医务人员职业暴露防护处置标准操作规程.doc

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程
一、 局部处理措施
（一） 锐器伤
1、 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2、 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液,如75%的乙醇或者0。5%（碘伏）进行消毒。
（二）粘膜暴露
用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净.
二、 报告
1、 报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）.
2、 填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。
三、 评估与预防
主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。
1、 立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗—HIV、TPHA 检查单。
2、 若患者HBsAg、抗—HCV、抗-HIV、TPHA检查结果未知,主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。
3、 患者HBsAg(+）
(1) 医务人员抗-HBs〈10mlU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20ug）.
(2) 医务人员抗-HBs≥10mlU/ml者，可不进行特殊处理.
(3) 暴露后3个月、6个月应检查HBsAs、抗-HBs、ALT.
4.患者抗-HCV（+)：发生职业暴露的医务人员抗—HCV(—）,暴露后3个月、6个月应检查抗—HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。
5。患者抗-HIV（+）:应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV.
6.患者TPHA(+）:
（1)推荐方案：片星青霉素，240万U，单次肌注。
（2）青霉素过敏:多西环素（强力霉素）100mg,2次/d，连用14天;或四环素500mg,4次/d，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尙未确定,推荐1g/d,肌注，8-10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。
四、随访和咨询
1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种