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执业医师真题外科学资料仅供参考第十篇 外科学 第一章 无菌术本章考纲未做要求。【历年考题点津】1在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间一般是A 15分钟B 610分钟C 1114分钟D 1520分钟E 2125分钟答案：E2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A 10cm的区域B 15cm的区域C 20cm的区域D 25cm的区域E 30cm的区域答案：B第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调【历年考题点津】1低渗性脱水主要指A血钾低B血钙低C血镁低D血钠低E血磷低答案：D2代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A尿量钾含量减少B尿量低于30ml/hC尿量超过60ml/hD尿呈酸性E尿呈碱性答案：B3禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为A水 2500ml，钠10g，氯化钾5gB水 2500ml，钠5g，氯化钾4gC水30003500ml，钠5g，氯化钾3gD水1500 ml，钠3g，氯化钾2gE水1500 ml，钠4g，氯化钾2g答案：B4代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A低钾血症B高钾血症C镁缺乏D高钙血症E高钠血症答案：A5维持机体体液平衡的主要器官是A肺B缓冲系统C肾D皮肤E肝答案：C6低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A正常B略高C时高时低D逐渐升高E减少答案：E7低钾性碱中毒常出现于A尿毒症B胃肠减压C术后少尿D挤压创伤E输血过量答案：B8低钾血症的病人，补钾后病情仍无改进时，应首先考虑缺乏A镁B磷C钠D氯E钙答案：A9低钾血症错误的临床表现是A肌无力为最早的临床表现B均有典型的心电图改变C常与镁缺乏同时存在D严重时可发生多尿E发生碱中毒时尿呈酸性答案：B10男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A低氯、高钾性碱中毒B低氯、低钾性碱中毒C低氯、高钾性酸中毒D低氯、低钾性酸中毒E低钾性酸中毒答案：B11女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症答案：A试题点评：持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。（1214题共用备选答案）A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒12幽门梗阻病人可发生答案：D13重度肺气肿病人可发生答案：A14外科临床上最常见的酸碱失衡是答案：B15女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起重复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液C等渗盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液答案：E试题点评：患者幽门梗阻引起重复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，当前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改进，因此首选E。16治疗等渗性脱水理想的液体是A 5%碳酸氢钠B等渗盐水C平衡盐溶液D 5%葡萄糖E小分子右旋糖酐答案：C17细胞外液中主要的阳离子是A K+B Na+C Ca+D Mg2+E Fe2+答案：B18低钾血症少见于A长期进食不足B持续胃肠减压C碱中毒D急性肾衰竭E大量输入葡萄糖和胰岛素答案：D19幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH 7.5，应诊断为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：D试题点评：幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH 7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。20结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为A低渗性脱水B高渗性脱水C低钾血症D高钾血症E低钾合并等渗性脱水答案：D试题点评：根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。 第三章 输 血【历年考题点津】1麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是A呼吸困难B寒战、高热、头痛C心前区压迫感和腰背酸痛D血红蛋白尿E伤口渗血和低血压答案：E2临床上最常见的输血反应是A非溶血性发热反应B变态反应C过敏反应D溶血反应E细菌污染反应答案：A3男性，70岁。胃癌根治术后当天输血 ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即A半卧位、吸氧、利尿B抗感染治疗C大剂量应用地塞米松D输入血浆或5白蛋白E输入碳酸氢钠使尿液碱化答案：A试题点评：老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。4最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A输新鲜血B输新鲜冰冻血浆C输浓缩红细胞D输白蛋白制剂E自体输血答案：E5成人失血500800ml，首先考虑输入A全血B血浆C浓缩红细胞D白蛋白E晶体液答案：E6与输入血液质量有关的早期输血反应为A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E疟疾答案：B7位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约 ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上。宜输注下列何种血制品A红细胞悬液（添加剂红细胞）B保存全血C洗涤红细胞D新鲜冰冻血浆E新鲜全血答案：A试题点评：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择A。8男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/ 6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）A非溶血性发热性输血反应B溶血性输血反应C过敏反应D细菌污染反应E循环超负荷答案：B试题点评：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。9健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于A补充营养B增强机体抵抗力C低血容量性休克的扩容治疗D自身免疫性疾病的治疗E低丙种球蛋白血症的替代疗法答案：C10全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B红细胞、白细胞、血小板C白细胞、血小板、稳定的凝血因子D白细胞、血小板、纤维蛋白原E血小板、淋巴细胞、凝血因子答案：A11迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的A 10%B 15%C 20%D 25%E 30%答案：C12关于急性失血患者的输血，正确说法是A用等量的全血补充所估计的失血量B在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）D先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注答案：C13男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D冷沉淀E白蛋白答案；E试题点评：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，当前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。14男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心率92次分，呼吸21次分，血压98/ 60mmHg(13.1/8.0kPa)；血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A输注晶体液补充血容量，原则上不输血B输全血600ml补充丢失的失血量C输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血B输红细胞悬液600ml，不必输注全血E输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞答案：A试题点评：患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此主张不输血。15血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A含铁血黄素尿B血尿C血红蛋白尿D网织红细胞增高E尿胆原（）答案：C16成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A800mlB1000mlC1200mlD1400mlE1600ml答案：B17男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌,Hb 50g/L。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是A全血B洗涤红细胞C浓缩红细胞D红细胞悬液E少白细胞的红细胞答案：B试题点评：患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。18一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/ 65mmHg，Hb 110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A输注全血2单位B输注红细胞悬液2单位C输注新鲜冰冻血浆400mlD加强饮食营养，但不输注任何血液制品E输注入血白蛋白答案：D试题点评：患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。第四章 外科休克【历年考题点津】（13题共用题干）某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O (0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。1该病人的情况是A未发生休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E虚脱答案：C试题点评：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。2其循环系统的病理生理改变是A心功能不全B血容量相对过多C血容量严重不足D容量血管过度收缩E以上都不是答案：C试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。3应采取的最有效的措施是A应用收缩血管药物B补充血容量C纠正酸中毒D给予强心药物E应用扩张血管药物答案：B试题点评:治疗休克最有效的措施为补充血容量。4女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A中心静脉压B肘静脉压C血压D心率E尿量答案：A试题点评：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。5治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A平衡盐溶液B10%葡萄糖溶液C右旋糖酐D5%碳酸氢钠E全血答案：A6下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A失血性休克的治疗是扩容B感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D感染性休克时，应首先使用升压药E感染性休克应恢复有效循环血量答案：D7血压下降在休克中的意义为A是诊断休克的唯一依据B是休克最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D是组织细胞缺氧的主要指标E是休克最早的指标答案：C8女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达A 400500mlB 600700mlC 8001600mlD 17002400mlE 2400ml答案：C试题点评：据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为2040%，因此选择C。9中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A右心功能不全或血容量相对过多B胸腔内压增加C右心功能不全或容量相对不足D静脉回心血量增加E容量血管过度收缩答案：E10休克监测中最常见的项目是A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量答案：D11一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为A神经性休克B感染性休克C心源性休克D低血容量性休克E中毒性休克答案：D试题点评：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远不足。12女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗应首先采取A纠正酸中毒B纠正低血钾C纠正低血钠D急诊手术，解除肠梗阻E纠正低血容量答案：E试题点评：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。13为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖答案：A14关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A糖皮质激素能够稳定细胞及溶酶体膜，免B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作C适当应用糖皮质激素能够减少合并症D糖皮质激素应从大剂量开始E要取得疗效至少要使用5天答案：E15下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂答案：E（1618题共用题干）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T 38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次分，血压130/100mmHg，尿量减少。16该病人的休克状态应属于A休克前期B中度休克C重度休克D暖休克E冷休克答案：A试题点评：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。17当前不宜马上进行的检查是A血常规B腹腔穿刺C静脉肾孟造影D中心静脉压测定E测定二氧化碳结合力答案：C试题点评：休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。18首先考虑的治疗措施为A静脉输注血管收缩药物B立即剖腹探查C迅速补充血容量D大剂量应用抗生素E滴注利尿剂改进肾功能答案：C试题点评：创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。（1920题共用备选答案）A血容量不足B心功能不全，血容量正常C心功能不全或血容量相对过多D容量血管过度收缩E心功能不全或血容量不足19中心静脉压低，血压低答案：A20中心静脉压高，血压低答案：C21休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为A适当补液B使用强心药物C用扩血管药D补液试验E充分补液答案：D22男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A低血容量性休克B感染性休克C神经源性休克D心源性休克E过敏性休克答案：B试题点评：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。(2324题共用题干)男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。23首先考虑的诊断是A神经源性休克B感染性休克C中度低血容量性休克D重度低血容量性休克E过敏性休克答案：D试题点评：首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。24首选的治疗措施是A静脉用强心药物B立即手术治疗C迅速补充平衡盐溶液D利尿剂改进肾功能E应用抗生素答案：C试题点评：低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C。 第五章 多器官功能不全综合征【历年考题点津】1 ARDS共同性病理变化有A气道阻塞B肺部感染C肺不张D急性心力衰竭E肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿答案：E(24题共用题干)男性，35岁，烧伤总面积70%，烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。2对该病人首先应检查A血压B大便潜血C血常规D红细胞压积E凝血酶原时间答案：B试题点评：大面积烧伤后腹泻、黑粪，应想到应激性溃疡，因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。3若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是A胃十二指肠钡餐检查B纤维胃镜检查C选择性动脉造影检查D CT检查E MRI检查答案：B试题点评：应激性溃疡时用胃镜检查可证明病变。4在明确诊断后，首先采取的治疗是A非手术疗法B手术缝合止血C迷走神经切断加胃窦切除D胃大部切除E感染创面切痴植皮术答案：A试题点评：应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法，非手术治疗无效时才考虑手术疗法。5急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是A高磷血症与低钙血症B低钠血症C低氯血症D高镁血症E高钾血症答案：E6女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是A血钾5mmol/LB尿素氮14.2mmol/LC血镁1.4mmol/LD血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/LE血浆肌酐106mmol/L答案：D试题点评：急性急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此D不符合急性肾功能衰竭。7关于应激性溃疡不正确的是A多发生于胃，也可累及食管B不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E可发生于十二指肠答案：B8在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括A慢性肾病B风湿性关节炎C糖尿病D肝硬化E冠心病答案：B9预防MODS的基本要点中，错误的是A重视诊治急重症时的整体观念B重视病人循环呼吸C防治感染D积极改进全身状态E及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍答案：E10男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次分，血压96/ 60mmHg(12.8/8kPa)，中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22次分，动脉血氧分压66mmHg (11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人当前最紧急的并发症是A心功能不全B肺功能衰竭C肾功能衰竭D血容量不足E体内抗利尿激素分泌过多答案：C试题点评：患者少尿且尿比重偏低，而血压正常，因此考虑为肾功能衰竭。11男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A10%氯化钾20ml静脉滴注B口服钠型树脂15g，每日3次C山梨醇5g，每2小时口服一次D5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E25%葡萄糖溶液加胰岛素（35U）200ml，缓慢静脉滴注答案：A试题点评：患者当前已经出现高钾血症，因此禁忌补钾。1245岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量 200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是A10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B11.2乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C口服钠型树脂10g，每日3次D血液透析E输同型库存血200ml答案：E试题点评：患者当前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高，因此错误的治疗措施为E。13男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A细胞因子B炎性介质C生长因子D全身炎性反应E组织缺血-再灌注过程答案：C试题点评：机体受到严重的损害因子侵袭；发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其它病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血-再灌注过程和（或）全身性炎症反应。14女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为A DICB ARFC MODSD ARDSE Curling溃疡答案：C试题点评：少尿为急性肾衰的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征。15急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A钠中毒B酸中毒C未严格限制入水量D体内内生水过多E抗利尿激素增加答案;D第六章 复 苏【历年考题点津】1男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A肺水肿B心力衰竭C肾衰竭D脑水肿E脑死亡答案：D试题点评：体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。2复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是A维持良好的呼吸功能B确保循环功能的稳定C防治肾功能衰竭D脑复苏E防治感染答案：D3另，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A测血压B呼喊病人看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况答案：D试题点评：胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。4单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是A心脏按压5次，口对口人工呼吸1次B心脏按压6次，口对口人工呼吸1次C心脏按压12次，口对口人工呼吸2次D心脏按压15次，口对口人工呼吸2次E心脏按压24次，口对口人工呼吸3次答案：D第七章 围手术期处理【历年考题点津】1手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后A 12天B 3天C 4天D 5天E 5天以后答案：A2手术后，胃肠减压管拔除的指征是A术后3天B腹痛消失C已经肛门排气D可闻及肠鸣音E腹胀消失答案：C3对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后A 1周B 12周C 34周D 56周E 6周答案：C4下列各种引流管，不正确的处理是A要注意观察各种引流管是否通畅B仔细记录引流液的色泽和容量C留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除D胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E腹腔烟卷引流一般在术后2472小时拔除答案：C(56题共用题干)男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。5一般拔除引流片的时间为A术后12天B术后34天C术后56天D术后78天E术后910天答案：A6正常情况下，该患者拆线时间应为术后A 34天B 56天C 79天D 1012天E 12天以上答案：C7疝手术病人入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是A术前用降压药B术前不用降压药C术中用降压药D术后不用降压药E术前术后均用降压药答案：B8预防术后肺不张最主要的措施是A应用大量抗生素B蒸汽吸入C多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D应用祛痰药物E氧气吸入答案：C9男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A乙B丙C甲D乙E丙答案：C（1011题共用备选答案）A疼痛B发热C恶心、呕吐D腹胀E呃逆10外科术后最常见的是答案：A11术后麻醉反应的是答案：C12手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了A减少术后感染B防止术后腹胀C防止吻合口瘘D防止术后伤口裂开E防止麻醉或手术中呕吐答案：E13行颈、胸手术后，病人应采取的体位是A平卧位B侧卧位C高坡卧位D低半坐位E1530头高脚低斜坡卧位答案：C14术后36天发热的最常见原因是A代谢异常B低血压C肺不张D输血反应E感染答案：E15女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是A纠正贫血B改进营养状态C检测肝功能D血压降至正常E血生化检查答案：D试题点评：血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。第八章 外科病人的营养代谢【历年考题点津】1全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量 (kcal）的比例一般为A 1:10B 1:50C 1:100D 1:150E 1:300答案：D2机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是A机体出现高代谢和分解代谢B脂肪动员加速C蛋白质分解加速D处理葡萄糖能力增强E机体处于负氮平衡答案：D3下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括A短肠综合征B大面积烧伤C急性坏死性胰腺炎D溃疡性结肠炎急性期E肢体外伤性失血答案：E4应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为A 1:(5080)kcalB 1:(100120)kcalC 1:(150200)kcalD 1:(210240)kcalE 1:250kcal以上答案：C5长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是A颈内静脉B大隐静脉C颈外静脉D足背静脉E头静脉答案：A6肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A误吸B腹胀、腹泻C肠炎D肠道细菌移位E胆囊结石答案：B 第九章 外科感染【历年考题点津】1下列不应预防性应用抗生素的手术是A甲状腺癌根治手术B腹外疝修补术C门静脉高压症，分流术D结肠癌根治术E主动脉瘤切除血管移植术答案：B(26题共用备选答案）A金黄色葡萄球菌B溶血性链球菌C大肠杆菌D绿脓杆菌E变形杆菌2脓液稠厚，有恶臭或粪臭答案：E3脓液稠厚、黄色、不臭答案：A4常伴有转移性脓肿答案：A5大面积烧伤创面感染最常见的细菌答案：D6虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿答案：B(711题共用备选答案）A不凝的血性液体B黄绿色透明液体，无臭味C稀脓性液体，略带臭味D淡黄色透明液体E黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体。7肛周脓肿答案：C8急性阑尾炎穿孔答案：E9乳腺癌术后皮下积液答案：D10脾破裂答案：A11胃十二指肠急性穿孔答案：B12男，70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处理是A休息B外敷鱼石脂膏C挤出脓栓，以利引流D应用抗生素E湿热敷答案：B试题点评：患者为疖，位于上唇部位疖挤压会造成颅内化脓性感染。13与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A形成血浆凝固酶的能力B特异性细胞糖类的存在C耐药性D透明质酸酶E磷酸酶活力答案：A14气性坏疽最关键的治疗措施是A大剂量青霉素B高压氧疗法C输血、输液D紧急手术处理E补充分够的营养答案：D（1518题共用题干）男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20109/L，中性粒细胞为89%。15初步诊断是A左脚趾甲沟炎B左脚趾坏疽C左侧小腿丹毒D左小腿蜂窝织炎E感染性休克答案：A试题点评：据典型的临床表现诊断。16左脚趾经切开引流处理后应给予A大剂量青霉素B激素C退热剂D庆大霉素E维生素答案：A试题点评：患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。17经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A败血症BDICC感染性休克D多器官衰竭E菌血症答案：A试题点评：患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。18经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是A丁胺卡那霉素B环丙沙星C红霉素D万古霉素E甲硝唑答案：D试题点评：金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。19注射破伤风抗毒素（TAT)的目的是A对易感人群进行预防接种B对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌D主要用于儿童的预防接种E中和与神经细胞结合的毒素答案：B20关于破伤风，正确的描述是A颈部肌肉强烈收缩最早出现B光线不能诱发全身肌肉抽搐C严重者神志不清D可出现尿潴留E不会发生骨折答案：D21明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是A抗生素治疗观察B血液细菌培养C穿刺细菌培养D气味E颜色答案：C22外科感染的局部治疗方法中错误的是A散瘀消肿B患部适当活动，促进循环C伴有严重中毒症状时切开减压D必要时切除发炎脏器E加强营养支持答案：B23下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是A用氧化剂冲洗创口B用止血带防止感染扩散C用3个大气压的纯氧治疗D投给大剂量的青霉素E可使用四环素答案：B24有关痈处理方法错误的是A中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B切口应超出炎症范围C切开至皮肤全层D尽量剪除坏死组织E唇痈不宜切开答案：C(2527题共用题干)男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。25该病致病菌属于A革兰染色荫性大肠杆菌B革兰染色荫性厌氧拟杆菌C革兰染色荫性变形杆菌D革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌答案：E试题点评：根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽抱杆菌。26该病属于A毒血症B菌血症C败血症D脓血症E脓毒血症答案：A试题点评：破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进人血液循环。27对机体威胁最大的是A肌肉断裂B骨折C尿潴留D持续的呼吸肌痉挛E