临床医师“三基”考试题库内科-传染病学.doc

内科学（1）—传染病学
有效期：2015/3/11 8:00:00至2016/6/30 8:00:00
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题型：单选题(共431题 0分)
1. 关于伤寒，下列哪项是错误的(0分)
A:相对缓脉
B:神经精神症状
C:常无明显畏寒寒战
D:成人患者大多数出现腹泻
E:体温呈阶梯状上升
正确答案：D
2. 患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质I度，克氏征（＋），巴氏征（＋）。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例有效的病原治疗药物是(0分)
A:青蒿琥酯
B:甲硝唑
C:吡喹酮
D:利巴韦林
E:氯霉素
正确答案：A
3. 在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍特点为(0分)
A:微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩
B:微动脉舒张，毛细血管收缩，微静脉收缩
C:微动脉收缩，毛细血管舒张，微静脉舒张
D:微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉开放
E:微动脉收缩，毛细血管舒张，微动脉舒张
正确答案：A
4. 乙脑病毒的病原学特点，哪一项是错误的(0分)
A:对消毒剂，如5%苯酚，抵抗力强
B:乳鼠脑内接种是最常用的分离方法
C:乙型脑炎病毒是一种虫媒病毒
D:乙型脑炎病毒是RNA病毒
E:低温下可生存较长时间
正确答案：A
5. 我国平原地区疟疾的主要传播媒介是(0分)
A:嗜人按蚊
B:库蚊
C:微小按蚊
D:大劣按蚊
E:中华按蚊
正确答案：E
6. 男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol/L，抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为(0分)
A:急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
B:急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
C:乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
D:乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
E:急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
正确答案：E
7. 下列有关肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿的描述，错误的是(0分)
A:尿比重大于1.20，考虑为肾前性少尿
B:尿中尿素氮与血中尿素氮之比大于5:1，考虑为肾前性少尿
C:尿钠小于40mmol/L，考虑为肾前性少尿
D:20%甘露醇100ml静滴，3小时内尿量不足100ml，为肾性少尿
E:少尿期与休克期重叠时应与肾前性少尿相鉴别
正确答案：B
8. 乙型脑炎最常见的并发症是(0分)
A:肺不张
B:支气管肺炎
C:应激性溃疡
D:尿路感染
E:败血症
正确答案：B
9. 伤寒(0分)
A:白细胞增加，有异型淋巴细胞
B:全血细胞减少
C:白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
D:红细胞减少
E:白细胞减少，m小板减少
正确答案：C
10. 一学生，8月15日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。该患者发生水样腹泻的发病机制为(0分)
A:肠黏膜广泛炎症渗出
B:肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍
C:肠黏膜杯状细胞分泌亢进
D:霍乱肠毒素抑制肠液吸收
E:肠黏膜上皮细胞分泌亢进
正确答案：D
11. 下列哪种传染病不属于血液-体液隔离的传染病(0分)
A:戊型肝炎
B:甲型肝炎
C:疟疾
D:乙型肝炎
E:艾滋病
正确答案：C
12. 粪便呈水样或黏液样便，无脓血。多见于(0分)
A:霍乱
B:伤寒
C:阿米巴痢疾
D:隐孢子虫病
E:急性血吸虫病
正确答案：D
13. 患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（＋），巴氏征（＋）；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5×109/L，生化检查正常，初步诊断为(0分)
A:流行性乙型脑炎
B:脑型疟疾
C:新型隐球菌性脑膜炎
D:流行性脑脊髓膜炎
E:脑囊虫病
正确答案：B
14. 伤寒杆菌的主要致病因素(0分)
A:外毒素
B:细菌的侵袭力
C:伤寒内毒素
D:肠毒素
E:H抗原
正确答案：C
15. 伤寒复发的原因是(0分)
A:再次感染伤寒杆菌
B:以上都不是
C:潜伏在病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖入血
D:胆囊及肠道的伤寒杆菌侵入血流
E:菌血症未完全清除
正确答案：C
16. 病毒性肝炎的临床类型不包括(0分)
A:重型肝炎
B:急性肝炎
C:药物性肝损害
D:慢性肝炎
E:淤胆型肝炎
正确答案：C
17. 不属于艾滋病临床表现的是(0分)
A:易发生细菌感染
B:体重下降
C:肝缩小、脾肿大
D:淋巴结肿大
E:慢性腹泻
正确答案：C
18. 金黄色葡萄球菌败血症(0分)
A:多继发于烧伤创面
B:多继发于皮肤化脓性感染
C:多继发于肿瘤
D:多继发于胆道、肠道或尿路感染
E:多继发于使用广谱抗生素
正确答案：B
19. 关于流行性出血热多尿期下列哪项是错误的(0分)
A:可发生休克
B:多尿早期尿毒症症状加重
C:一般出现在病程的9～14d
D:血中BUN和Cr开始下降
E:每日尿量可多达15000ml
正确答案：D
20. 确诊疟疾最简便而迅速的方法是(0分)
A:酶联免疫吸附试验
B:血培养
C:骨髓涂片
D:血涂片
E:骨髓培养
正确答案：D
21. 流行性出血热具有特征性病理变化部位是(0分)
A:大脑水肿及脑疝
B:肝萎缩及脾肿大
C:脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血
D:垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏
E:右心室及间脑出血
正确答案：C
22. 有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为(0分)
A:间羟胺
B:异丙肾上腺素
C:酚妥拉明
D:东莨菪碱
E:多巴胺
正确答案：D
23. 乙型脑炎主要的死亡原因是(0分)
A:过高热
B:循环衰竭
C:中枢性呼吸衰竭
D:脑水肿、脑疝形成
E:外周性呼吸衰竭
正确答案：C
24. 感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊的是(0分)
A:宋内志贺菌
B:舒密志贺菌
C:鲍氏志贺菌
D:痢疾志贺菌
E:福氏志贺菌
正确答案：A
25. 男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39．o℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常规：蛋白(＋)，红细胞3～4个/HP。下列检查中对明确诊断最有意义的是(0分)
A:肥达试验
B:肾功能
C:显微凝集试验
D:胸部X线检查
E:血清出血热IgM抗体
正确答案：C
26. 女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是(0分)
A:腹水细菌培养
B:血沉
C:结核菌素试验
D:腹膜活检
E:血培养
正确答案：D
27. 我国预防血吸虫病的重点措施是(0分)
A:粪便和水源管理
B:灭螺和普治
C:保护易感人群
D:灭螺
E:普治
正确答案：B
28. 关于HBV感染者的管理，下列哪项是错的(0分)
A:单纯HBsAg阳性者不得献血
B:急性乙型肝炎者隔离至起病后3周
C:慢性乙型肝炎者隔离至HBsAg转阴
D:单纯HBsAg阳性者不得从事饮食、托幼工作
E:HBsAg携带者应进一步检HBeAg，如阳性按慢性肝炎处理
正确答案：B
29. 患者，女性，28岁，发热1周，每天午后开始发热，最高体温达39.6℃，次日晨可降至37.7℃。该患者的热型是(0分)
A:弛张热
B:稽留热
C:不规则热
D:间歇热
E:回归热
正确答案：A
30. 流行性出血热早期出血的主要原因是(0分)
A:凝血因子缺乏
B:维生素K和C缺乏
C:弥散性管管内凝血
D:尿毒症
E:血管壁损伤、血小板减少及功能改变
正确答案：E
31. 患者，20岁，建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6°C，血压75/45mmHg，神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白（＋＋＋＋），血小板为7.3×109/L。本例病原治疗原则是(0分)
A:晚期用
B:暂无病原治疗药物
C:中期用
D:不用
E:早期用
正确答案：E
32. 患者，27岁，男性，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来就诊。体格检查发现体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压10/6kPa（75/45mmHg），上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许I罗音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×109/L，尿蛋白＋＋＋。该病例的诊断最可能是(0分)
A:登革热
B:伤寒
C:败血症
D:流行性出血热
E:钩端螺旋体病
正确答案：D
33. 血液白细胞减少、少多见于异型淋巴细胞增嗜酸性粒细胞减(0分)
A:流行性出血热
B:猩红热
C:败血症
D:伤寒
E:登革热
正确答案：D
34. 慢性肝炎的原因不包括(0分)
A:乙型肝炎
B:自身免疫性肝炎
C:丙型肝炎
D:丁型肝炎
E:甲型肝炎
正确答案：E
35. 应向有关卫生防疫机构报告疫情的传染病(0分)
A:血吸虫病
B:蛔虫病
C:流行性感冒
D:艾滋病
E:霍乱
正确答案：A
36. 关于显性感染，下列说法不正确的是(0分)
A:出现临床症状和体征
B:引起组织损伤及病理改变
C:在大多数传染病中所占比重最低
D:机体发生特异性免疫应答
E:病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态
正确答案：E
37. 下列与乙肝慢性化有关的是(0分)
A:血清中存在anti-HBe
B:病毒反复感染
C:母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
D:病毒产生前S蛋白
E:DNA病毒
正确答案：C
38. 血液白细胞数正常、变形杆菌OXk凝集试验阳性多见于(0分)
A:败血症
B:斑疹伤寒
C:伤寒
D:流行性出血热
E:恙虫病
正确答案：E
39. 目前在我国重型病毒性肝炎最常见的病原体是(0分)
A:乙肝病毒
B:甲肝病毒
C:戊肝病毒
D:丁肝病毒
E:丙肝病毒
正确答案：A
40. 流行地区甲型肝炎最常发生在(0分)
A:吸烟者
B:老年人
C:妇女
D:学龄前儿童
E:成年人
正确答案：D
41. 诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为(0分)
A:显微镜凝集溶解试验
B:肥达试验
C:红细胞溶解试验
D:外斐试验
E:补体结合试验
正确答案：A
42. 男性，5岁，腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。该患者的病原学治疗首选的药物是(0分)
A:氯霉素
B:黄连素
C:诺氟沙星
D:红霉素
E:头孢曲松
正确答案：E
43. 肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于(0分)
A:胆汁性肝硬化
B:淤血性肝硬化
C:坏死后性肝硬化
D:门脉性肝硬化
E:血吸虫性肝硬化
正确答案：A
44. 患者发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，皮肤可见瘀点、瘀斑，未及时治疗，第3天昏迷，经抗菌、脱水治疗后3天清醒，2周后痊愈出院。该病例属于流行性脑脊髓膜炎的哪一型(0分)
A:暴发型休克型
B:暴发型脑膜脑炎型
C:轻型
D:普通型
E:暴发型混合型
正确答案：D
45. 男孩，2岁，高热1天，抽搐3次于7月24日入院。查体：T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是(0分)
A:流行性乙型脑炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:中毒性菌痢
D:结核性脑膜炎
E:脑型疟疾
正确答案：C
46. 药物的急性毒性多损害(0分)
A:内分泌功能
B:骨髓功能
C:神经系统功能
D:肾功能
E:肝功能
正确答案：C
47. 发现血吸虫卵的阳性率高，但不宜常规应用的是(0分)
A:直肠黏膜活组织检查
B:大便直接涂片
C:免疫学检查
D:大便毛蚴孵化
E:嗜酸性粒细胞计数
正确答案：A
48. 血吸虫病传播途径必须具备的三个条件是(0分)
A:传染源、钉螺、水体
B:传染源、中间宿主、易感人群
C:虫卵、毛蚴、尾蚴
D:毛蚴、尾蚴、易感者
E:粪便入水、钉螺的存在、接触疫水
正确答案：E
49. 患儿4岁，发热、抽搐、呕吐。体温40℃，血压30/20/毫米汞柱；面色苍白，四肢冷，颈软。心肺正常；血象：白细胞21000个/ｍｍ３，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，脑脊液压力140毫米汞柱，蛋白30毫克、白细胞8个/ｍｍ３。诊断应考虑(0分)
A:流行性感冒
B:中毒性痢疾
C:脑性疟疾
D:流行性乙型脑炎
E:流行性脑脊髓膜炎
正确答案：E
50. 肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是(0分)
A:以应用血管活性药为主
B:补液应早期、快速、足量
C:以扩容为主
D:以应用激素为主
E:以纠酸为主
正确答案：C
解析：肾综合征出血热低血压休克期治疗的原则包括积极补充血容量、注意纠正酸中毒和改善微循环，由于低血容量主要是血管损伤血浆外渗造成，故以扩容为主，补液宜早期、快速、适量。
51. 男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑(0分)
A:慢性活动性肝炎
B:肝炎肝硬化
C:酒精性肝硬化
D:血吸虫病性肝纤维化
E:肝炎肝硬化合并原发性肝癌
正确答案：D
52. 3岁女孩发热5天，伴流涕、咳嗽、纳差、双眼结膜充血。病后第四天从耳后、颈部出现皮疹，现已蔓延至躯干。现可见皮疹呈红色，稍隆起于皮面，压之退色，疹间皮肤正常。该患儿的皮疹属于(0分)
A:疱疹
B:淤点
C:斑丘疹
D:红斑疹
E:寻麻疹
正确答案：C
53. 患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37.3℃，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。如上述检查结果为阳性，下列哪项检测有利于评估疾病的预后(0分)
A:血细菌培养
B:骨髓细胞学检查
C:CD4＋T淋巴细胞和总淋巴细胞计数
D:淋巴结活检
E:HIVP24抗原检测
正确答案：C
54. 患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。对本例有较大诊断意义的检查血常规(0分)
A:嗜异凝集试验
B:鼻咽部分泌物涂片找多核巨细胞
C:血凝抑制法测患者血清中风疹病毒的抗体效价
D:血培养
E:凝血时间测定
正确答案：C
55. 某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。该患者补液不宜过多的原因是什么(0分)
A:避免电解质紊乱
B:以防高血容量综合征
C:避免心衰
D:以免加重脑水肿
E:避免急性肺水肿
正确答案：D
56. 决定传染病隔离期限的重要依据是(0分)
A:疾病传播途径
B:疾病的病程
C:该病的传染期
D:病人的免疫状态
E:疾病的严重程度
正确答案：C
57. 疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于(0分)
A:裂殖子在红细胞内的数量
B:子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间
C:疟疾虫毒力强弱
D:裂殖体在红细胞内发育成熟的时间
E:感染性子孢子进入人体血循环的数量
正确答案：D
58. 严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是(0分)
A:LPL活性增加
B:胆固醇酯酶活性增加
C:胆固醇合成减少
D:胆固醇酯分解加强
E:LCAT合成减少
正确答案：E
59. 急性血吸虫病的临床表现下列哪项错误(0分)
A:皮肤出现过敏性皮炎或荨麻疹
B:咳嗽、呼吸困难、咯血
C:头痛、恶心、呕吐、意识障碍
D:大量腹水，腹壁静脉曲张，并出现神志异常
E:不同程度的发热，甚至迁延数月
正确答案：D
60. 起病急，高热．腹痛，呕吐，腹泻，明显失水者多见于(0分)
A:急性阿米巴痢疾
B:华支睾吸虫病
C:急性菌痢
D:霍乱
E:细菌性食物中毒
正确答案：E
61. 引起疟疾远期复发的是(0分)
A:迟发型子孢子
B:速发型子孢子
C:配子体
D:囊合子
E:裂殖体
正确答案：A
62. 男性患者，19个月，突起畏寒、发热、呕吐、皮肤出血点10小时于1月10日入院。查体：T40℃，BP51/39mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（－）、布氏征（－）。血常规：WBC26×109/L，NE87%，L13%。该病例属于流行性脑脊髓膜炎的哪一型(0分)
A:暴发型休克型
B:普通型
C:暴发型混合型
D:轻型
E:暴发型脑膜脑炎型
正确答案：A
63. 关于SARS流行病学特点正确的是(0分)
A:儿童和老人较多发病，青壮年少见
B:多发生于夏秋季
C:潜伏期患者传染性较强
D:主要通过呼吸道飞沫传染，接触患者不会导致感染
E:病后可获得一定程度的免疫力
正确答案：E
64. 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是(0分)
A:巨大卵巢囊肿
B:原发性腹膜炎
C:结核性腹膜炎
D:肝静脉阻塞综合征
E:癌性腹膜炎
正确答案：C
65. 属甲类传染病的是(0分)
A:麻风病
B:流行性腮腺炎
C:病毒性肝炎
D:鼠疫
E:结核性脑膜炎
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正确答案：D
解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对3类法定传染病的熟悉和记忆，预测错误率较高。常见错误：选答“病毒性肝炎”为乙类传染病；选答“麻风病”为丙类传染病；选答“流行性腮腺炎”为丙类传染病，应复习法定传染病的分类，掌握传染病报告制度；应复习传染病的分类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。
66. 不属于钩端螺旋体病后发症的是(0分)
A:反应性脑膜炎
B:心肌炎
C:虹膜睫状体炎
D:后发热
E:闭塞性脑动脉炎
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正确答案：B
解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病后发症种类的掌握情况。预测错误率不高。选答“后发热”、“虹膜睫状体炎”、“反应性脑膜炎”和“闭塞性脑动脉炎”的可能性不大，除非没有全面复习。要点对每一种疾病讲授内容的复习应该全面，不能遗漏。变态反应不是心肌炎的常见病因，心肌炎的病因以病毒感染和风湿性为常见。
67. 菌痢的主要传播途径是(0分)
A:性传播
B:血液传播
C:虫媒传播
D:粪-口传播
E:母婴传播
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正确答案：D
解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。预测错误率不高。常见错误：错选“虫媒传播”，说明对菌痢的传播途径不熟悉，也不了解虫媒传播的概念。要点菌痢是通过消化道传播的传染病。
68. 传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是(0分)
A:正常熟小淋巴细胞
B:幼稚淋巴细胞
C:原始淋巴细胞
D:异常单核细胞
E:异常淋巴细胞
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正确答案：E
解析：对传染性单核细胞增多症有诊断价值的是异常淋巴细胞。
69. 男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素不宜使用(0分)
A:亚胺培南
B:三代头孢菌素
C:氨苄青霉素
D:庆大霉素
E:红霉素
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正确答案：E
解析：在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大，不宜应用。
70. 患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82×1012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是(0分)
A:肝功能检查
B:肥达反应
C:肝B型超声检查
D:肝炎病毒标志物检查
E:外斐反应
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正确答案：D
解析：判断能力。预测错误率不高。常见错误：①选答“肥达反应”，是由于学生认为此病例诊断为伤寒的可能性大，因此选择“肥达反应”，实际上本病例最可能的诊断是急性病毒性肝炎；②选答“肝功能检查”，说明对“明确诊断”理解错误。肝功能检查虽然有助于该病例的诊断，但对于明确诊断条件是不够的，必须有病原学的依据。
71. 关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的(0分)
A:成虫为雌雄同体
B:虫卵在水中孵化出毛蚴
C:成虫寄生在门静脉系统
D:尾蚴从皮肤侵入人体
E:人是终宿主
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正确答案：A
解析：这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误：①选答“成虫寄生在门静脉系统”是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位；②选答“尾蚴从皮肤侵入人体”也是血吸虫生活史内容之一，应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性；③选答“人是终宿主”也是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。
72. 疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关(0分)
A:葡萄糖醛酸转移酶
B:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
C:丙酮酸激酶
D:磷酸果糖激酶
E:枸橼酸合成酶
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正确答案：B
解析：黑尿热是恶性疟的严重并发症之一，是由于并发急性溶血所致。主要表现为急起寒战、高热、腰痛、进行性贫血和黄疸，尿量骤减呈酱油色。尿中有大量血红蛋白、管型、上皮细胞等。严重者可发生急性肾功能不全。并发急性溶血的可能原因有1、病人红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。2、疟原虫释放的毒素。3、抗疟药的应用。4、人体过敏反应。
73. 某男6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。应首先采取的诊断措施是(0分)
A:血培养
B:查血常规
C:腰穿
D:查尿常规
E:灌肠直肠拭子送验
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正确答案：C
解析：患儿以突发的高热、寒战、抽搐、昏迷为主要表现，考虑流行性乙型脑炎的可能，首先做腰穿。
74. 患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82×1012/L。最重要的治疗措施是(0分)
A:应用拉米夫定
B:应用头孢他啶
C:护肝治疗
D:应用利巴韦林
E:应用多西环素
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正确答案：C
解析：判断能力。预测错误率不高。常见错误：选“应用拉米夫定”、“应用利巴韦林”，两种都是抗病毒药物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒药，只有在急性丙型肝炎才建议早期应用抗病毒药（主要用于扰素）。
75. 下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的(0分)
A:发生在重型肝炎和慢性肝病晚期
B:是一种功能性肾衰
C:肝功能改善后肾功能恢复常比较困难
D:有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制
E:是肝病晚期的一种严重并发症
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正确答案：C
解析：肝肾综合征是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征。该综合征在急性肝衰竭患者也可发生。肝肾综合征的肾功能衰竭是一种功能性病变。肝肾综合征是重症肝病的严重并发症，常见于各种类型的失代偿肝硬化（特别是肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等，也可见于其他严重肝病，如暴发性肝功能衰竭、重症病毒性肝炎、原发性和继发性肝癌，妊娠脂肪肝等严重肝实质病变过程中，一旦发生，存活率很低、预后很差。
76. 病原体侵入人体后首先遭到哪种非特异性免疫因素的作用(0分)
A:致敏T细胞
B:中和抗体
C:吞噬细胞
D:调理素
E:抗毒素
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正确答案：C
解析：这是一道记忆、理解题。考学生对传染病感染过程中的免疫应答的认识。预测错误率较高。常见错误：选答其它四项，这主要是对免疫应答的过程理解不熟悉，在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用，体液因子能直接或通过免疫调节作用而清除病原体。要点在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，病原体侵入人体后会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用。
77. 患者，27岁，男性，广东省佛山市郊区人。发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振4天。体格检查发现体温39.6℃，咽喉充血，皮肤有斑丘疹和皮下出血点。心肺听诊正常，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为5.3×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为94.1×109/L，发病时是秋天，白天曾被蚊子叮咬。该病例的诊断最可能是(0分)
A:流行性出血热
B:登革热
C:败血症
D:伤寒
E:麻疹
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正确答案：B
解析：常见错误：选答“伤寒”，患者有发热及白细胞数不高，但无神经中毒症状，肝脾不大，无玫瑰疹，故不支持伤寒，应复习伤寒的临床表现与周围血液细胞检查：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合登革热的诊断。检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强一般治疗和对症治疗。对高热病人宜应用小量退热药、冰敷降低体温。
78. 预防乙脑的关键措施是(0分)
A:管理好动物传染源
B:抓好灭蚊、防蚊工作
C:抓好预防接种
D:及早发现患者，及时隔离治疗
E:灭蚊与疫苗接种并重
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正确答案：E
解析：切断传播途径和保护易感人群都是预防乙脑的关键措施。
79. 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是(0分)
A:直肠与乙状结肠
B:升结肠
C:降结肠
D:回肠末端
E:整个结肠
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正确答案：A
解析：菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。
80. 血液白细胞、血小板均明显减少多见于(0分)
A:伤寒
B:猩红热
C:登革热
D:流行性出血热
E:败血症
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正确答案：C
解析：理解、记忆题。重点考学生对登革热与伤寒、败血症、猩红热及流行性出血热的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误“伤寒”虽有血液白细胞减少，但血小板无减少，应复习伤寒的实验室检查。
81. 男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是(0分)
A:慢性菌痢
B:急性菌痢
C:肠结核
D:阿米巴痢疾
E:慢性血吸虫病
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正确答案：D
解析：镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。
82. 典型急性菌痢病人大便呈(0分)
A:少量脓血便
B:灰陶土样便
C:果酱样腥臭便
D:柏油样便
E:米泔水样便
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正确答案：A
解析：细菌性痢疾临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。米泔水样大便见于霍乱；柏油样大便见于上消化道出血；灰陶土样大便见于黄疸；果酱样腥臭便见于急性出血性坏死性肠炎。
83. 霍乱患者，经治疗泻吐症状消失，血压恢复正常，出现发热，是由于(0分)
A:肠毒素人血
B:低钾血症
C:二重感染
D:代谢性酸中毒
E:低钠血症
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正确答案：A
解析：霍乱患者恢复期，因为大量霍乱肠毒素吸收入血可引起反应性发热。患者由于呕吐、腹泻使钠盐大量丢失，低钠可引起腓肠肌及腹直肌痉挛。
84. 门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是(0分)
A:降低门脉压力
B:急症行断流术
C:急症行分流术
D:三腔两囊管压迫止血
E:应用保肝药物
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正确答案：A
解析：门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是降低门脉压力。
85. 血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛者多见于(0分)
A:急性阿米巴痢疾
B:霍乱
C:急性菌痢
D:华支睾吸虫病
E:细菌性食物中毒
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正确答案：B
解析：理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“细菌性食物中毒”，但“细菌性食物中毒”起病急，有高热，腹痛。应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。
86. 大肠埃希菌0157：H7株属于(0分)
A:肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
B:肠凝集性大肠埃希菌（EAEC）
C:肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）
D:肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
E:肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
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正确答案：A
解析：肠出血性大肠埃希菌（EHEC）是大肠杆菌的一个亚型，EHEC分为157、26、111血清型，主要致病菌株为O157∶H7，可引起感染性腹泻，因能引起人类的出血性肠炎而得名。
87. 干扰素抗病毒感染的机制是(0分)
A:诱导细胞产生抗病毒蛋白
B:直接干扰病毒mRNA的转录
C:阻止病毒进入易感细胞
D:影响病毒装配
E:抑制病毒的释放
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正确答案：A
解析：干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。
88. 男性，20岁，7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8X×109/L，NE78%。尿常规：蛋白(＋)，红细胞5～6个/HP，白细胞3～4个/HP。显微凝集试验阳性。该患者最可能的诊断是(0分)
A:肾综合征出血热
B:伤寒溶血尿毒综合征
C:急性黄疸型病毒性肝炎
D:流行性感冒
E:钩端螺旋体病
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正确答案：E
解析：夏秋季为钩体病的流行季节，该患者急起发热，伴头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，发病4天后出现黄疸，有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大之钩体病的典型体征，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、少量红细胞及白细胞，显微凝集试验是钩体病的血清学诊断方法。综上，该患者最可能的诊断是黄疸出血型钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述表现。
89. 血液白细胞数正常、变形杆菌OX19凝集试验阳性多见于(0分)
A:恙虫病
B:败血症
C:流行性出血热
D:斑疹伤寒
E:伤寒
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正确答案：D
解析：理解、记忆题。重点考学生对恙虫病与伤寒、败血症、斑疹伤寒及流行性出血热的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“恙虫病”，要点立克次体病患者的血液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。
90. 下列属于假膜性炎的疾病是(0分)
A:急性细菌性痢疾
B:肠伤寒
C:肠结核
D:肠血吸虫病
E:阿米巴痢疾
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正确答案：A
解析：急性细菌性痢疾典型病变过程为初期的急性卡他性炎、随后的特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。
91. 我国法定的甲类传染病包括(0分)
A:天花、霍乱
B:鼠疫、霍乱、天花、爱滋病
C:鼠疫、霍乱
D:鼠疫、霍乱、爱滋病
E:鼠疫、霍乱、天花
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正确答案：C
解析：我国法定的甲类传染病包括鼠疫、霍乱。
92. 患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为114.1×109/L，CD4＋T淋巴细胞计数为0.4×109/L。该病例的诊断最可能是(0分)
A:艾滋病
B:伤寒
C:肺结核病
D:细菌性痢疾
E:败血症
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正确答案：A
解析：常见错误：①选答“伤寒”，说明对艾滋病与伤寒的临床表现区别不熟悉；伤寒发热多为稽留热，中毒症状明显，常有肝脾肿大，一般无淋巴结肿大；②选答“败血症”，说明对艾滋病与败血症的临床表现区别不熟悉；败血症毒血症状明显，常有肝脾肿大，淋巴结肿大少见：③选答“细菌性痢疾”，说明对艾滋病与细菌性痢疾的临床表现区别不熟悉；细菌性痢疾一般有左下腹压痛，无淋巴结肿大，外周血白细胞升高。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用利巴韦林作抗病毒治疗无效。
93. 登革热(0分)
A:全血细胞减少
B:红细胞减少
C:白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
D:白细胞减少，血小板减少
E:白细胞增加，有异型淋巴细胞
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正确答案：D
解析：理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病