执业医师考试-内科学-题库(含备注解释).doc

内科学第一篇 呼吸系统疾病第一章 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿一、A1型题1诊断慢支的标准是A 有咳嗽、咳痰症状，经内科治疗迁延不愈者B 有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年C 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续1年D 有咳嗽、咳痰症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患E 有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患2诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：A 病史B 肺气肿体征C X线检查D 肺功能检查E 血气分析3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:A 过敏因素B 气候因素C 长期吸烟D 感染因素E 遗传因素4.慢性支气管炎的主要诊断依据是:A 病史和临床表现B 肺部异常体征C 胸部X线检查D 肺功能检查E 血液和痰液等实验室检查5. 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:A 止咳祛痰B 解痉平喘C 控制感染D 避免及减少各种诱因E 中医中药治疗6按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A 全小叶型、小叶中央型、气肿型B 全小叶型、小叶中央型、混合型C 支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D 中央型、气肿型、混合型E 全小叶型、支气管类型、周围型7. 小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是A 1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常B 终未细支气管以下结构全部扩大C 肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张D 肺小叶和肺泡囊扩大E 呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:A 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B 扩张部位在肺泡管、肺泡囊C 扩张部位在肺泡D 扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管E 扩张部位在二级或三级呼吸细支气管9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为:A RV/TLC40%,MVV预计值80%, FEV1 60%B RV/TLC40%,MVV 60%C RV/TLC40%,MVV预计值80%,FEV1 60%D RV/TLC40%,MVV预计值80%,FEV140%,MVV预计值80%,FEV1 60%10.阻塞牲肺气肿的主要症状是:A 喘息B 咳嗽咳痰C 心悸胸闷D 逐渐加重的呼吸困难 E 紫疳11慢性支气管炎的临床分型是：A 单纯型和喘息型B 单纯型、喘息型和混合型C 单纯型、喘息型和阻塞型D 单纯型、过敏型和阻塞型E 单纯型、喘息型和反复感染型12慢性支气管炎的临床分期是：A 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B 急性发作期、慢性迁延期、稳定期C 急性发作期、临床缓解期、活动期D 代偿期、失代偿期E 进展期、好转期、稳定期13. 诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是A 时间肺活量减低B 最大通气量减少C 残气量/肺总量增加D 用力肺活量减低E 小气道功能-流量-容量曲线改变二、A2型题14患者，男，55岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是A 慢性支气管炎B 支气管扩张C 弥漫性肺间质纤维化D 慢性阻塞性肺气肿E 支气管哮喘15男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是: A 支气管哮喘B 慢性喘息型支气管炎C 支气管肺癌D 支气管扩张症E 支气管肺炎16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持续发作34个月，近一周受凉后发热，上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音，最可能的诊断是：A 慢性单纯型支气管炎(急性发作期)B 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C 慢性喘息型支气管炎(急性发作期)D 慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染E 以上都不是17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:A 干性胸膜炎B 心绞痛C 自发性气胸D 急性肺栓塞E 细菌性肺炎18.男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，测VC为预计值的80%，FEV1/FVC为55%，此肺功能改变可能是：A 正常B 阻塞性通气功能障碍C 限制性通气功能障碍D 混合性通气功能障碍。E 弥散功能障碍19男性，70岁，咳嗽、咳痰14年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是正确的：A 残气量减低B 肺活量增加C 残气量占肺活量的百分比减低D 第一秒用力呼气量减低E 最大呼气中期流速增加20男性，63岁，咳嗽10年，活动后气促2年，桶状胸，X线示：肺透亮度增强，肋间隙增宽，两下肺纹理增粗紊乱，左下肺圆形透亮区，诊断应考虑：A 自发性气胸B 慢性支气管炎C 支气管哮喘D 慢支、肺气肿E 支气管扩张21男性，60岁,慢性咳嗽、咳痰10多年，经临床检查确诊为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，下列哪项对判断预后最有价值A 呼吸困难B 桶状胸、叩诊过清音C FEV160%D 出现双下肢凹陷性水肿E 胸片示双肺透亮度增强，肋间隙增宽22.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，下列哪项 对诊断阻塞性肺气肿最有价值A FEV1/FVC80%B MVV40%D PO2降低E PCO2升高23男性，70岁，咳嗽20年，活动后气急5年，桶状胸，肺功能：RV/TLC%=40%，MVV占预计值55%，FEV1/FVC%为55%，该患者诊断为A 老年性肺气肿B 代偿性肺气肿C 间质性肺气肿D 阻塞性肺气肿E 旁间隔性肺气肿24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确A 控制感染B 氧疗C 祛痰化痰D 解痉平喘E 强烈镇咳25. 男性，60岁，咳嗽10年，活动后气急3年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义A 血气分析B 心电图C 胸部X线片D 超声心动图E 肺功能测定三、A3型题(2628题共用题干)男性，53岁，慢支，肺气肿病史10年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体：右肺呼吸音明显减低26考虑并发了A 肺部急性感染B 中毒性肺炎C 慢性肺源性心脏病D 自发性气胸E 急性呼吸衰竭27行下列哪项检查可确诊A 血气分析B 痰细胞学检查C 胸部X线摄片D 血电解质检查E 心电图检查28该患者应立即采取的治疗是：A 祛痰止咳剂B 雾化吸入C 抗生素D 排气疗法E 茶碱类药物(2933题共用题干)女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促5年，查体：双肺散在干湿性罗音，血WBC9109，中性80%，胸片示双肺纹理增多、增粗。29.患者最可能的诊断是A 支气管哮喘B 慢性支气管炎C 肺炎D 支气管扩张症E 支气管内膜结核30.患者做胸部X线检查目的是：A 确定诊断B 帮助判定预后C 判定疗效的指标D 鉴别诊断和确定有无并发症E 了解病情变化31.该患者最主要的治疗措施是：A 祛痰止咳B 控制感染C 持续低流量吸氧D 中医中药E 解痉平喘(3234题共用题干)男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20多年，入院前1周受凉后上症加重，查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为50%，MVV65%，VC减低，RV/TLC为45%。32给该患者下一个完整的诊断是：A 支气管扩张症，肺气肿B 支气管哮喘，阻塞性肺气肿C 慢性支气管炎喘息型，阻塞性肺气肿D 支气管肺癌并肺气肿E 支气管肺炎并老年性肺气肿33该患者肺功能改变为：A 阻塞性通气功能障碍B 限制性通气功能障碍C 混合性通气功能障碍。D 弥散功能障碍E 通气血流比例失调34该患者主要的治疗是：A 抗生素B 祛痰止咳剂C 吸氧D 雾化吸入E 中药治疗(3537题共用题干)男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促8年,加重伴发热2天,查体:桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音35.该患者的诊断为A 单纯型慢性支气管炎急性发作期B 支气管哮喘、肺气肿C 喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期D 单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期E 喘息型慢性支气管炎急性发作期36.为明确诊断应做下列哪项检查A 细菌培养+药敏B 肺功能检查C 胸部X线检查D 血常规检查E 肝肾功能检查37.该患者主要的治疗是A 抗感染治疗B 解痉平喘C 祛痰止咳D 吸氧E 免疫治疗三、B1型题(3839题共用备选答案) A X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显 B X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状C X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎D X线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多E X线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱38慢性支气管炎A39支气管扩张B40阻塞性肺气肿E(4143题共用备选答案)A 夜间发作性呼吸困难B 喘乐宁气雾剂雾化吸入，症状明显改善C 两肺散在湿性罗音和哮鸣音D 咳嗽、呼吸困难进行性加重，痰中带血，支气管扩张剂治疗无效E 桶状胸及过清音41支气管肺癌D42慢性喘息型支气管炎C43支气管哮喘B(4446题共用备选答案)A 胸部X线透亮度增加,肺纹理增多B 胸部X线正常C 血常规白细胞减少D 胸部X线下肺野大片均匀致密的阴影E 血气分析提示低氧血症44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿,检查中可发现 A45. 慢性支气管炎早期, 检查中可发现B 46.肺炎双球菌肺炎, 检查中可发现 D(4749题共用备选答案)A 慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常B 慢性咳嗽咳痰、喘息，双肺可闻及散在啸鸣音C 慢性咳嗽咳痰、气促，双肺呼吸音低D 慢性咳嗽咳黄脓痰，右下肺局限性固定性湿罗音E 咳嗽气促，双肺干性罗音47慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿C48慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿B49支气管扩张D慢性支气管炎、阻塞性肺气肿参考答案1.E 2.D 3.D 4.A5.C6.B7.A 8.A9.A10.D 11.A12.A 13.C14.A 15.B 16.C 17.C 18.B 19.D 20.D 21.D 22.C 23.D 24.E 25.E26.D 27.C 28.D 29.B 30.D 31.B 32.C 33.A 34.A 35.D 36.B 37.A 38.A 39.B 40.E 41.D 42.C 43.B 44.A 45.B 46.D 47.C 48.B 49.D第二章 慢性肺源性心脏病一、A1型题1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致？A 肾上腺 B 胰腺 C 肝脏 D 骨髓 E 脾脏2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理？A 肺泡毛细血管床减少超过20%左右 B 缺氧，乳酸堆积C 体循环淤血 D 缺氧时迷走神经兴奋性增高E 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛3.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因？A 胸膜广泛粘连B 结节病C 支气管哮喘D 肺动脉炎E 过敏性肉芽肿病4.诊断早期肺心病的主要依据是：A 肺气肿体征B 肺动脉高压体征C 右心衰体征D 慢性支气管炎病史E 心悸气促症状5.关于慢性肺心病的并发症，下列哪项少见？A 心肌梗塞B 消化道出血C 心律失常D 肺性脑病E 休克6.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用：A 属禁忌症，因易发生中毒B 如需用，应给予口服，并使迅速达到洋地黄化C 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D 最好用强心药的同时，并用心得安类药E 以心率快慢作为衡量强心药的疗效7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压，减轻右心后负荷，下列治疗中宜首选：A 口服地高辛 B 静脉注射速尿 C 改善通气吸氧 D 异丙基肾上腺素 E 静脉注射喘定8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是：A 发绀 B 出现神经、精神症状 C CO2结合力升高 D PaO26.65kPa(50mmHg) E 通气功能明显障碍9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是：A 慢支合并阻塞性肺气肿 B 多发性肺小动脉栓塞 C 严重胸廓及脊柱畸形 D 重症肺结核 E 支气管哮喘10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的：A 右下肺动脉干扩张，其横径15mm B 右下肺动脉干横径与气管横径比1.07mm C 肺动脉段突出高度3mm D 右心室增大 E 心脏向左下扩大11.诊断早期肺心病的主要依据是：A 长期肺及支气管病史 B 发绀 C 两肺干湿罗音及肺气肿体征 D 肺动脉高压及右心室增大征象 E 高碳酸血症12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是：A 肺部毛细血管床减少 B 血液粘稠度增加 C 血容量增加 D 肺部毛细血管微小栓子形成 E 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛13.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是：A 支气管平滑肌痉挛致使缺氧 B 急性呼吸道感染 C 代谢性酸碱失衡 D 过度劳累 E 水、钠潴留，血容量增多14.肺心病急性加重期的治疗关键是：A 低流量吸氧，以纠正缺氧 B 利用呼吸机，改善呼吸功能 C 强心、利尿改善心功能 D 积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能 E 纠正电解质紊乱和酸碱失调15.肺心病导致心衰的原因最主要是：A 心肌缺氧 B 血液粘稠度增加 C 肺动脉高压超过右心负荷 D 水电解质平衡失调 E 肺内反复感染时对心肌的毒性作用16.诊断早期肺心病的主要依据是：A 双肺干、湿罗音及肺气肿征 B 心电图顺钟向转位及肺气肿征 C 严重发绀，伴有右心增大体征 D 代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒 E 长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动17.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是：A 外周动脉压 B 肺动脉压 C 中心静脉压 D 肺部湿罗音 E 肺毛细血管楔嵌压18.动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要？A 动脉血氧分压 B 动脉血二氧化碳分压 C 血PH值 D 碱剩余(BE) E 动脉血氧含量19.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感？A 动脉血氧分压 B 血PH C 动脉血氧饱和度 D 动脉血二氧化碳分压 E 动脉血氧含量20.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱？A 低钠血症 B 高钾低氯血症 C 低钙血症 D 低钾、低氯血症 E 高氯血症21.慢性肺心病呼吸衰竭者，进行氧疗，哪项不正确？A 缺氧不严重时，不必常规给氧 B 严重缺氧时必须及时给氧 C 低浓度、低流量持续给氧 D 低流量间歇性给氧 E 在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，为使肺动脉压力降低，减轻右心负荷，下列哪项治疗效果最好？A 利尿剂 B 强心剂 C 氧疗 D 呼吸中枢兴奋剂 E 吸入舒喘灵二、A2型题23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果PH7.188，动脉血二氧化碳分压为9.9kPa，HCO3-为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪一项诊断是正确的？A 代谢性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6.5kPa，动脉血二氧化碳分压11.2kPa。宜采用下列哪项治疗措施？ A 高浓度氧疗 B 呼吸中枢兴奋剂 C 持续低流量氧疗 D 面罩吸氧 E 持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa，其最重要的处理是： A 补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B 适量应用镇静剂，减少耗氧量 C 氧疗 D 改善通气，增加肺泡通气量 E 抗生素26.患者男性，62岁，慢性咳喘20余年，1年来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，血气分析：PH=7.41，PaO2=8.2kPa(62mmHg)，SaO2=91%，氧疗原则是： A 低浓度、低流量持续给氧 B 短期给氧 C 高浓度、低流量间断给氧 D 不需给氧 E 低浓度、低流量间断给氧27 患者女性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿史30年，1周前发热、咳嗽、咳痰、气促加重，神志不清半天。血气分析：PH=7.23，PaCO2=14kPa (102.5mmHg)，BE=-8 mmol/L，SB=28.5mmol/L，PaO2 =5.2kPa。 A 呼吸性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D 失代偿性呼吸性酸中毒 E 代偿性呼吸性酸中毒28.喘息型慢性支气管炎32年，3年来下肢水肿，活动后心悸气短，2天前着凉后发热、咳嗽加重，咳黄痰，今起神志恍惚，嗜睡，血气分析：PH=7.225， PaCO2=10.4kPa (80mmHg)，PaO2=7.2kPa (55mmHg)，BE=-5 mmol/L，可诊断为：A 呼吸性酸中毒失代偿期 B 呼吸性酸中毒代偿期 C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D 低氧血症 E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒29.患者女性，62岁，肺心病患者，因气促发绀加重入院。化验检查：PH=7.30，PaCO2=8.5kPa(65mmHg)，BE=+5mmol/L，CO2CP=80Vol%,血钾5.8mmol/L,氯化物80mmol/L，可诊断为：A 呼吸性酸中毒(代偿期) B 呼吸性酸中毒(失代偿期) C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E 呼吸性碱中毒30.患者女性，65岁，因肺心病入院1周后出现谵语、烦躁，有时抽搐，血气分析为：PH=7.48，PaCO2=7.34kPa (55mmHg)，PaO2=8.8kPa(66mmHg)，BE=+12mmol/L，血钾3.2mmol/L,血氯84mmol/L，下列哪项措施最为适宜？A 加大吸氧量 B 更换抗生素 C 用镇静剂 D 补充氯化钾 E 应用精氨酸31.患者男性，63岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢水肿，4天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，血白细胞12109/L,尿常规检查正常，血气分析：PH=7.14，PaO2=6.0kPa(45mmHg)，PaCO2=7.34kPa(55mmHg)，BE=-0.5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常：A 失代偿性代谢性酸中毒 B 失代偿性呼吸性酸中毒 C 代偿性呼吸性酸中毒 D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒32.60岁，男性，肺心病病人，因出现肺性脑病入院，经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗，神志清醒，数日后病人烦躁，有时抽搐，血气分析：PH=7.49，PaCO2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg)，BE=+10mmol/L，上述情况可能为：A 失代偿性碱中毒 B 脑缺氧 C 肺性脑病复发 D 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒33.患者男性，60岁，慢性支气管炎并肺心病，近日受凉后咳嗽、咳粘脓痰。查体：神志清楚，端坐，唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布干湿性罗音，心率114次/分，肝大肋缘下1.5cm，首先要进行处理的是下列哪一项：A 西地兰静脉推注 B 使用速尿静注 C 气管切开排痰 D 补液，控制感染 E 辅助呼吸34.男，65岁，反复咳嗽咳痰10年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2A2，双肺有干、湿性罗音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：Rv1+Sv5=1.3mV，胸片右下肺动脉横径16mm。血气分析：PaO2=6.6kPa (50mmHg),PaCO2=8.0kPa(60mmHg)。诊断应除外下列哪项？ A 慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿 B 慢性肺源性心脏病 C 慢性肺心病心肺功能失代偿期 D 慢性肺心病，右心衰竭 E 慢性肺心病呼吸衰竭35.60岁,慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项？A 易导致低钾、低氯性碱中毒 B 出现神经精神症状 C 使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭 D 使血液稀释，增加循环阻力 E 易发生播散性血管内凝血36.慢性肺心病患者，动脉血气测定结果如下：PH=7.46，PaO2=7.89kPa(60mmHg),PaCO2 =11.3kPa(76mmHg)，HCO3-=38mmol/L，BE= +14mmol/L。应诊断为： A 失代偿性呼吸性酸中毒 B 失代偿性呼吸性碱中毒 C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒37.男，65岁，慢性肺心病患者，近日来感胸痛，心悸。体查：心率130次/分，律不齐，早搏每分钟10多次，偶呈二联律。心电图示有提前出现的QRS波群，前无P波，后有完全性代偿间歇。治疗中宜选用下列哪种药物？A 心得安 B 地高辛 C 安定 D 利多卡因 E 酚妥拉明38.慢性肺心病患者，近来病情加重，咳脓痰，双下肢浮肿，肺部有干湿性罗音。血常规：WBC:19109/L，N:0.85。首要的处理措施是：A 强心利尿 B 控制感染 C 氧疗 D 纠正酸碱失衡 E 解痉祛痰39.女，56岁，患慢性肺心病8年。查体：血压13.3kPa(100mmHg)，唇轻度发绀，心率120次/分，偶有早搏；肝在右肋下3cm触及，质中等，有触痛；双下肢浮肿。下列处理何者正确？A 间断低浓度给氧 B 速尿静脉注射 C 根据心率快慢决定是否用强心剂 D 以积极控制感染为主 E 利多卡因治疗早搏40.慢性肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、嗜睡。体检：呼吸迫促，唇发绀；双肺呼吸音低，双下肺有细湿性罗音。血常规：WBC：12.5109/L，N： 0.82。为了了解病情进一步加强治疗，急需检查措施是：A 胸部X线照片 B 心电图 C 胸部CT D 痰培养+药敏 E 血气分析41.患者男性，56岁，肺心病患者，意识障碍2日入院。血气分析：PH=7.32，PaO2= 5.2kPa(40mmHg),PaCO2=10.4kPa(80mmHg)，BE=+10mmol/L，BUN=8.57mmol/L(24mg/dl),血钠140mmol/L,血钾5.5mmol/L，血浆胶体渗透压290毫升量/L，此患者意识障碍原因为：A 肾功能衰竭 B 低钠血症 C 肺性脑病 D 呼吸性碱中毒 E 脑血管病三、A3型题(4244题共用题干)女，62岁，反复咳嗽、咳痰30年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重，咳脓痰。查体：心率130次/分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，双肺有干、湿性罗音；肝于肋下3cm触及，质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。心电图：Rv1+Sv5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。42.该病人诊断应考虑为下列哪项？A 慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染 B 慢性肺心病呼吸衰竭 C 慢性肺心病缓解期 D 慢性肺心病并冠心病 E 慢性肺心病急性加重期43.为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查？ A 肺部CT B 肺功能 C 肝功能检查 D 心功能测定 E 痰培养致病菌+药敏44.该病人治疗宜首选下列哪项？A 洋地黄强心 B 广谱抗生素抗感染 C 安体舒通利尿 D 棕色合剂祛痰 E 氨茶碱解痉(4548题共用题干)慢性肺心病患者，近1周来病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，发绀，双肺可闻及湿性罗音。血常规：WBC：14.0109/L,N：0.85。尿蛋白+，显微镜下白细胞数0-3个/HP，大便隐血试验(-)。45.该患者目前出现下列哪种并发症？A 心力衰竭 B 肾功能衰竭 C 呼吸衰竭 D 消化道出血 E 弥漫性血管内凝血46.为明确诊断，首要的检查是：A 胸部X线 B 血气分析 C 痰培养 D 心电图 E 尿素氮47.治疗中下列哪项不正确？ A 抗生素抗感染 B 持续低流量给氧 C 必嗽平祛痰 D 输液止血 E 氨茶碱解痉48.患者可在此时出现各种类型的心律失常，你认为下列哪种情况提示严重的心功能不全？ A 房性早搏 B 室性早搏 C 心房纤颤 D 舒张期奔马律 E 室上性心动过速(4952题共用题干)女，68岁，慢性咳嗽.咳痰25年，活动后气促伴喘息67年，加重1周。查体：神清，紫绀，桶状胸；剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及干、湿性罗音；心率120次/分，律不齐，有早搏；肝于肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。血常规：WBC：12.5109/L,N：0.85。心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：PH=7.36，PaO2=7.7kPa(58mmHg),PaCO2=9.4kPa (70mmHg)，HCO3-=34mmol/L，BE=+4mmol/L。49.关于该患者的诊断，下列哪项最贴切？A 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 B 支气管哮喘并感染 C 慢性支气管炎并冠心病 D 慢性肺心病心肺功能代偿期 E 慢性肺心病心肺功能失代偿期50.该患者属于哪种类型的酸碱失衡？A 呼吸性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 D 失代偿性呼吸性酸中毒 E 代偿性呼吸性酸中毒51.该患者存在下列哪项并发症？ A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 心律失常 D 肺部感染 E 肺性脑病52.在处理中，下列哪项最恰当？ A 给氧+呼吸兴奋剂 B 控制感染，保持呼吸道通畅 C 静脉注射速尿消肿 D 静脉注射西地兰强心 E 静脉注射利多卡因纠正心律失常四、A4型题(5355题共用题干)55岁，慢性肺心病患者，近1周来受凉后病情加重，神志欠清，发绀，躁动，痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数及分类增高。53.为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项？A 痰培养致病菌+药敏试验 B 胸部X线照片 C 血气分析 D 电解质测定 E 二氧化碳结合力测定54.血气分析结果：PH=7.465，PaO2= 7.33kPa(55mmHg),PaCO2=9.33kPa(70mmHg)，HCO3-=42mmol/L，BE=+17mmol/L。应考虑为： A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D 代谢性碱中毒 E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒55.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项？ A 综合治疗+加强镇咳祛痰 B 综合治疗+精氨酸静脉滴注 C 提高吸氧浓度 D 加用安定镇静 E 地塞米松静脉滴注(5664题共用题干)慢性肺心病患者，近周来病情加重，咳嗽，咳脓痰，双肺有湿性罗音，双下肢中度浮肿。白细胞计数及中性分类均增高。动脉血气分析：PH=7.33，PaO2=6.65kPa(50mmHg),PaCO2=10.1kPa(76mmHg)，HCO3-=34mmol/L。56.该患者目前不存在下列哪种并发症？ A 肺部感染 B 心力衰竭 C 呼吸衰竭 D 呼吸性酸中毒 E 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒57.关于本例的治疗，下列哪项不恰当？A 控制感染 B 保持呼吸道通畅 C 必嗽平祛痰 D 持续低流量给氧 E 用4%碳酸氢钠纠正酸中毒58.根据上述血气分析结果，本例应属下列哪种酸碱平衡失调？ A 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C 呼吸性酸中毒失代偿 D 呼吸性酸中毒代偿 E 代谢性碱中毒59.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项？A 呼吸兴奋剂 B 人工呼吸机 C 积极控制感染 D 利尿剂消水肿 E 氧疗60.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治疗中哪项措施是最根本的措施？ A 氧疗 B 增加通气量 C 补充碱制剂 D 控制感染 E 气管切开61.对于患者目前出现浮肿和心力衰竭，下述哪项措施可暂不考虑？ A 抗生素控制感染 B 氨茶碱解痉 C 双氢克尿塞25mg，每天13次 D 酚妥拉明静脉滴注 E 西地兰强心62.通过上述积极治疗，效果仍不佳，将导致一系列严重并发症，但可除外下列哪项？ A 心肌梗塞 B 肺性脑病 C 休克 D 播散性血管内凝血 E 消化道出血63.肺心病出现精神障碍，在诊断肺性脑病与下列并发症鉴别时，应除外下列哪项？ A 脑动脉硬化 B 癫痫 C 严重电解质紊乱 D 单纯性碱中毒 E 感染中毒性脑病64.肺心病死亡的首要原因，应是下列哪一种？ A 酸碱失衡及电解质紊乱 B 心律失常 C 肺性脑病 D 休克 E 消化道出血五、B1型题(6567题共用备选答案) A 慢性支气管炎 B 重症肺结核 C 肺小动脉炎 D 胸廓成形术后 E 大叶性肺炎65.慢性肺心病最多见的病因 A66.慢性肺心病甚少见的病因 C67.慢性肺心病较少见的病因 D(6869题共用备选答案) A TXA2 B 甲状腺素 C 促性腺激素 D PGE2 E 抗利尿素68.肺血管收缩 A69.肺血管扩张 D(7073题共用备选答案) A 肺性脑病 B 上腹胀痛 少尿 C 舒张期奔马律 D 偶尔发生的下肢轻微浮肿 E 气胸70.慢性肺心病缓解期 D71.慢性肺心病心力衰竭 B72.慢性肺心病严重右心衰竭 C73.慢性