眼视光专业本科双眼视期末考卷B卷.docx

05眼视光专业本科《双眼视觉学》期末试卷（B卷）
一、 名词解释（3×10＝30％）
1．内隐斜：非双眼同时开放条件下（无融像需求条件下），两眼视线向内的眼位称为内隐斜，是一种生理性眼位状态
2．视网膜对应：双眼视网膜对应点共同的视觉方向一致，正常对应点拥有共同的视觉方向。正常视网膜对应是点对区域的对应关系。
3．复视：具有正常视网膜对应患者，同一物体落在视网膜非对应点上，将同一的物体感知为两个物像的现象。可以分为生理性复视和病理性复视。
4．双眼单视清晰区：BO模糊线、BI模糊线与调节幅度水平线以及远距离水平线所成的平行四边形区域。理论上双眼视觉系统均能够满足该区内的任何调节和辐辏需求，而维持清晰的双眼单视。
5．Panum空间： Panum区在外界空间的投射产生Panum空间，范围包括单视圆的前后区域，落在其中的物体仍能单视
6．聚散：人眼为了达到双眼单视，获得最佳立体视，精确调整双眼视线夹角对准外物的能力。聚散分为：张力性聚散、调节性聚散、近感知性聚散和融像性聚散。
7．理论单视圆（几何单视圆）：假如视网膜对应点是严格的几何对称，通过双眼注视点和两眼入瞳中心的几何圆，该圆上任何一点到两眼的夹角均相等，均城乡于两眼的视网膜对应点上。
8．双眼视混淆：具有正常视网膜对应，两个不同物体成像于两眼的视网膜对应点上，被看成在一个视觉方向上，造成视觉混淆
9．调节超前：外界特定距离的物体产生调节需求，人眼为了看清这一物体所付出的调节量往往大于这一需求，他们的差值被称为调节超前。
10．相联性隐斜：消除注视视差所需的底朝内或者底朝外的棱镜度数，区别与分离性隐斜，相联性隐斜在双眼存在融像状态下测量，一般小于分离性隐斜值。在临床上，利用相联性隐斜的值作为棱镜处方更加精确。
二、 选择题(2×10＝20％)
1．以下哪个方法不能测量隐斜或斜视度数·······················（C）
A. 遮盖试验 B. Von Graefe法 C. worth 4 dot D. Maddox杆法
2. 以下哪个方法不能测量调节反应······························（A）
A. 移近移远法 B. FCC C. 红外或者激光电脑验光仪 D. 动态检影法
3. 以下哪个广义的眼动参数属于异向运动·····························(C）
A. 扫视 B. 跟随（追踪） C. 聚散 D. 调节
4. 以下哪个双眼视最大的优点············（D）
A. 更大的视野 B.备用眼 C. 更佳的感知觉 D. 立体视
5. Worth 4 dot 检查结果，表明该被检查者右眼抑制的结果是············（B）
A. 2 dot B. 3 dot C. 4 dot D. 5 dot
6. 以下哪个检查值应该有模糊点？······························（B）
A. 远距BI B. 远距BO C. 远距BU D.近距BD
7. 以下哪个方法不能测量隐斜或斜视度数·······················（C）
A. 遮盖试验 B. Von Graefe法 C. worth 4 dot D. Maddox杆法
8.正常眼动功能的支配脑神经不包括以下哪个？·······················（C）
A. III B. IV C.V D. VI
9. 一位患者瞳距是64mm，注视40cm的物体时的外隐斜为2△，辐辏反应不考虑眼球转动中心的2.7mm结果应该是是____△·······················（A）
A. 14 B.13 C. 15 D. 12
10. 某患者远距离4△EXO，近距离ORTHO,瞳距60CM，则计算性AC/A在不考虑眼球转动中心的2.7mm时结果是多少·······················（D）
A. 4.4 △/D B. 4.0 △/D C. 7.2△/D D. 7.6△/D

三、 简答题（30％）
1. 简述S法则、P法则的内容以及应用（7％）
答：S法则：储备至少为需求的两倍，外隐斜至少有两倍或以上的正融像性储备，内隐斜至少有两倍以上的负融像性储备；R≥2D，P=2/3D-1/3R，S=P/A；（2.5分）
P法则：双眼单视清晰区中聚散较少部分是否有至少较大部分的一半或以上；P=1/3G-2/3L，S=P/A；（2.5分）
S法则考虑隐斜的因素而P法则不用考虑；两者都可以用于内外隐斜，但是S法则更多用于外隐斜的判断，内隐斜一般实用1：1法则。（2分）
2．简述临床综合分析方法的思路（6％）
要点1：确定患者的症状和用眼有关（1分）；2：确定矫正视力和眼健康状况，有异常情况进行屈光不正的矫正和眼科临床的处理（2分）；3：如果都正常，先确定远近隐斜，包括水平内外隐斜和垂直隐斜以及是正位但是调节功能异常；调节功能和隐斜都没有问题，再考虑注视视差、融像聚散、潜伏性远视、旋转隐斜、不等像以及眼球运动障碍。（3分）

3．红绿立体图的设计原理和训练原理（8％）
答：原理1：红绿互补：戴红镜片的眼睛（右眼）只能看到图片上绿色的视标图案；戴绿镜片的眼睛（左眼）只能看到图片上红色的视标图案。（1分）
原理2：辐辏发散：交叉训练汇聚；分开训练发散（1分）
原理3：棱镜效应：对图片上棱镜度的理解（工作距离为40CM）；对于不同工作距离；100cm/1r =实际距离/X r（1分）
原理4：视标设计：视标大并且没有中央细节——周边视标；有中央细节和精细的线条——中央视标；周边视标——周边融合——用于治疗早期；中央视标——中心凹融合——用于治疗后期（1分）
训练步骤：病人戴红绿镜片（右红左绿）；图片位于40cm处；向右移动红色视标——训练辐辏；向左移动红色视标——训练发散（2分）
何时终止训练？一般来讲，满足以下两个条件时，可以结束训练：病人具备20-25 rBO集合力和10-15rBI的发散力；一分钟内能做到从20-25 rBO集合转换到10-15rBI的发散15次（2分）
4．简述非老视性调节异常的分类、诊断和处理原则（9％）
答：1).调节异常分类：调节不足、调节灵活度不良、调节疲劳、调节过度。（3分）
2).调节不足诊断：低调节幅度/调节灵活度负片检查速度慢/正相对调节低。调节灵活度不良调节灵活度明显下降、NRA/PRA有可能下降。调节疲劳：持续测量调节幅度和调节灵活度均下降；调节滞后持续近距离工作后较前下降。调节过度：调节灵活度正镜速度减慢；调节超前。（3分）
3).处理原则：调节不足推进法测量值小于公式最小期望值：正镜附加；视觉训练。调节灵活度不良：视觉训练（调节摆动法）。调节疲劳：视觉训练或者正镜附加。调节过度：视觉训练。（3分）

四、 病例分析题（20％）
病人李××，男，25岁，前来就诊，反映在近距离阅读和工作时眼部不适，并出现头痛，复像等视疲劳症状。我们对其进行了一系列的检测，结果如下：
瞳距：64cm,调节幅度为3.0D

隐斜
BI
BO
加正镜至模糊
加负镜至模糊
6米
ortho
X/12/4
12/18/8

40cm
11exo
24/28/15
8/13/2
+2.00
-1.25
40cm+1.0D
13exo

就测量的结果作以下的分析：
1） 计算性ACA比率（2％）
2
2） 梯度性ACA比率(2%)
2
3） 40厘米处的NRC、NFC、PRC、PFC(4%)
24 13 8 19
4） 测量结果说明是哪一种双眼视异常？诊断依据是什么？应该和哪种双眼视异常作出鉴别诊断？(7%)
假性会聚不足（2分）。调节幅度3.0D；PRA=－1.25；远距隐斜正常，近距较大外隐斜；AC/A＝2。（4分）应该和会聚不足做鉴别诊断。（1分）
5） 对于该病例应采取哪些矫正或训练的方法？(5%)
进行调节功能训练，增加调节力；（3分）不需要进行会聚功能训练。（2分）