学术讨论—癌症的科普知识.ppt

关于(guny)癌症的科普第一页，共三十五页。癌症是隐藏(yncng)在我们周围的一个“超级超级(choj)(choj)杀手杀手”！第二页，共三十五页。梅艳芳梅艳芳宫颈宫颈(n jn)(n jn)癌癌，终年终年4040岁岁傅傅 彪彪肝肝癌癌，终年，终年(zhngnin)(zhngnin)4242岁岁罗罗 京京淋巴淋巴(ln b)(ln b)癌癌，终年，终年4848岁岁第三页，共三十五页。癌症(i zhn)和肿瘤f肿瘤的关键词是“固体”f癌症的属性是“恶性”f恶性固体肿瘤就是(jish)癌症，血液癌症不是肿瘤，良性肿瘤不是癌症f肿瘤的英文是Tumor或者Tumour，癌症的英文是Cancer希波克拉底第四页，共三十五页。那癌症(i zhn)到底是怎么致命的呢？f往往和器官衰竭有关，或是某一器官衰竭，或是系统性衰竭。f癌症(i zhn)如果转移以后，危险性大大增加，一个原因是一个肿瘤转移就成了N个肿瘤，另一个原因是转移的地方往往是很重要的地方。比较要命的地方是脑转移，肺转移，骨转移和肝转移。早发现早发现早发现早发现(fxin)(fxin)几个月，也许就能多活几十年。几个月，也许就能多活几十年。几个月，也许就能多活几十年。几个月，也许就能多活几十年。f癌症的严重性和肿瘤的大小没有相关性。f良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是啥？是看肿瘤是否转移。第五页，共三十五页。恶病质（Cachexia）f有很多癌症，由于现在还不清楚的原因，会导致病人体重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丢失，这个(zh ge)过程现在无药可治，是不可逆的，无论病人吃多少东西，输多少蛋白质都没用。第六页，共三十五页。癌症(i zhn)为啥这么难治f癌症和艾滋病哪个(n ge)会先被攻克？第七页，共三十五页。癌症(i zhn)为啥那么难搞？f第一个原因(yunyn)是癌症是“内源性疾病”：癌细胞是病人身体的一部分。f第二个原因是癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合。f第三个原因是癌症的突变抗药性。生物进化是一把是双刃剑生物进化是一把是双刃剑第八页，共三十五页。什么(shn me)导致了癌症f导致癌症最重要(zhngyo)的因素是什么？基因？污染？饮食？抽烟？和癌症(i zhn)发生率最相关的因素是年龄！为什么苍蝇不会得癌症呢？流行病学的统计表明，癌症的发病率随年龄的增长而提高，而且是几何级数提高，癌症的发病率是年龄的3次方、4次方甚至5次方。第九页，共三十五页。癌症发生(fshng)的原因是基因突变f癌症(i zhn)发生概率(p)=细胞分裂次数(a)X 每次分裂产生突变数目(b)X 突变基因是致癌基因概率(e)（e 对每个人都是一样的，关键是a和b两个因子）（a）岁数越大，细胞需要分裂次数越多，所以老人比年轻人容易得癌症。（a）人体器官受到损伤越多，需要修复就越多。（b）每个人的细胞分裂一次产生突变的数目是不同的。（遗传）第十页，共三十五页。f癌细胞由“叛变”的正常(zhngchng)细胞衍生而来，经过很多年才长成肿瘤。“叛变”细胞脱离正轨增殖，累积到10亿个以上我们才会察觉。f癌细胞的增殖速度用倍增时间计算，1个变2个，2个变4个，以此类推。比如，胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、食道癌的均是倍增时间平33天；乳腺癌倍增时间是40多天。由于癌细胞不断倍增，癌症越往晚期发展得越快。癌细胞的内外潜藏着自身无法克服和无法排除的逆转因素，这是它的特点(tdin)，也是它的缺点，造就了它的不稳定性第十一页，共三十五页。f癌症(i zhn)细胞在转移过程中会遇到很多困难，f首先要经过数十次变异，f然后要克服细胞间粘附作用脱离出来，并改变形状穿过致密的结缔组织。f成功逃逸后，癌症细胞将通过微血管进入血液，在那里它还可能遭到白细胞的攻击。f接下来癌细胞将通过微血管进入一个新器官（现被称为“微转移”）。在这里，癌细胞面临着并不友好的环境（称作“微环境”），有些细胞当即死亡，有些分裂数次后死亡，还有一些保持休眠状态，存活率仅为数亿分之一。f存活下来的癌细胞能够再生和定植，成为化验中可发现的“肉眼可见转移”。随着转移的发展,它挤走了正常的细胞,破坏了器官的功能,最后足以致命。第十二页，共三十五页。f人体内每个细胞的细胞膜上存在着一种C-Amp（环式磷酸腺苷）的物质，这种物质是控制或调整细胞新陈代谢的主要成份（并不因为癌化而消失），有趣的是C-Amp还有一个最显著的能力，就是使癌细胞变成健康细胞（这是难能可贵的）。f癌细胞的表面有一种肿瘤抗原（CEA），它能生成相应的抗体阻止癌细胞的生长和发展(fzhn)，这种自我免疫力是癌细胞与生俱来的又一矛盾。第十三页，共三十五页。f人人体内都有原癌基因，绝对不是人人体内都有癌细胞。原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。为了“管束”它，人体里还有抑癌基因。平时，原癌基因和抑癌基因维持着平衡，但在致癌因素作用(zuyng)下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因却变得较弱。因此，致癌因素是启动癌细胞生长的“钥匙”，主要包括精神因素、遗传因素、生活方式、某些化学物质等。多把“钥匙”一起用，才能启动“癌症程序”；“钥匙”越多，启动机会越大。我们还无法破解所有“钥匙”，因此还无法攻克癌症。第十四页，共三十五页。外部(wib)成因f1、化学致癌因素：这类因素是目前导致肿瘤的主要原因，其来源广，种类多。与人类关系密切的化学致癌物就有数百种之多。广泛存在于食物、生产作业环境、农药、医疗药品之中。亚硝胺类化合物和黄霉毒素污染食物。多环芳烃类化合物致癌物污染空气均会对人体产生影响，严重的会诱发并导致肺癌、鼻咽癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、大肠癌、阴囊癌、皮肤癌等。f2、物理致癌因素：物理致癌因素包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外钱、放射线等。值得高度重视的是，受辐射危害可以来自环境污染，也可以来自医源性。比如多次反复接受X射线照射检查(jinch)或放射性核素检查(jinch)可使受检人群患肿瘤机率增加，若用放射疗法治疗某些疾病，也可诱发某些肿瘤。肺结核患者反复的胸透检查(jinch)，可诱发乳腺癌。f3、生物致癌因素：人类的某些肿瘤与病毒的关系密切，在一些鼻咽癌、宫颈癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以发现有相应病毒的抗体。第十五页，共三十五页。癌细胞大致可分为(fn wi)三大类：鳞癌、腺癌、未分化癌f鳞癌f一般起源于鳞状上皮，也可起源于已经(y jing)发生鳞化的柱状上皮。f腺癌f一般起源于柱状上皮和腺上皮f小细胞型未分化癌f一般认为起源于支气管上皮的嗜银细胞，可产生多肽类激素而引起内分泌症状，故属于神经内分泌肿瘤。防治措施防治措施(cush)(cush)：早发现、早诊断、早治疗第十六页，共三十五页。（六）儿童(r tng)为啥会得癌症f婴儿，或者几岁的儿童(r tng)得癌症必然有先天因素的：要不然就是父母遗传了致癌基因，要不然就是在怀孕的过程中因为种种原因胎儿产生了突变。第十七页，共三十五页。”免疫疗法“在理论上有巨大(jd)优势：f（1）它不直接损伤，反而增强免疫系统。f（2）可以治疗多种癌症，对很多病人都会有效(yuxio)。f（3）可以抑制癌细胞进化，复发率低。电子显微镜照片显示几个免疫(miny)T细胞（橙色）正在攻击一个大只的癌症细胞第十八页，共三十五页。（十四）CAR-T免疫(miny)疗法，治愈癌症不是梦CAR-T，全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，嵌合(qin h)抗原受体T细胞免疫疗法。CAR-T治疗，简单来说是五步：1：从癌症病人身上分离免疫T细胞。2：利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞，并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，T细胞立马华丽变身为高大上的CAR-T细胞。3：体外培养，大量扩增CAR-T细胞，一般一个病人需要几十亿，乃至上百亿个CAR-T细胞（体型越大，需要细胞越多）。4：把扩增好的CAR-T细胞输回病人体内。5：严密监护病人，尤其是控制前几天身体的剧烈反应，搞定收工。第十九页，共三十五页。（十五）溶瘤病毒，以毒攻毒(y d gng d)还是毒上加毒f溶瘤病毒（Oncolytic Virus），所谓溶瘤病毒，并不是特定的一种病毒，而是指一类倾向于感染肿瘤细胞，同时在癌细胞里面能够大量繁殖，最终让肿瘤细胞裂解，破碎，死亡的一类病毒。需要说明的是，溶瘤病毒也会感染正常细胞，只是因为各种原因(yunyn)，它们对正常细胞毒性弱很多。1、去掉病毒里的毒性基因，让它更安全。2、给病毒的表面加上特殊蛋白，可以更特异地识别癌细胞。3、给病毒转入(zhun r)刺激免疫细胞的基因。这样的病毒感染癌细胞后，不仅能杀死癌细胞，而且能激活免疫系统，形成更长期持久的治疗效果。第二十页，共三十五页。f某些固体瘤细胞还能释放血管生成因子，促进血管向肿瘤生长。获取(huq)大量繁殖所需的营养物质。肿瘤组织的DNA和RNA聚合酶活性均高于正常组织，核酸分解过程明显降低，DNA和RNA的含量均明显增高。蛋白质合成及分解代谢都增强，但合成代谢超过分解代谢，甚至(shnzh)可夺取正常组织的蛋白质分解产物，结果可使机体处于严重消耗的恶病质（cachexia）状态。第二十一页，共三十五页。机体内有的细胞机体内有的细胞(xbo)(xbo)受到受到致癌因子致癌因子的作用，细的作用，细胞中胞中遗传物质发生变化遗传物质发生变化，就变成不受机体控制，就变成不受机体控制的、连续进行分裂的的、连续进行分裂的恶性增殖恶性增殖细胞。细胞。一、什么一、什么(shn me)(shn me)是癌细胞是癌细胞？第二十二页，共三十五页。1在适宜的条件下，癌细胞能够在适宜的条件下，癌细胞能够(nnggu)无限增殖无限增殖二、癌细胞的特征二、癌细胞的特征(tzhng)第二十三页，共三十五页。癌症为什么难以癌症为什么难以(nny)(nny)治疗？治疗？3癌细胞的表面癌细胞的表面(biomin)发生了变化。发生了变化。由于由于细胞膜上的糖蛋白等物质减少，细胞膜上的糖蛋白等物质减少，使得癌细胞彼此之间的使得癌细胞彼此之间的黏着性显著降低黏着性显著降低，容易在体内分散和转移。容易在体内分散和转移。第二十四页，共三十五页。癌细胞的分散癌细胞的分散(fnsn)和转移示意图和转移示意图第二十五页，共三十五页。黄曲霉菌黄曲霉菌广泛存在于污染的食品中，尤以霉变的广泛存在于污染的食品中，尤以霉变的花生、玉米及谷类中含量最多。黄曲霉毒素花生、玉米及谷类中含量最多。黄曲霉毒素B1是已是已知最强的化学知最强的化学(huxu)致癌物之一，可引起人和啮齿类、致癌物之一，可引起人和啮齿类、鱼类、鸟类等多种动物的肝癌。鱼类、鸟类等多种动物的肝癌。香烟香烟(xingyn)有有20多种致癌物质！多种致癌物质！第二十六页，共三十五页。癌症癌症(i zhn)究竟离我们有究竟离我们有 多多 远？远？第二十七页，共三十五页。你有下列你有下列(xili)行为习惯吗？行为习惯吗？f抽烟的习惯抽烟的习惯f酗酒的习惯酗酒的习惯f喜食油炸、烧烤类食品喜食油炸、烧烤类食品f喜食盐制、熏制类食品喜食盐制、熏制类食品f喜食高脂肪的食品喜食高脂肪的食品f不喜欢吃蔬菜、水果不喜欢吃蔬菜、水果(shugu)f性格孤僻、不乐于与人交流性格孤僻、不乐于与人交流f经常压抑自己的情绪经常压抑自己的情绪f不喜欢运动不喜欢运动第二十八页，共三十五页。日常日常(rchng)(rchng)诱癌诱癌2020例例感染乙肝病毒的可诱发感染乙肝病毒的可诱发肝癌肝癌；感染人乳头状病毒可诱发感染人乳头状病毒可诱发宫颈癌宫颈癌；感染螺杆菌可诱发感染螺杆菌可诱发胃癌胃癌；吸烟（每日超过吸烟（每日超过2 2包，包，1010年以上）年以上）可诱发可诱发肺癌肺癌；被动吸烟（被动吸烟（2222年以上）可诱发年以上）可诱发肺癌与喉癌肺癌与喉癌；经常接触沥青者，易诱发经常接触沥青者，易诱发皮肤癌皮肤癌；经常接触煤焦油者，易患经常接触煤焦油者，易患皮肤癌皮肤癌；经常接触放射线者，易诱发经常接触放射线者，易诱发肺癌与白血病肺癌与白血病；长期使用化学性染发剂可诱发长期使用化学性染发剂可诱发淋巴癌淋巴癌；经常在太阳下曝晒，可诱发经常在太阳下曝晒，可诱发皮肤癌皮肤癌。第二十九页，共三十五页。酗酒可诱发酗酒可诱发咽喉癌咽喉癌；红肉（即牛肉、羊肉）摄入量过大，可诱发红肉（即牛肉、羊肉）摄入量过大，可诱发结肠癌结肠癌；新鲜水果及蔬菜摄入不足可诱发新鲜水果及蔬菜摄入不足可诱发肺癌肺癌；高盐咸食者，易患高盐咸食者，易患胃癌胃癌；报纸包食物可得报纸包食物可得各种癌症各种癌症；吃热烫食物易引起吃热烫食物易引起食道癌食道癌；纤维素摄入不足可诱发纤维素摄入不足可诱发结肠癌和直肠癌结肠癌和直肠癌；过度肥胖可诱发过度肥胖可诱发结肠癌与乳腺癌结肠癌与乳腺癌；缺少锻炼（每周热量消耗少于缺少锻炼（每周热量消耗少于10001000卡）可诱发卡）可诱发 结肠癌和直肠癌结肠癌和直肠癌；长期精神压力可诱发长期精神压力可诱发各种癌症各种癌症；第三十页，共三十五页。（1）少吃脂肪少吃脂肪、肉类和使身体过于肥胖的食物。体重超过、肉类和使身体过于肥胖的食物。体重超过正常标准的人，有近半数易患癌症。正常标准的人，有近半数易患癌症。（2）不能吃霉变不能吃霉变的花生米、黄豆、玉米、油脂等粮油食的花生米、黄豆、玉米、油脂等粮油食物。物。（3）多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果、菇类等多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果、菇类等。以增加体。以增加体内的维生素，抑制癌细胞的繁殖。内的维生素，抑制癌细胞的繁殖。（4）多吃含维生素多吃含维生素A和和B的食物的食物，如肝、蛋、奶等以及胡，如肝、蛋、奶等以及胡萝卜，可减少肺癌的发生萝卜，可减少肺癌的发生(fshng)。（5）多吃粗纤维多吃粗纤维食物，如胡萝卜、芹菜、莴苣等蔬菜，可食物，如胡萝卜、芹菜、莴苣等蔬菜，可减少癌的发生。减少癌的发生。国际上公认国际上公认(gngrn)的饮食防癌的饮食防癌“十要十要”指什么？指什么？第三十一页，共三十五页。（6）少吃盐腌制品少吃盐腌制品、亚硝酸盐处理过的肉类、熏制食、亚硝酸盐处理过的肉类、熏制食物及泡菜等，可减少胃癌的发生。物及泡菜等，可减少胃癌的发生。（7）少喝少喝含含酒精酒精的饮料，以防喉癌、食道癌。的饮料，以防喉癌、食道癌。（8）适当控制热量适当控制热量(rling)的摄入，可明显降低直肠癌的发病的摄入，可明显降低直肠癌的发病率。率。（9）合理进补合理进补能提高人体免疫功能的某些滋补品，召能提高人体免疫功能的某些滋补品，召人参、蜂王浆、苡仁米等，有直接抑癌的功效。人参、蜂王浆、苡仁米等，有直接抑癌的功效。（10）少用辛辣调味品少用辛辣调味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等，过量食用这些食物有可能促进癌细胞的增生，从而加速过量食用这些食物有可能促进癌细胞的增生，从而加速癌症的恶化。癌症的恶化。国际上公认国际上公认(gngrn)的饮食防癌的饮食防癌“十要十要”指什么？指什么？第三十二页，共三十五页。少吃脂肪少吃脂肪 饮食清淡饮食清淡 膳食纤维膳食纤维 不可忽视不可忽视 坚持运动坚持运动 保持苗条保持苗条 新鲜蔬果新鲜蔬果 每日必备每日必备 腌制食物腌制食物 不宜多食不宜多食 饮酒适度饮酒适度 切莫切莫(qi m)(qi m)贪杯贪杯 决不吸烟决不吸烟 健康相伴健康相伴 情绪稳定情绪稳定 轻松工作轻松工作 定期检查定期检查 防患未然防患未然 健康健康(jinkng)生活方式让你远离癌症生活方式让你远离癌症第三十三页，共三十五页。谢谢 谢！谢！饮食饮食(ynsh)均衡健康是王道，心情好才是真的好，免疫系统好才是真的好！均衡健康是王道，心情好才是真的好，免疫系统好才是真的好！第三十四页，共三十五页。内容(nirng)总结关于癌症的科普。第二个原因是癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合。成功逃逸后，癌症细胞将通过微血管进入血液，在那里它还可能遭到白细胞的攻击。存活下来的癌细胞能够再生和定植(dngzh)，成为化验中可发现的“肉眼可见转移”。我们还无法破解所有“钥匙”，因此还无法攻克癌症。一般起源于鳞状上皮，也可起源于已经发生鳞化的柱状上皮。一般起源于柱状上皮和腺上皮。健康生活方式让你远离癌症第三十五页，共三十五页。