危重程度评分评价制度.doc

危重程度评分评价制度

1. 目的
评价ICU治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，提高抢救成功率。
3. 使用范围
危重症学科（ICU）
4. 职责
4.1 住院医师：在24小时内应对入住ICU 病房的病人实施危重程度评分(APACHEⅡ评分)，转出ICU病房前实施危重程度评分，同时将评分结果保存在病人病例中。
4.2 主治医师：负责对其主管的病人的危重程度评分进行检查，保证其准确性。
4.3 副主任医师：不定期抽查。
5. 内容
5.1 选用APACHEⅡ评分(急性生理和慢性健康评分Ⅱ)系统，每天对病人进行危重程度的评分；新入监护室病人24小时内进行。
5.2 APACHEⅡ由急性生理参数、慢性健康状况、年龄等组成。分值范围为0～71分，分值越高病情越重，死亡率越高。
5.3 评分工作在科主任领导下实施，每一个病人都应进行评分，定期将评分结果报告医务部和医院ICU质量与安全管理委员会，用于医院ICU资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进。
5.4 每天由主治医师检查评分的准确性与真实性，发现问题，及时指出并修改；同时将评分表放人病史进行保存。

危重程度评分评价制度关键环节示意图

相关人员职责

关键环节

相关要求
科主任、值班医师：协调

病人入室

入室：尽量保证危重病人入ICU。

住院医师：执行

评分

评分：选用APACHE Ⅱ评分系统，每天对病人进行危重程度的评分；新人监护室病人24小时内进行；转出ICU 病房前及时进行危重程度评分，同时将评分结果保存在病人病例中。

主治医师：检查
主任医师：抽查

检查

检查：主治医师每天对评分结果进行检查，确保评分的真实性和准确性，发现问题，及时指出并修改。
抽查：副主任以上医师抽查APACHE Ⅱ评分的及时性及客观性。

科主任：上报

定期上报

上报：每月将评分结果，报告医务部和医院ICU质量与安全管理委员会。

医务科：利用、反馈

持续改进

改进：利用医院ICU资源状况，对危重症治疗质量进行持续改进。
反馈：发现间题及时反馈到科室，用于科室医疗质量改进。

危重程度评分评价制度工作评分表

项目
项目
总分
评估要求
评估
方法
分值
得分
评分
系统
15
危重程度评分系统内容全面、合理、项目完善
查病史
10

入住ICU 24小时内完成评分
5

检查
20
入室评分时间是否在24小时内
查病史
5

是否每天对每位病人进行评分
5

评分内容是否客观真实
5

评分表是否保存
现场检查
5

抽查
20
评分是否及时、客观
查病史
10

主任医师抽查修改有记录
10

定期
上报
15
是否进行统计分析
查记录
5

定期将评分结果，报告医务部和医院ICU质量与安全管理委员会
查记录
10

反馈
更改
30
定期与医院相关部门联系，有备案
查资料
15

利用ICU统计资源，对危重病人监护治疗质量进行持续改进，有改进措施
现场抽查
15

总分
100