创伤解救止血和包扎公选课.pptx

创伤的危害创伤的危害“病”和”伤”是危害人类健康乃至生命的两类疾患被称为现代社会疾病或发达社会疾病发生率高，致残率高，死亡率高多发生于青少年和壮年，寿命损失年数最大死因构成 20世纪初，第7位，60年代，第4位；现今第3位；34岁以下人群，第1位每年创伤患者数百万，死亡15万，致残40万美国创伤的状况美国创伤的状况我国创伤状况我国创伤状况死因构成1957年以前，第9位；1975年，第7位；1995年，第4位2003年深圳创伤的发生率在“疾病谱”中列第一位；在各种死亡因素排位顺序中，创伤导致的死亡率也列第一位迅速将伤员搬离事故现场清除呼吸道内的一切梗阻尽可能用无菌纱布或干净布巾包扎伤口骨折需进行妥善固定离断组织、肢体宜用干净敷料包裹后外置冰袋降温安全运送病人创伤的现场急救创伤的现场急救解救解救正确的解救可以避免伤员遭受进一步损伤，得到尽快救治灾难和急诊救援是一种互相帮助的责任和义务，寻求救助是一种正当权利，国际社会的应急救助是一种人道主义的义务和责任人道救援医学是一门实实在在的专门学科，除了提供救治行为外，更是促进和传播人类健康是一种“人权”这一信念解救解救-解救原则高速公路车祸救援uu事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥，畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件uu医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要支援及优先解救对象uu首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况uu颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故现场后转运，群伤事故需确定转运次序解救解救-解救原则坍塌事故的救援uu借助各种仪器搜寻伤员uu有异物刺入体内者，不能立即拔出uu遵循事故伤员解救原则解救解救-解救原则触电救护uu切断电源后再施救uu一时不能切断电源时，必须用绝缘物施救伤员uu注意保护自身解救解救-解救原则救助溺水者uu高声呼救，寻求帮助uu要善于借助外界物体（救生圈、木块、竹竿、树枝、绳子）uu下水救助时，注意从溺水者背后将其头部托起露出水面解救解救-解救原则中毒救护uu迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场uu注意自身防护uu气态毒物泄漏，疏散时要注意风向成人全身血容量约40005000ml失血量在500毫升以下时，可无明显症状失血量在800-1000毫升以上时，会出现面色口唇苍白，皮肤湿冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等(失血性休克）出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷创伤出血的意义创伤出血的意义创伤出血类型创伤出血类型根据是否为开放性创伤外出血外出血:体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外内出血内出血:体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内 创伤出血类型创伤出血类型根据损伤血管类型动脉出血：动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色静脉出血：静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点滴出血，容易控制毛细血管出血：毛细血管出血：出血很慢，所谓“渗血”，6-8分钟左右均能自行凝固停止止血方法止血方法加压包扎止血法指压止血法加垫屈肢止血法止血带止血法加压包扎止血法加压包扎止血法方法：方法：消毒纱布敷于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎，若无消毒纱布，可用清洁手帕或布片代替，加压10-30分钟后，一般都能止血应用：应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血 加压包扎止血法加压包扎止血法优点：优点：最常用、收效最快的控制四肢出血的方法缺点：缺点：急剧的动脉性出血此法常难以控制注意事项：注意事项：压力以能止血而又不影响伤肢血循环为宜，头部、面部血管较丰富，出血量也会较大，可适当延长按压时间指压止血法指压止血法方法：方法：根据动脉的走向，用手指将出血动脉的近心端压迫在邻近骨头上，阻断血运来源应用：应用：适用于头、颈部和四肢的动脉出血指压止血法指压止血法优点：优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法缺点：缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的压迫点，才能见效；止血不易持久，应随即继用其他止血法各部血管出血的压迫点各部血管出血的压迫点部部位位面面 部部 颞颞 部部 颈颈部部腋腋肩肩部部 前前臂臂手掌手掌手背手背 手手指指 大大腿腿 小小腿腿 足足部部压压迫迫点点下下颌颌角角处处面面A A耳前耳前正对正对下颌下颌关节关节颞颞A A颈根颈根部气部气管外管外侧颈侧颈A A，向后向后向内向内压压锁锁骨骨上上凹凹处处锁锁骨骨下下A A上臂上臂肱二肱二头肌头肌内侧内侧肱肱A A一手一手压住压住桡桡A A，另一另一手压手压住尺住尺A A手指手指屈入屈入掌内掌内呈拳呈拳头状头状大腿大腿根部根部中间中间股股A A向后向后压压腘窝腘窝处腘处腘A A向向后压后压踝踝关关节节处处胫胫A A压迫颈动脉压迫颈动脉方法：方法：将胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上应用：应用：可止同侧头颈部、咽部出血注意事项：注意事项：压迫时间不能太长，更不能二侧同时压迫，而引起严重脑缺血，更不要因匆忙而将气管压住，引起呼吸受阻 方法：方法：手指压在耳前下颌关节处应用：应用：可止同侧上额、颞部及前头部出血 压迫颞动脉方法：方法：一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前下方2-3cm处应用：应用：可止同侧脸下部及口腔出血 压迫颌外动脉方法：方法：在锁骨上窝内1/3处摸到动脉搏动，将其压在第一肋骨上应用：应用：可止肩部、腋部及上肢出血 压迫锁骨下动脉方法：方法：在肱二头肌沟触到搏动后,将其压在肱骨上应用：应用：可止上肢下端前臂，手部的出血 压迫肱动脉方法：方法：在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨上应用：应用：可止下肢的出血压迫股动脉方法：方法：用两手的拇指或一手的拇、食指分别按压在内踝与跟骨间（胫后）和足背横纹的中点（胫前）应用：应用：可用于同侧足部出血的临时止血压迫胫前、胫后动脉加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法适用于上肢和小腿出血在没有骨折和关节伤时可采用 当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置 止血带止血止血带止血方法：方法：在靠近伤口近心端的皮肤上覆盖敷料，然后扎上止血带优点：优点：能有效制止其他方法不易控制较大肢体动脉出血缺点：缺点：可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，如果采用其他方法能止血，就不要采用止血带止血止血带止血的注意事项止血带止血的注意事项皮肤与止血带之间应加垫敷料或将止血带扎在衣裤外面，以免损伤皮肤止血带要松紧适宜，以能止住血为度止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔50分钟放松一次，每次放松2-3分钟，总时间不宜超过4小时，放松期间应在伤口处加压止血止血带止血的注意事项止血带止血的注意事项止血带尽量靠近伤口以减少缺血范围上肢止血带应缚在上臂上1/3处，避免损伤桡神经禁止用无弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等作为止血带需施行断肢（指）再植或存在血管病变者不宜用止血带包扎包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料、帮助止血常用的材料是绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品，如衣裤、巾单等裁开作包扎用包扎法均要求包好后固定良好和松紧适度方法包括：绷带卷包扎法，三角巾包扎法绷带包扎法绷带包扎法用途：可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用方法：包括 环形包扎法 螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法 “8”字形包扎法 帽式包扎（头顶双绷带包扎）绷带包扎的注意事项绷带包扎的注意事项包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察血循环（包扎的松紧度）绷带包扎的注意事项绷带包扎的注意事项绷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口 包扎时要掌握“三三点点一一走走行行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序环形包扎法环形包扎法应用：应用：适于包扎身体粗细均匀部位，如腕、额、指、踝及 颈部，或在其它包扎法时，用此法缠绕两圈，以固定绷带的始末两端 方法：方法：把带头斜放，用力压住，将卷带绕 受伤部位包扎一圈后把带头小角反折，压 在上面再环型缠绕数圈，每圈盖住前一圈环形包扎法环形包扎法螺旋形包扎法螺旋形包扎法应用：应用：用於肢体粗细一致的部位,如大腿、上臂、手指、躯干方法：方法：以环形包扎法开始，将卷带向近端螺旋状缠绕，后一圈盖住前一圈二分之一至三分之一，以环形包扎两、三圈结束，若绷带不够长可使用急螺旋注意事项：注意事项：需评估患肢末端之血液循环螺旋形包扎法螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法 应用：应用：用于肢体周径不均部位，如前臂、小 腿 方法：方法：以环 形包扎开始，用一个拇指压住 绷带，将绷带上缘反折向下，绕肢体拉紧，每圈盖过前一圈的二分之一至三分之一，反 折线整齐地排列成一条直线 注意事项：注意事项：折转处不可在伤口或骨骼突起处 反折螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法8 8字形包扎法字形包扎法应用应用:多多用于包扎固定关节，如肩、肘、膝、踝关节方法方法:屈曲关节，从关节的远心端开始，先 做环绕形包扎，然后由下而上再由上而下 依次做“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后 以环绕形包扎结束 8 8字形包扎法字形包扎法帽式包扎（头顶双绷带包扎）帽式包扎（头顶双绷带包扎）两条绷带连在一起，打结处包在头后部，两端经耳上向前于额部中央交叉第一条绷带经头顶到枕部，第二条绷带反折绕回到枕部，压住第一条绷带第一条绷带从枕部经头顶到额部，第二条从枕部绕回到额部，又将第一条压住，如此反复三角巾包扎法三角巾包扎法主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等 三角巾制作较方便，包扎时操作简捷，且能适应各个部位，但不便于加压，也不够牢固 头部帽式包扎头部帽式包扎三角巾底边中点置于额部顶角经头顶拉到脑后枕部两底角在枕部交叉返回额部打结拉紧底角并反折塞在枕部交叉处头部风帽式包扎头部风帽式包扎三角巾顶角在额部正中打结底边中点在枕部打结两底角在下颌部交叉绕到枕后打结面具式包扎面具式包扎顶角在头顶正中打结两手拉住底角罩住面部两底角拉向枕部交叉，返回颈部打结胸背部包扎胸背部包扎胸部包扎 三角巾底边向下，绕过胸部在背后打结 顶角放在伤侧肩上，穿过三角巾底部并打结背部包扎：方向相反上肢包扎上肢包扎三角巾铺于胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行屈曲伤肢压住三角巾将三角巾下底角提起两端绕到颈后打结顶角反折，用别针扣住手部包扎手部包扎足部包扎足部包扎