特点及其对人体的影响，考虑治疗用药的原则属于: （ ） A.因时制宜 B.因人制宜 C.因地制宜 D.因病制宜 3患者恶寒重，发热轻，头身困重而痛，无汗，鼻塞，流清涕，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白腻，脉浮缓。最佳选方是：（ ） A.荆防败毒散 B.藿香正气散 C.补中益气丸 D.新加香薷饮 4.脏病治腑、腑病治脏是根据脏腑的何种关系确定的治疗原则 （ ） A.阴阳 B.表里 C.气血 D.五行 5以下何证不宜用固涩法？（ ） A.表虚自汗 B.阴虚盗汗 C.湿热下痢 D.脾虚久泻 6下列除哪一项外均是痢疾的主症？（ ） A.腹痛腹泻 B.里急后重 C.便下赤白脓血 D.泻下粪便如米泔水 7疟疾是通过哪种途径传播于人体？（ ） A.消化道途径 B.臭虫叮咬 C.蚊虫叮咬 D.人体接触 8外感咳嗽的治法是：（ ） A.祛邪止咳 B.祛邪化痰 C.解表止咳 D.祛邪利肺 9哮病发作的诱因下列哪一项最主要？（ ） A.饮食不节 B.情志失调 C.气候因素 D.劳倦过度 10以下哪项不属实喘的症状？（ ） A.呼吸深长有力 B.呼气延长 C.呼吸短促难续，微弱无力 D.气粗声高 11患者时时振寒，壮热不寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳则加重，转侧不利，咳吐浊痰量多，有腥味，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。属肺痈那一期？（ ） A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 12患者喘急息涌，胸部胀满，咳而痰多，粘稠色黄，身热，面红，有汗，胸中烦热，咽干，渴喜冷饮，尿赤，大便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗最佳选方为：（ ） A.桑白皮汤 B.麻杏石甘汤 C.大承气汤 D.葶苈大枣泻肺汤 13肺胀的病性多属：（ ） A.本虚标实证 B.实证 C.虚证 D.上实下虚证 14心悸的基本治法是：（ ） A.养心安神 B.宁心安神 C.益气安神 D.安神定悸 15“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死，夕发旦死。”出自：（ ） A.金匮要略 B.素问 藏气法时论 C.素问.厥论 D.灵枢.五邪 16最早记载“诸风掉眩，皆属于肝”的医著是：（ ） A.灵枢 海论 B.灵枢 口问篇 C.素问 至真要大论 D.金匮要略 17将中风病分为“真中”、“类中”的医家是：（ ） A.叶天士 B.李东垣 C.王 履 D.刘河间 18.郑 某，女，42岁，烦热不寐，多梦易惊，性情急躁易怒，伴头晕头痛，目赤耳鸣，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉弦数。辨证为：（ ） A.痰热内扰 B.肝火扰心 C.心火炽盛 D.阴虚火旺 19突然仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沬，四肢抽搐，诊断为： A.中风 B.厥证 C.痫病 D.癫病 20胃痛突发，得温痛减，遇寒痛增，形寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。此乃属胃病之：（ ） A.肝胃郁热 B.湿热中阻 C.寒邪客胃 D.脾胃虚寒 21腹痛暴作，剧烈拘急，得温痛减，遇寒痛增，口淡不渴，恶寒蜷卧，手足不温，小便清长，舌苔白腻，脉沉紧。此乃属腹痛之：（ ） A.中虚脏寒证 B.饮食停滞证 C.寒邪内阻证 D.湿热积滞证 22呕吐的辨证要点主要是：（ ） A.分辨寒热 B.分辨阴阳 C.分辨虚实 D.分辨气血 23茵陈蒿汤的组成是：（ ） A.大黄、茵陈蒿、枳实 B.山栀子、大黄、茵陈蒿 C.茵陈蒿、大黄、厚朴 D.茵陈蒿、枳实、厚朴 24腹大坚满，脘腹绷紧，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢或便秘，或身目发黄，舌边红，舌苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。其辨证属于：（ ） A.寒湿困脾证 B.肝脾血瘀证 C.湿热蕴结证 D.脾肾阳虚 25中医内科水肿的分型那项不正确：（ ） A.风水相搏 B. 湿毒侵淫 C.水湿侵渍 D. 脾阳虚衰 E阳虚水停 26淋证的病因以下列何项为主：（ ） A.湿 B.热 C.火 D.湿热 27尿血与血淋的主要鉴别点是：（ ） A尿中血量的多少 B日排尿总量正常与否 C小便时痛与不痛 D小便数与不数 28便血脾胃虚寒证之治疗，首选方是：（ ） A地榆散 B归脾汤 C黄土汤 D无比山药丸 29消渴的病变主要脏腑是：（ ） A肺肝肾 B心肝肾 C脾胃肾 D肺胃肾 30白虎加桂枝汤的适应证是：（ ） A行痹 B痛痹 C着痹 D热痹 二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有25个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分） 1失眠的治疗可选用： A酸枣仁汤 B桂枝甘草龙骨牡蛎汤 C归脾汤 D六君子汤 E理中汤 2心悸痰火扰心证的症状可有： A心悸时发时止，受惊易作 C渴而不欲饮 B胸闷烦燥 D大便秘结，小便短赤 E胸痛如刺 3关于胸痹的病因是： A年老体虚 B饮食不当 C情志失调 D寒邪内侵 C药物中毒 4眩晕的病因与下列哪些因素有关？ A肝阳上亢 B气血亏虚 C肾精不足 D痰湿中阻 E肝气郁结 5病人头晕伴有耳鸣，记忆力和计算能力明显减退，懈惰思卧、齿枯发焦，腰酸骨软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细而弱。以下处理正确的？ A证属髓海不足 B治以补肾益精 C方选七福饮 D方选金匮肾气丸 E方选养心汤 6导致实证胁痛的病理因素主要有： A气滞 B血淤 C湿热 D精血不足 E寒邪外侵 7血淋实证的治法是： A清热通淋 B滋阴清热 C凉血止血 D通淋排石 E补益肝肾 8“治痿独取阳明”其义有： A舒筋活络 B补益肝肾 C补益后天 D清阳明之热 E淡渗利湿 9淋证的病机主要是： A肺失通调 B三焦水道不利 C湿热蕴结下焦 D膀胱气 化不利E脾失健运 10下列哪些不是治疗湿热腰痛的代表方？ A渗湿汤 B五苓散 C加味二妙散 D胃苓散 E独活寄生汤 11下列哪些是气虚感冒的主证？ A恶寒较重 B发热，热势不高 C鼻塞流涕，头痛，无汗 D肢体倦怠乏力 E舌质淡，苔薄白，脉浮 10疫毒致病有哪些特点： A多有一定的季节性 B有一定的地域性 C有传染性和流行性 D急骤起病 E传变迅速 13消渴可能出现的变证有： A水肿 B中风 C白内障 D肺痨 E疮疖痈疽 14 肺胀的病机特点:A标本虚实,虚实表杂 B本虚多为气虚,气阴两虚 C标实以痰浊和瘀血交阻为主 D气虚血瘀痰阻贯穿疾病始终 E.痰,水,瘀可相兼为病 15小青龙汤是治疗外寒内饮型肺胀良方,该方除了麻黄,甘草,细辛,五味子外,还有:A生姜 B茯苓 C桂枝 D干姜 E芍药 16痛的主要症状见于哪些： A胃腹部疼痛 B身热汗出 C痞闷或胀满 D恶心呕吐，吞酸嘈杂 E食欲不振 17头痛的辨证要点是： A辨疼痛轻重 B辨疼痛性质 C辨部位 D辨虚实 E辨其影响的因素 18实证厥证的治法有： A开窍 B化痰 C辟秽 D益气 E回阳 19行痹的临床特点： A肢体关节酸痛 B游走不定 C累及上下肢体关节 D脉浮紧 E痛有定处 20痰湿内盛型肥胖的代表方哪些不正确： A导痰汤 B三子养亲汤 C半夏白术天麻汤 D参苓白术散 E补中益气汤 三、填空题，每空1分，共15分 1.中风病的常见的病因为、。 2.无论外感或内伤所致咳嗽，均累及 受病， 所致。 3.泄泻的病因是多方面的，外邪之中最为重要；内伤之中最为关键。 4.黄疸的证候特征是、，尤以最为突出。 5.消渴的基本病机是。治疗大法是。 6.痹病与痿病鉴别的关键症状是。 四、名词解释，每题2分，共10分 1肺痈 2心悸 3鼓胀 4血证 5腰痛 五、是非题，每题1分，共10分 1晋书是最早记载治疗疾病的书。( )2疟病日久，疟邪久留，耗伤气血，正气不足，每遇劳累，疟邪复与卫气相集而引起发病者，则形成劳疟。( )3发作期寒哮代表方药是定喘汤。( )4癫病是一种神志失常疾病。病位在神机，其病机是脏气不平，阴阳失调，神机逆乱。( )5噎膈因气滞、痰阻、血瘀三种邪气阻滞食道，胃脘。( )6鼓胀病位在腹部，病变脏腑在肺脾肾。其病机为肺脾肾功能失调，气血水互结于腹部。( )7水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢和全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿。( )8已婚男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每月超过1次以上，持续3个月以上。( )9血证论所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法是通治血证之大纲。( )10肥胖是指体重超过标准体重30以上，并多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。( ) 六、病例分析题，每题5分，共15分 1谢某，男，32岁，工人。1998年10月25日初诊。主诉：胃脘灼热疼痛6天。病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久。6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊。刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 2罗某，女，46岁，7月18日入院。 主诉：下肢痿软无力2年，加重1月。 病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱。 要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 3李某，男，35岁，农民。2002年8月6日初诊。主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎” ，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 中医内科学题库(第20套) 参 考 答 案 一、单项选择题 1 2 3B 4 5C 6D 7C 8D 9C 10 11B 12A 13A 14B 15C 16C 17C 18B 19C 20C 21C 22C 23 24 25E 26D 27C 28C 29D 30 二、多项选择题 1ABCD 2ABD 3ABCD 4ABCD 5ABC 6ABC 7AC 8CD 9CD 10ABD 11ABCDE 12ABCDE 13ABCDE 14ABCDE 15CE 16ACDE 17ABCE 18ABC 19ABCD 20BCDE 三、填空题 1.内伤积损 劳欲过度 饮食不节 情志所伤 气虚邪中 2.肺脏肺失宣肃 肺气上逆 3.湿邪脾虚 4.身黄目黄尿黄目白睛发黄 5.阴虚为本，燥热为标清热润燥，养阴生津 6.肢体关节有无疼痛 四、名词解释 1肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。 2心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。 3鼓胀系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的病证。 4凡由多种原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患，统称为血证。也即是说，非生理性的出血性疾患，称为血证。 5腰痛是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一类病证。 五、是非题 1错2对 3错 4错 5对 6错 7对 8错 9对 10错 六、病例分析题 1诊断：胃痛（湿热中阻）分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛。患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脘灼热疼痛。湿热上蒸，则口苦。湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮。湿热中阻，清气不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心。湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困。湿热下注，故小便色黄，大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。治法：清热化湿，理气和中。方药：清中汤加减：黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂，水煎服。2诊断：痿病（脾胃亏虚）。分析：患者平素脾胃亏虚，精微不输，气血生化之源不足，筋脉肌肉失养，故肢体痿软无力，逐渐加重，脾胃虚弱，运化无权，传导失职，故纳呆，腹胀，便溏，脾胃虚弱，气血生化不足，形体失充，故神疲乏力。脾虚不能运化水湿，故颜面虚浮。舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉细弱均为脾胃虚弱，气血生化不足之征。治法：健脾益气。方药：参苓白术散加减：人参10g（另炖） 茯苓10g 白术10g 薏苡仁15g 山药15g 扁豆10g 莲子肉12g 甘草6g 陈皮6g 砂仁5g 桔梗10g 加黄芪15g 每日1剂，水煎服。3诊断：水肿（肾阳衰微证）分析：平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌肤，发为水肿。膀胱开合失常，出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力，阳气不足，不能温达四肢，则出现畏寒肢冷，脾气虚，运化失职，则出现进食少、腹部胀满，气血生化乏源，导致气血亏虚，不能上荣头面，故见面色苍白、头晕。舌质淡胖，苔白，脉细为气虚水停之象。治法：温肾助阳，化气行水。方药：济生肾气丸合真武汤加减：制附子10g（先煎） 肉桂10g 熟地15g 丹皮15g 白术15g 伏苓15g 泽泻15g 车前子10g（包煎） 牛膝15g 生姜10g 山茱萸10g 淮山15g 日一剂，水煎服。