执业医师真题模拟笔试综合含答案.docx

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执业医师真题笔试综合含答案资料仅供参考执业医师真题第一单元 1、医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于 E 　　A国家医疗保险　　B储蓄　　C商业　　D补充　　E社会　　2、具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是 B 　　A警告　　B吊销执业证书　　C暂停执业半年　　D取消麻醉药品处方资格　　E罚款　　3、卫生服务需求形成的条件是 C 　　A消费者的便利程度和购买愿望　　B消费者的购买愿望和服务提供者的水平　　C消费着的购买愿望和支付能力　　D消费者的支付能力和便利程度　　E消费者的支付能力和服务提供者的水平　　4、有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是 E? 　　A血清间接胆红素含量升高　　B血清总胆红素含量升高　　C 血清直接胆红素含量升高　　D直接胆红素含量低于间接胆红素　　E尿胆红素阴性　　5、在DNA重组实验中使用DNA链接霉的目的是 A 　　A使DNA片段与载体结合　　B 坚定重组DNA片段　　C 催化质粒与噬菌体的链接　　D获得较小的DNA片段　　E扩增特定DNA序列　　6、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是 A 　　A鸟氨酸　　B丙‘ 　　C亮　　D谷　　E甘　　7、下列关于某食物中毒的发病特点叙述正确的是 A 　　A发病与某种食物有关　　B发病曲线呈缓慢上升趋势　　C人与人之间有传染性　　D临床症状完全不同　　E潜伏期较长 8. 　　B 患者本人　　C 院长　　D 科主任　　E 经治医生　　解析：　　9. 患者在患病后变得以自我为中心、兴趣**、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能，这种心理反应属于 B 　　A 猜疑加重　　B 行为退化　　C 感情淡漠　　D 焦虑增强　　E 情绪低落　　　　10 .已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为 A/D/E? 　　A 暗示　　B 功能固着　　C 保持　　D 迁移　　E 创造　　解析：创造，是指将两个或两个以上概念或事物按一定方式联系起来，主观的制造客观上能被人普遍接受的事物，以达到某种目的的行为。简而言之，创造就是把以前没有的事物给产生出或者造出来，这明显的是一种典型的人类自主行为。 11 在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是 A 血栓 B 栓塞 C 淤血 D 栓子 E 凝血 12 医学心理学的基本观点不包括 A 心身统一的观点 B 主动适应与调节的观点 C 认知评价的观点 D 情绪影响的观点 E 道德约束的观点 13 维系DNA双链间碱基配正确化学键是有说选A A 氢键 B 磷酸二酯键 C 肽键 D 疏水键 E 糖苷键 14 基础代谢率低于正常范围的疾患是 A 白血病 B 库欣综合征 C 垂体性肥胖症 D 中暑 E 糖尿病 15 葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是 A 单核细胞 B 中性粒细胞 C 嗜酸性粒细胞 D 淋巴细胞 E 嗜碱性粒细胞 16 医患沟通中的非语言沟通形式不包括 A 面部表情 B 人际距离 C 引导话题 D 身段姿态 E 目光接触 17 大肠癌最好发的部位是 A 升结肠 B 直肠 C 乙状结肠 D 横结肠 E 降结肠 18 属于《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是 A 心理因素发生的群体心因性反应 B 实施规范接种后造成受种者的损害 C 与受种者疾病偶合出现的损害 D 疫苗质量不合格给受种者造成的损害 E 接种医生违反接种程序造成的损害 19 医生与患者的交谈原则应具有 A 隐蔽性 B 情绪性 C 广泛性 D 指令性 E 针对性 20 孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏 A 维生素B12 B 泛酸 C 叶酸 D 蛋白质 E 铁 21 执业医师的权利是 A 依法参与所在机构的民主管理 B 宣传卫生保健知识 C 保护患者隐私 D 努力专研业务 E 遵守技术操作规范 24 由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于 A 医院服务因素 B 医院专业因素 C 医院管理因素 D 医院社会因素 E 医院环境因素 25 医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是？ A 紫外线 B 红外线 C γ射线 D 可视线 E 微波辐射 26 苯急性毒作用主要影响 A 造血系统 B 消化系统 C 中枢神经系统 D 呼吸系统 E 内分泌系统 27 不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是 A 增强心肌收缩力 B 抑制*性细胞因子释放 C 中和细菌外毒素 D 扩张痉挛收缩的血管 E 稳定溶酶体膜 28 每张中成药处方能够开具的药品种类最多是 A 5种 B 7种 C 3种 D 6种 E 2种 29 可承载生物遗传信息的分子结构是 A 多不饱和脂肪酸的双键位置 B 氨基酸的侧链基团 C 脂蛋白的脂质组成 D 核酸的核苷酸序列 E 胆固醇的侧链碳原子 30 普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是 A 减低心肌耗氧量 B 保护缺血心肌细胞 C 增加心室容积 D 加强心肌收缩力 E 松弛血管平滑肌 31.雇主雇员之间的属于 E 社会医疗保险社会医疗保险是国家经过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。 32 患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是 A IgM B IgD C IgG D IgA E IgE 原话概念题。 33 不符合中国人类精子库管理伦理原则要求的是 A 捐精者有权随时停止捐精 B 捐精行为应完全自愿 C 捐精者有权知道捐精的用途 D 禁止同一捐精者的精子使5名以上妇女受孕 E 捐精者应与精子库的医务人员保持互盲供精者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订供精知情同意书，供精者和实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲 34 患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是 A 近端小管 B 肾小球 C 集合管 D 髓袢升支粗段 E 远端小管近球小管是大部分物质的主要重吸收部位，滤过液中的约67% Na+、Cl-、K+和水被重吸收，还有85%的HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。 35 流行病学中与发病相关的常见指标除了发病率外还包括 A 死亡率、续发率 B 死亡率、流行率 C 死亡率、病死率 D 病死率、流行率 E 羅患率、患病率患病率是反映人群中现患病频度的指标。罹患率是指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。 36 最容易刺激机体产生抗体的物质是 A 寡糖 B 蛋白质 C 单糖 D 核苷酸 E 脂类蛋白质的分子量很大,一般在一万以上。分子量越大,表面的抗原决定簇就越多,化学结构也较稳定;不易被机体破坏或排除,在体内停留时间也较长,有充分的机会与产生抗体的细胞接触,刺激机体产生免疫反应。相反,小分子物质很容易被排泄掉,与产生抗体的细胞的接触机会也少。 37 与获得性免疫缺陷发生无关的因素是 A 病毒感染 B 胸腺发育不全 C 肿瘤放疗和化疗 D 重度营养不良 E 长期使用免疫抑制剂胸腺发育不全症别名先天性胸腺发育不良，能够表现为常染色体显性或隐性遗传的特征。该病是一种因先天性胸腺不发育或发育不良所造成的T细胞功能缺陷的疾病，细胞介导的免疫缺乏或抑制。 38 高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是 A 经济条件足以支付较高的医药费 B 在按医嘱服药后血压得到有效控制 C 能方便地就医、取药 D 对治疗高血压采取积极态度 E 知晓服药能有效控制血压服药后有效能够强化遵医嘱行为。 39 发热1周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是 A 胆汁培养 B 粪便培养 C 肥达反应 D 血培养 E 尿液培养（1）血培养是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7～10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；（2）骨髓培养骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；（3）粪便培养潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年；（4）尿培养病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；（5）玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。 40 在心理评估中，向被检者简单的几何图形，并要求被检者，以观察其视觉空间能力，这种方法属于 b A 会谈法 B 投射法？ C 问卷法 D 观察法? E 作业法 42 用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是 A 肌梭抑制 B 拮抗剂抑制 C 骨骼肌疲劳 D 协同肌兴奋 E 腱器官兴奋当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩；当牵拉进一步加大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可避免牵拉的肌肉受到损伤。 43 《医疗机构从业人员行为规范》中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括 A 积极维护社会公益，促进人类健康 B坚持救死扶伤，防病治病的宗旨 C 发扬大医精诚理念 D 以患者为中心，全心全意为人民健康服务 E 发扬人道主义精神以人为本，践行宗旨包括：坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。 45 当前临床*用的戒烟药物包括E A **** B *** C 阿司匹林 D 肾上腺素 E 尼古丁贴片 46 医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告，该时限是 A 2小时 B 1小时 C 4小时 D 12小时 E 24小时 49 下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是 A 浸润性小叶癌 B 浸润性导管癌 C 导管内原位癌 D 小叶原位癌 E 髓样癌肿瘤细胞形状各异，胞浆丰富，呈嗜酸性，核形规则，大小一致或呈高度多形性，伴有多个核仁且明显，核分裂象缺乏或广泛存在。80%以上的病例可见相关导管癌原位病灶（DCIS），一般为粉刺型，组织学分级为高级，其它形式也可见。 50 由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是 A 跨膜浓度梯度降低 B 载体特异性较差 C 跨膜电位梯度降低 D 物质转运能量不足 E 载体转运达极限膜结构中与该物质易化扩散有关的载体蛋白质分子的数目或每一载体分子上能与该物质结合的位点的数目是固定的，这就构成了对该物质的量并不能使载运量增加，于是出现了饱和。 51 对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是 A 保护受试者的尊严和权利 B 保护受试者的经济利益 C 尊重研究者的基本权利 D 确保医学科研的规范性 E 维护研究机构的科研利益涉及人的伦理审查主要是保护受试者的。 52 饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是 A 维生素 B 核苷酸 C 葡萄糖 D 氨基酸 E 脂肪酸脂肪分解主要产生酮体。 53 以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为 A 健康维护计划 B 病例管理 C 疾病管理 D 需求管理 E 残疾管理概念书上原话。 54 在医务人员之间人际关系的特点中，“比、学、赶、超”体现的是d A 协作性 c.一致性 D 竞争性 E 同一性 55 农业生产中主要职业危害不包括 A 矽尘引起的肺部疾患 B 谷物粉尘引起的肺部疾患 C 农药中毒 D 化肥中毒 E 窑内气体中毒 56 最常引起血道转移的癌是 A 甲状腺乳头状癌 B 肺鳞状细胞癌 C 乳腺浸润性导管癌 D 直肠未分化癌 E 子宫绒毛膜癌可转移到肺和脑。 57 下列哪项不是表示疾病流行强度的指标 A 暴发 B 大流行 C 短期波动 D 散发 E 流行流行强度包括散发、暴发和流行大流行。 58 医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门能够责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是 A 6个月以上1年以下 B 1年以上1年半以下 C 1年以上2年以下 D 1个月以上3个月以下 E 3个月以上6个月以下医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：　　（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；　　（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；　　（三）造成医疗责任事故的；　　（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；　　（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；　　（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；　　（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用****、精神药品和放射性药品的；　　（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；　　（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；　　（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其它不正当利益的； 59 不属于肉芽肿性炎的疾病是 A 梅毒 B 伤寒 C 淋病 D 血吸虫病 E 结核病淋病为化脓性炎。 60 动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括 A 提高植物性蛋白的摄入，少吃** B 食盐摄入在6-10g之间 C 供给充分的微量营养素和膳食纤维 D 限制总能量摄入，保持理想体重 E 限制脂肪和胆固醇的摄入 (1)限制热能，以维持理想体重，最好少量多餐，每天4～5餐。 (2)限制脂肪摄入。 (3)限制胆固醇摄入。 (4)碳水化物占总热能的65%左右为宜，高甘油三酯血症者应控制在55%左右;宜选用多糖类碳水化物，多选粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，应限制含单糖和双糖高的食品。 (5)冠心病膳食蛋白质占总热能13%～15%，或按2g/kg供给，动物蛋白占蛋白总量的20%～30%，不宜超过50%;宜多选黄豆及其制品。 (6)供给充分维生素和矿物质，多食用新鲜蔬菜和水果，海带、紫菜、发菜及黑木耳等食物富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘，均有利于冠心病治疗。 (7)禁烟、禁酒。 61.重复 ——未按原则使用的，取消毒麻药处方权；造成严重后果的，吊销执业证书（贺银成讲义P634） 62 不能补充血糖的生化过程是 A 食物中糖类的消化吸收 B 肌糖原分解 C 糖异生 D 肝糖原分解 E 葡萄糖在肾小管的重吸收 ——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝肾中，不存在肌肉组织，因此肌糖原不能分解为葡萄糖，不能补充血糖（贺银成讲义P28） 63 卫生服务需求形成的条件是（重复） A 消费者的便利程度和购买愿望 B 消费者的购买愿望和服务提供者的水平 C 消费者的支付能力和便利程度 D 消费者的支付能力和服务提供者的水平 E 消费者的购买愿望和支付能力 ——卫生服务需求形成的必备两个条件：a消费者购买愿望 b消费者的支付能力（贺银成讲义P602） 64 关于大气二次污染物的说法，不正确的是 A 经化学或光化学作用生成 B 与一次污染物的化学性质不同的新污染物 C 毒性往往比一次污染物更大 D 光化学烟雾是二次污染物 E 沉降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染 ——次污染物又称"原生污染物"。由污染源直接或间接排入环境的污染物。二次污染物是由一次污染物转化而来。E没有转化的过程。 65 不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是 A 鸟氨酸 B 丙氨酸 C 谷氨酸 D 甘氨酸 E 亮氨酸 ——纯记忆的内容。鸟氨酸是一种碱性氨基酸。虽在蛋白质中不能找到，但存在于短杆菌酪肽、短杆菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸为碱或精氨酸酶作用分解生成。（好搜百科） 66 关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是 A 具有高催化效率 B 温度对酶促反应速度没有影响 C 可大幅降低反应活化能 D 只能催化热力学上允许进行的反应 E 具有可调节性 ——酶对温度的变化极为敏感，温度对酶促反应速率有双重影响（贺银成讲义P19） 67 磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是 A A 转氨基反应 B 酰基化反应 C 转甲基反应 D 过氧化反应 E 磷酸化反应 ——氨基酸转氨酶的辅酶都是磷酸吡哆醛（贺银成讲义P48） 68 行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是 A 胃蛋白酶原的分泌减少 B 铁的吸收减少 C 胰液中HCO3-的分泌减少 D 维生素B12的吸收减少 E 食物蛋白的消化减弱 ——胃大切后主细胞、壁细胞减少，分泌的胃蛋白酶原、盐酸、内因子减少，盐酸有助铁的吸收（生理性观点），内因子促进维生素B12在回肠吸收，可见ABDE都会发生。 69 哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是 A 功能余气量 B 肺活量 C 用力肺活量 D 补呼气量 E 补吸气量 —— 70 使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是 A 组胺中毒 B 河豚鱼中毒 C 毒*中毒 D 瘦肉精中毒 E 亚硝酸盐中毒 ——亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。 71 有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是 A 血清间接胆红素含量升高 B 尿胆红素阴性 C 血清直接胆红素含量升高 D 直接胆红素含量低于间接胆红素？ E 血清总胆红素含量升高 ——肝细胞性黄疸患者血清总胆升高，以直接胆红素升高为主（>35%）（BD都错？），尿中胆红素阳性。（14版实用内科学P1883） 72 提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”观点的是 A 孙思邈 B 扁鹊 C 李时珍 D 张仲景 E 华佗 ——这句话是孙思邈《千金方》的序言里的一句话 73 根据《传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是 A 疟疾 B 肺炭疽 C 登革热 D 梅毒 E 肺结核 ——需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。 74 健康管理的首要步骤一般是 A 收集健康信息 B 人群的健康体检 C 健康维护计划的制定 D 健康维护计划的实施 E 疾病危险度评估 ——这个不用解释吧 75 实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A 减轻家属的身心痛苦 B 促进人体器官移植 C 维护死者的尊严 D 节约卫生资源 E 尊重患者死亡的权利 ——课本没现成答案，请大家讨论 76 仅含一种类型核酸的病原体是 A 单纯疱疹病毒 B 结核分枝杆菌 C 衣氏放线菌 D 沙眼衣原体 E 白假丝酵母菌 ——病毒是非细胞型微生物，核酸类型只能为DNA或RNA其中一种。 77 男，67岁，重复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性罗音，心率120次/分，动脉血气分析示：PH7.10 PaO2 54mmHg PaCO2 103mmHg,该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是 A 肺泡通气量减少 B 无效腔通气减少 C 呼吸中枢抑制 D 胸廓扩张受限 E 弥散功能障碍 ——根据血气分析，患者为II型呼衰，II型呼衰主要发病机制是肺泡通气不足。 78 男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是 A HLA配型相同 B 血型相同 C 输注血液制品前辐照 D 输注***干细胞 E 适时应用免疫抑制药物 ——同种异体器官移植物成败主要取决于供、受体之间的组织相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤为重要。（贺银成讲义P283） 79 南方某村，居民以玉米为主食，某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，*后出现腹水、浮肿，因抢救及时未**死亡病例，经医生诊断排除*染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关，该情况最可能是 A 污水**引起玉米中*超标 B 玉米**过程被多环芳烃污染 C 玉米中有农药残留 D 玉米被黄曲霉毒素污染 E 玉米中混进了有毒植物种子 ——花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次肉毒霉素，是当前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要变化是肝脏，呈急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾脏和胰脏也有轻度的病变。居民出现呕吐、黄疸、腹水浮肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄曲霉毒素急性中毒。 80 张某是某医院的主管护师，在平常工作中，十分重视对患者的心理护理，能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划进行干预，其心理护理所遵循的原则是 A 启迪性原则 B 针对性原则 C 保密性原则 D 稳定性原则 E 自我管理原则 81 女，30岁，甲状腺右叶包块3年，无不适症状，包块增大缓慢。B超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切，左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是 A 有复杂分支乳头样结构 B 可见印戒细胞 C 腺腔高度扩张呈囊状 D 含大量黏液 E 癌巢少而间质纤维组织多 ——甲状腺癌以乳头状癌预后最好。 82 某医师随机抽取性别、病情严重程度等条件相近的红斑狼疮患者28例，随机等分为两个治疗组。一个疗程后检测dsDNA抗体滴度（倒数）资料如下：抗体滴度（倒数）甲组乙组阴性 1 1 10 1 - 40 1 2 60 2 - 80 1 - 120 1 5 320 1 - 480 1 2 560 2 2 1240 1 2 1240~ 2 - 该资料分析可选用？ A x2检验 B 秩和检验 C t检验 D Z检验 E 方差分析 83 男，22岁。饥饿性上腹痛伴泛酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是 A 止血环酸 B 法莫替丁 C 奥美拉唑 D 凝血酶 E 垂体后叶素 ——年轻患者，饥饿痛是十二指肠球部溃疡的表现，呕吐咖啡色样液体，合并出血，PPI止血效果好。 84 男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为 A 胃淋巴瘤 B 胃间质瘤 C 胃癌 D 胃溃疡 E 胃结核 ——老年患者，胃镜下恶性溃疡的表现。 85 女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/l，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是 A 氢氯噻嗪 B 美托洛尔 C 呋塞米 D 螺内酯 E 普萘洛尔 ——高血压合并低钾，诊断原醛症，药物首选螺内酯。 86 女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是 A 流行性乙型脑炎 B 化脓性脑脊髓膜炎 C 真菌性脑膜炎 D 结核性脑膜炎 E 多发性脑脓肿 ——结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著，可查见散在的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。 87 女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃粘膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/l，MCV102fl。该患者应主要补充的维生素是 A 维生素C B 维生素A C 维生素E D 维生素K E 维生素B12 ——诊断慢性萎缩性胃炎合并巨幼细胞贫血，应补充维生素B12 88 男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者角色的状态属于 A 角色行为强化 B 角色行为异常 C 角色行为适应 D 角色行为缺如 E 角色行为冲突 ——1）角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。2）角色行为冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其它角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。3）角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。 89 男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S1QⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改进。此时应采取的治疗措施是 A 口服华法林 B 皮下注射低分子肝素 C 口服氯吡格雷 D 维持rt-PA静脉注射 E 口服阿司匹林 ——肺栓塞至少需要抗凝（不是抗血小板）3个月，华法林是长期抗凝药物，起效慢，不适用于肺栓塞急性期（14版实用内科P1812）。低分子肝素起效快。 90 女，36岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定情形是 A 未尽到说明义务 B 未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务 C 伪造病历资料 D 泄露患者隐私 E 限于当时的医疗水平难以诊疗 91 男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病史。平时血压140-150/70-80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是C 考虑血压下降，脉压差减小为心排量急剧下降和外周血管扩张有关，后者属次要。 A 主动脉壁硬化 B 大动脉弹性降低 C 心脏每搏输出量降低 D 心率降低 E 外周阻力降低 92 主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是C A 1000毫升 B 1200毫升 C 1600毫升 D 600毫升 E 900毫升各临床科室：按照《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）的规定，结合我院实际情况，现对临床用血申请管理制度规定如下：一、医院建立临床用血申请管理制度。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，提交至输血科备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，并经科室主任核准签发后，提交至输血科备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师填写《临床用血申请备案表》，科室主任核准签发后交输血科审核，输血科审核后报医务处，经医务处批准后，输血科进行备血。以上三款规定不适用于急救用血，急救用血仍按照当前急救用血的相关流程和规定实施。二、临床实际用血量超过申请用血量的，输血科须及时反馈科室，科室应督促申请用血的医师在用血后一周内填报《超申请量用血反馈表》交输血科，输血科按月汇总后上报医务处。同一患者一天用血超出申请量，且实际用血量达到或超过1600毫升的，申请用血的医师须在用血后一周内同时补填《临床用血申请备案表》交医务处。 93 某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院6天，**生医药费用9000元。出院结算时，医院先扣除自费项目1200元，在剩下的7800元中，扣除起付标准800元后，对剩余部分医疗费用的7000元，由统筹基金按90%的比例给予报销，其余的10%由该职工本人支付。这7000元的支付方式属于B? A 封顶线（最高支付限额，低于由医疗保险支付，超过的自负） B 共同付费（按比例分担，指医疗保险机构按合同或规定进行一定比例补偿，剩余比例自负） C 起付比例 D 自费线 E 起付线（就是最低标准，低于要自负，超过的医疗费由医疗保险按规定支付） 94 李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其它家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯的患方权利是B A 疾病认知权 B 知情同意权 C 隐私保护权 D 生命权 E 健康权 95 患者陈某因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是 A 病程记录 B 医学影像检查资料 C 手术及麻醉记录单 D 住院志 E 医嘱单 96 女，20岁。咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部x线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是E A 一秒量下降 B 残气量下降 C 肺总量下降 D 用力肺活量下降 E 一秒率下降胸腔积液为限制性通气功能障碍，以肺容量减少为主要特点，肺活量减低。一秒率为阻塞性通气功能障碍特点流量下降为主。有考虑选残气量的，深呼气后肺内剩馀的气量。反映了肺泡静态膨胀度，具有稳定肺泡气体分压的作用，减少了通气间歇对肺泡内气体分压的影响。限制性疾患残气量与功能残气量减少，阻塞性疾病则增高。 97 根据一项包括50例病例和50例对照的调查结果，两组关于可能病因因素分布的差异没有统计学意义，能够据此得出结论A? A 这个差异可能是抽样误差所致 B 病例和对照组的可比性已被证实 C 观察者或调查者的偏性已被消除 D 该因素与疾病可能有联系 E 这个差异临床上可能是显著的 98 女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助，心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除其强迫症状。这重方法是 A 厌恶疗法 B 系统脱敏疗法 C 习惯转换法 D 冲击疗法 E 代币疗法 99 为了解5年内城市人口高血压的患病情况，随机抽取城市人口的15%进行调查,为防止调查产生偏性，下列措施不正确的都是A也有考虑E的，不确定。 A 对于那些检查血压时不肯合作的人应以较合作的人代替 B 对5年内死亡的调查人群的成员应追踪其死亡是否与高血压有关 C 应当使用统一的血压计 D 应重复多次对调查人群观察、测量 E 对5年期间调查人群中搬出该城市的那部分人应尽量查明新地址继续测量她们的血压变化情况 100 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/l，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。 A IgA肾病（多以血尿为主的比较无其它表现的较轻的肾病，与题干不符合） B 狼疮肾炎 C 过敏性紫癜肾炎（有明显肾外表现和诱因，时间上病程上也能够说的过去） D 乙肝病毒相关性肝炎 E 原发性肾病综合征(如题干如果考虑肾综也应该为继发性的) 101 女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是A A 下肢静脉压增高(参见8版诊断学15页，另外还有上下腔静脉栓塞综合征，静脉栓塞，血栓性静脉炎) B 血浆胶体渗透压降低 C 心肌收缩力降低 D 血浆晶体渗透压降低 E 淋巴液回流受阻男， 102 男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史。查体：T39.5℃，精神差，双肺底可闻及湿性罗音。胸部x线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18.2*109/L，N0.92。该患者最可能感染的病原体是E因此考虑 E选项。 A 肺炎克雷伯杆菌 B 肺炎链球菌 C 军团菌 D 肺炎支原体 E 金黄色葡萄球菌 103 女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴烧心，多在餐后约1小时发作，约1-2小时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括D A 尿素酶试验阳性 B 至少需质子泵抑制剂加两种抗生素治疗 C 培养时需要加入5%-10%羊血或马血 D 革兰染色阳性（幽门螺杆菌为革兰氏阴性菌） E 培养3-7日可见针尖大小的菌落 104 某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食计划。患者家属表示积极配合，本人也了解饮食控制的好处，但总认为无法管住自己，计划难以实施。对于这样的患者的干预重点是A A 提高自我效能 B 培养行为能力 C 建立支持性环境 D 提供社会支持 E 提高结果预期 105 男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）。腹部B超：胰腺多发钙化灶。应给予的药物是A 出现脂肪泻并发现胰腺有钙化灶考虑胰酶不足所致。 A 胰酶制剂 B 质子泵抑制剂 C 钙通道阻滞剂 D H2受体拮抗剂 E 抗胆碱药物 106 男，75岁。重复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是D A 胃腺癌 B 胃窦黏膜异型增生 C 胃体黏膜主细胞数量减少 D 胃体黏膜壁细胞数量增加 E 胃窦黏膜肠上皮化生壁细胞主要分泌盐酸和内因子后者与维生素B12有关，主细胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者应该是胃酸和维生素B12均减少的，因此壁细胞增加不太可能。 107 男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是C与之前题号重复 A 胆碱能系统亢进 B 肾上腺素能系统抑制 C 胆碱能系统抑制 D 肾上腺素能系统亢进 E 5-HT系统亢进 108 男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是B与之前题号重复 A 大脑皮质 B 黑质 C 小脑 D 内囊 E 脑桥 109 女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血

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