心理护理对抑郁症患者情绪及自我接纳的影响分析_韩云.pdf

104心理月刊2022年 第24期 Vol.17心理护理对抑郁症患者情绪及自我接纳的影响分析韩云 王燕芳*郝建娟聊城市第四人民医院，山东 聊城 252000 摘要 目的 探究抑郁症患者护理工作中应用心理护理对改善患者不良情绪和提高自我接纳效能的影响。方法 选取80例于2020年10月2021年10月在本院接受治疗的抑郁症患者作为观察对象。根据随机数字表法以11比例将患者分为病例数均为40例的两个小组，分别以参考组和研究组命名。对参考组实施常规护理，研究组以常规护理为基础采取心理护理。从护理前后患者焦虑抑郁评分、自我接纳评分、治疗依从率以及护理满意度等方面对护理效果展开比较。正态计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验。结果 在焦虑抑郁评分方面，护理前组间比较统计学无差异，P0.05，护理后两组不良情绪均得到改善，组间研究组评分更低于参考组，P0.05。在自我接纳评分方面，护理前各项维度统计学无差异，P0.05，经护理研究组自我接纳各项指标评分高于参考组，P0.05。在治疗依从性方面，研究组高于参考组，P0.05。在护理满意度方面，研究组95.00%高于参考组77.50%，P0.05，统计学有差异。结论 心理护理在抑郁症患者护理工作中的价值显著，可有效改善患者焦虑抑郁等不良心理情绪，提高自我接纳效能及治疗依从率，促进预后康复，同时这一护理模式的满意度水平更高，说明患者更加认可。关键词 心理护理；抑郁症；心理情绪；自我接纳 中图分类号 R47 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.032Analysis of the influence of psychological care on depression patients emotion and self-acceptanceHAN Yun,WANG Yanfang*,HAO JianjuanThe Fourth Peoples Hospital of Liaocheng,Liaocheng 252000,ChinaAbstractObjective To explore the effects of psychological nursing in the nursing work of patients with depression on improving patients bad mood and improving self-acceptance efficacy.Methods 80 patients with depression who received treatment in our hospital from October 2020 to October 2021 were selected as the observation objects.According to the random number table method,the patients were divided into two groups with 40 cases each in a 1:1 ratio,named after the reference group and the study group respectively.The reference group was given routine nursing,and the study group was given psychological nursing based on routine nursing.The nursing effect was compared from the aspects of anxiety and depression score,self-acceptance score,treatment compliance rate and nursing satisfaction before and after nursing.T test was used for normal measurement data and x2 test was used for counting data.Results Before nursing,there was no significant difference in anxiety and depression score between the two groups,P0.05,after nursing,the two groups were improved,the score of the intergroup was lower than that of the reference group,P0.05.In terms of self-acceptance score,there was no statistical difference in all dimensions before nursing,P0.05.The scores of self-acceptance index in the nursing study group were higher than those in the reference group,P0.05.In terms of treatment compliance,the study group was higher than the reference group(P0.05).In terms of nursing satisfaction,the study group was 95.00%higher than the reference group(77.50%,P0.05).Conclusion The value of psychological nursing in the nursing work of patients with depression is significant,can effectively improve patients with anxiety depression and other adverse psychological mood,improve self-acceptance efficiency and treatment compliance rate,promote the prognosis of rehabilitation,at the same time,the satisfaction level of this nursing mode is higher,indicating that patients are more recognized.Key wordspsychological nursing;depression;emotion;self-acceptance抑郁症是临床相对常见的精神障碍性疾病，情绪波动大、悲观、自卑以及长期心情低落等为该病的主要临床表现。病情进展后可能会出现自杀、厌世等心理，对患者身心健康产生极大威胁1。随着生活及工作压力的不断加大以及未及时进行科学的心理疏导，抑郁症患者数量也呈现上升趋势2。临床主要通过合理用药以及科学护理干预治疗抑郁症，但对于抑郁症患者而言，其往往心境低沉、悲观厌世，对临床治疗方案不够依从3-4。常规护理工作能够满足患者入院期间基本护理需求，但在抑郁症患者心理疏导方面效果欠佳，对治疗效果的提高产生不良影响5。心理护理作为以心理学理论延展出的护理干预方法，以患者不良心理状态为背景，使心理疏导干预更具针对性，在护理过程中予以患者充分的尊重，提高抑郁症患者自尊认知，形成良好的自我评价，逐渐形成自我态度，提高自我接纳效能6-7。基于此，本文选取80例本院2020年10月2021年10月期间收治的抑郁症患者为研究对象，意在探究在抑郁症患者的护理工作中运用心理护理在改善不良情绪和提高自我接纳效能的价值，以期为抑郁症患者提供优质的心理护理服务。1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为2020年10月2021年10月期间于本院治疗的80例抑郁症患者，以随机数字表法11的比例在参考组和研究组中分别纳入40例。参考组患者中男性16例，女性24例；年龄最小值和最大值分别为27岁和45岁，平均年龄 35.793.52 岁。病程最小值和最大值分别为6个月和2年，平均病程 1.150.31 年。研究组患者中男性15例，女性25例；年龄最小值和最大值分别为26岁和47岁，平均年龄 35.853.48 岁。病程最小值和最大值分别为6个月和2.5年，平均病程 1.190.44 年。对比两组患者基本资料P0.05，可进行比较分析。本研究在伦理委员审核后，结果为通过，伦理审核编号为20200698。纳入标准：患者临床检查结果与CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准8中关于抑郁症的诊断标准相一致；患者焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）9评分作者简介：韩云（1984.02-），女，本科，主管护师，研究方向：抑郁症心理护理通讯作者：王燕芳（1987.12-），女，本科，主管护师，研究方向：抑郁症心理护理105心理月刊2022年 第24期 Vol.17均在50分以上；患者和家属均知情且同意参与本次研究。排除标准：患者伴有神经系统疾病，认知能力较差；情绪难以控制，自杀倾向严重；伴有恶性肿瘤性疾病；因个人原因中途退出研究。1.2 方法以常规护理作为参考组护理方法。入院后对患者及家属开展常规健康宣教，包括疾病发病原因、诱发因素、病情进展、不良结果等方面，提升其针对抑郁症疾病的正确认知水平。严格遵医嘱落实用药指导，记录患者每天用药情况。还包括强化病房环境护理，每天通过开窗通风、消毒清扫等方法为患者提供舒适优质的病房环境等常规护理工作。以常规护理作为基础为研究组患者实施心理护理。患者入院后护理人员主动以富有亲和力的态度与患者建立良好的沟通，在交流过程中了解其性格特点、爱好以及内心深处的真实想法，从心理状态方面科学评估患者病情。营造护理人员和患者单独交流的环境氛围，通过护患间的信任关系，引导患者打开心扉，讲述心中需求，将其思维向着自我价值与人际互动等方面引导。逐步加深自我存在价值认知。运用认知、催眠等心理疗法，使患者身心处于放松状态，缓解精神压力，从客观角度对抑郁症疾病相关问题展开探讨，纠正其自我偏差认知，使其逐渐接受自身抑郁情绪。通过交流使其对情感需求充分理解并接纳，认识到自我情绪的来源，主动调整心态，正视抑郁症并积极接受规范化治疗。组织开展团体心理活动，例如讲述心理故事、开展心理游戏等，通过互动使患者从内心深处认识到自我，提高人际沟通能力，从行为认知方面改善自我，提升心理品质。引导患者家属加入心理护理，予以患者关心、关爱与支持，提高交流互动频率，遵循渐进原则引导患者参与到户外活动中，放松身心的同时提高社交能力。引导患者接触并接纳新鲜事物，培养兴趣，如厨艺、社交等，借助于社会的力量，使其认识自我、相信自我、接纳自我，以良好的心态对待生活。1.3 观察指标在护理前后对患者焦虑、抑郁情绪进行评定，焦虑情绪利用SAS焦虑评分量表展开评估，量表包括20项内容，每项分值14分，总分值2080分，分值越高则代表患者越焦虑。抑郁情绪使用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）10评估，量表由20项评估内容所构成，评分机制与SAS量表相同，分值越高则说明患者抑郁情绪越严重。在护理前后利用自我接纳问卷（self-acceptance questionnaire，SAQ）11评估患者自我接纳效能，量表由自我评价和自我接纳2个维度构成，每项维度包括8个内容，每项内容分值在14分之间，量表最高分为64分，分值越高则说明自我接纳效能越好。根据患者遵医行为表现情况将治疗依从率划分为特别依从、基本依从和不依从。详细评断标准如下：患者治疗配合度良好，完全听从医护人员指导则为特别依从；患者需在护理人员督促下遵医治疗则为基本依从；患者治疗配合度较差，完全不遵循医嘱和护嘱则为不依从。完全依从率与基本依从率相加即为总治疗依从率。利用院内自拟百分制护理满意度调研问卷在护理后评估护理满意度。其中特别满意、基本满意与不满意的评分细则分别如下：分值在80100分之间、分值在6079分之间、分值在059分之间。总护理满意度为特别满意率和基本满意率相加。1.4 统计学方法利用SPSS 20.0统计学软件对本文数据展开计算分析。计量资料数据表达方式为 xs，组间研究数据差异比较采取 t 检验；计数资料数据表达方式为%，差异比较采用 x2 检验。P0.05代表差异具有统计学显著性。2 结果2.1 两组间焦虑、抑郁情绪评分结果的统计护理前组间焦虑、抑郁评分比较无统计学差异，P0.05，护理后研究组两项维度评分均低于参考组，P0.05。详见表1。2.2 两组间自我接纳指标评分结果的统计护理前两组自我接纳评分较低且组间数据无差异，P0.05，护理后较护理前相比两组均有所提高，但组间比较研究组高于参考组，P0.05。详见表2。2.3 两组间治疗依从率结果的统计研究组总治疗依从率高于参考组，P0.05。详见表3。2.4 两组间护理满意度结果的统计比较护理满意度，研究组95.00%高于参考组77.50%，P0.05。详见表4。表1 比较分析组间焦虑、抑郁评分情况（xs）组别例数焦虑情绪评分抑郁情绪评分护理前护理后护理前护理后参考组4052.523.5529.143.3253.872.4929.212.62研究组4052.793.2924.622.8253.682.6324.392.47t0.3526.5620.3318.466P0.7250.0010.7400.001表2 比较分析组间自我接纳评分情况（xs）组别例数自我评价自我接纳总分护理前护理后护理前护理后护理前护理后参考组4018.792.7622.492.6816.972.6420.482.7435.765.4042.975.42研究组4017.892.8926.762.5817.172.5425.242.3935.065.4352.004.97t1.4247.2590.3458.2790.5787.766P0.1580.0010.7300.0010.5640.001表3 比较分析组间治疗依从率情况n（%）组别例数特别依从基本依从不依从总治疗依从率参考组4017（42.50）12（30.00）11（27.50）29（72.50）研究组4022（55.00）14（35.00）4（10.00）36（90.00）x24.020P0.044106心理月刊2022年 第24期 Vol.17表4 比较分析组间护理满意度情况n（%）组别例数特别满意基本满意不满意护理总满意度参考组4017（42.50）14（35.00）9（22.50）31（77.50）研究组4025（62.50）13（32.50）2（5.00）38（95.00）x25.164P0.0233 讨论抑郁症是较为严重的心理障碍性疾病的一种，其临床症状表现包括情绪不稳定、悲观厌世、自卑不愿接触外界环境，严重抑郁患者将表现出强烈的自杀倾向，不利于患者身心健康12-13。如今，因抑郁症而自杀的事件常被报道，与人们生活节奏快、压力大且抑郁情绪没有得到良好的疏导，导致抑郁病情加重有关14-16。在病情症状影响下，抑郁症患者往往难以实现正确自我评价及自我接纳，入院后因人际关系和环境发生变化而诱发更为严重的心理问题，导致治疗依从率明显下降，不利于预后转归17-18。因此探寻一种科学合理的护理方法为患者提供针对性护理服务尤为关键。本次研究中研究组在常规护理基础上增加实施心理护理，结果显示，在改善焦虑、抑郁等心理情绪方面，研究组优于参考组，P0.05。在自我接纳评分方面，经护理研究组各项评分均高于参考组，P0.05，说明患者自我接纳效能得以提升。在治疗依从率与护理满意度方面，研究组均显著高于参考组，P0.05。证实了抑郁症患者护理工作中心理护理的应用价值显著。这一研究结论和孟宪婷19在临床研究中所获得的结论相一致，其围绕118例患者展开研究，护理后研究组SAQ评分高于对照组，P0.05，进一步证实了心理护理对抑郁症患者心理状态和自我接纳效能的正向影响。分析原因：心理护理以心理学理论知识为背景，结合护理工作实践，始终以患者为中心从心理、认知、行为等多维度开展心理护理20。在患者入院后及时与患者建立信任沟通关系，通过言语间的交流了解其性格特点、内心想法，科学评估心理状态21。以此为基础构建单独沟通环境，在护理工作中与患者积极建立良好的信任关系，确保能够准确评估心理状态。在单独的交流氛围下，患者能够主动敞开心扉，讲述其心理诉求，在沟通中加强正向思维价值的引导，使患者自我偏差认知得到纠正，能够正视疾病，提高对自身情绪的接纳度。在身心放松状态下引导其认识自我，纠正错误认知，正确看待抑郁情绪，以积极乐观的心态面对疾病，对临床医护活动更加依从。开展团体心理活动引导患者深入了解自我，强化人际沟通及合作意识，丰富心理品质22。最后通过家属的关心、支持与引导，使患者积极接纳新鲜事物，以乐观心态面对生活，促进预后恢复。本研究的优势体现在基于心理学理论针对抑郁症患者从护患间沟通、组织团队活动、家属间互动以及引导接纳新鲜事物等方面为患者提供了面向社会、面向家庭、自身认知等维度完整的心理护理。在不同阶段结合患者思想动态能够使护理工作开展得更加顺利。另外，本文仍存不足之处，如病例所选年限较短、病例数不多，患病群体在35岁左右较为集中，后续仍需加大样本容量，做深入探究，使研究结论更具广泛性。综上所述，抑郁症患者护理工作中采取心理护理有利于改善其不良心理情绪，提高自我接纳效能以及临床治疗积极主动性，促进预后转归，同时护理满意度更高。（收稿日期：2022-10-08；修回日期：2022-11-23；编辑：齐亚梦）参考文献1 张华,徐振兴.心理护理干预在MECT治疗难治性抑郁症患者中的应用J.国际护理学杂志,2020,39(8):1408-1411.2 卢婉波,章燕利.综合护理联合心理认知干预对抑郁症患者心理波动的影响研究J.护士进修杂志,2019,34(7):642-644.3 李爱丽.积极心理学护理模式对老年抑郁症患者自尊水平及社会功能的影响J.检验医学与临床,2020,17(23):3502-3505.4 郭清华,陈超,栗雪琪,等.个体化心理护理在伴有精神症状的抑郁症病人中的应用J.护理研究,2021,35(1):169-171.5 崔红霞,丁敬艳,王铭娥.心理咨询品管圈活动在抑郁症患者护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(13):125-127.6 李金红,尹利.时效激励护理结合认知干预对抑郁症患者的心理弹性水平、社会支持及生活质量的影响J.临床与病理杂志,2020,40(6):1495-1500.7 鲍晓娟.共情护理模式在抑郁症患者护理中的应用效果探讨J.中国基层医药,2021,28(1):152-154.8 中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准M.济南:山东科学技术出版社,2001.9 陶明,高静芳.修订焦虑自评量表(SAS-CR)的信度及效度J.中国神经精神疾病杂志,1994,20(5):301-303.10 王宇中.心理评定量表手册M.郑州:郑州大学出版社,2011.11 张作记.行为医学量表手册M.北京:中华医学电子音像出版社,2005.12 王丽婷,李强,魏晓薇,等.抑郁症患者疾病认知与自我护理的关系:希望和应对方式的中介作用J.中国临床心理学杂志,2021,29(4):744-747.13 谢璧霞,刘仲梅,陈少英.小组心理护理在抑郁症患者中的应用效果J.护理实践与研究,2019,16(16):147-149.14 张华.心理护理干预联合MECT对难治性抑郁症患者疗效及依从性的影响J.国际护理学杂志,2019,38(12):1775-1777.15 摆婷,陈霞.病耻感心理干预对抑郁症患者自尊水平及应对方式的影响J.医学临床研究,2019,36(3):585-586.16 陈林丽,宋红霞,徐帆,等.心理认知干预对抑郁症患者心境障碍的积极影响J.成都医学院学报,2019,14(3):401-403.17 刘嫣,齐伟静,胡洁.人际心理疗法对产后抑郁症干预效果的Meta分析J.中国全科医学,2019,22(27):3317-3322.18 蓝艳,刘文伟,周向荣,等.基于积极心理学理论的心理干预在2型糖尿病伴抑郁症患者中的应用J.国际护理学杂志,2019,38(22):3683-3687.19 孟宪婷.心理护理对抑郁症患者情绪及自我接纳的影响分析J.中国医药指南,2020,18(17):275-276.20 邵灿,马现仓.积极心理学理论指导下的康复策略对老年抑郁症患者自我概念和生活质量的影响J.国际老年医学杂志,2021,42(5):272-274.21 胡建梅,熊春红,林颖,等.结合社会心理风险因素构建预测产后抑郁症的Nomogram模型J.护理研究,2021,35(21):3886-3891.22 张海艳,张俊茹,孙佰玲,等.基于主题式的多元化心理干预对女性产后抑郁症患者抑郁程度、心境状态及生活质量的影响J.中国医药导报,2021,18(27):154-157.