病例分析实习..ppt

病例病例(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)分析实习分析实习第一页，共六十一页。病例病例(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)1 1q一一头头六六岁岁黄黄牛牛，近近日日来来食食欲欲不不定定，反反刍刍减减少少，粪粪便便干干硬硬，本本村村兽兽医医曾曾按按消消化化不不良良治治疗疗，病病情情未未见见好好转转，反反而而加加重重，于于是是到到县县兽兽医医院院求求治治。经经检检查查，体体温温39.039.0，呼呼吸吸每每分分钟钟4040次次，脉脉搏搏每每分分钟钟115115次次；听听诊诊(tngzhn)(tngzhn)肺肺中中部部混混合合性性呼呼吸吸音音增增强强，心心区区有有拍拍水水音音，触触诊诊瘤瘤胃胃蠕蠕动动力力减减弱弱，颈颈静脉高度怒张呈绳索状。静脉高度怒张呈绳索状。第二页，共六十一页。q试试问问(shwn)(shwn)：1.1.根根据据以以上上症症状状资资料料，你你怀怀疑疑牛得了什么病？牛得了什么病？第三页，共六十一页。q2.2.进进一一步步临临床床检检查查还还应应检检查查哪哪些些内内容容，各各应有应有(yn yu)(yn yu)什么表现？什么表现？第四页，共六十一页。q1.1.根根据据以以上上症症状状资资料料，你你怀怀疑疑牛牛得得了了什什么么病？病？q答答：根根据据心心区区有有拍拍水水音音，脉脉搏搏快快，颈颈静静脉脉高高度度怒怒张张呈呈绳绳索索(shn(shn su)su)状状，按按消消化化不不良良治治疗疗反反而而增增重重等等症症状状，初初步步判判定定该该牛牛患患有创伤性网胃心包炎。有创伤性网胃心包炎。第五页，共六十一页。q2.2.进一步临床检查还应检查哪些内容，各进一步临床检查还应检查哪些内容，各应有什么表现？应有什么表现？q答：为验证诊断结果，还应进一步检查答：为验证诊断结果，还应进一步检查网胃和心区，网胃触诊是否有疼痛，站网胃和心区，网胃触诊是否有疼痛，站立姿势立姿势(zsh)(zsh)，起卧姿势，起卧姿势(zsh)(zsh)，上下坡姿势，上下坡姿势(zsh)(zsh)和行为。如有条件，还应作网胃的金和行为。如有条件，还应作网胃的金属异物探测检查或通过瘤胃切开术进行属异物探测检查或通过瘤胃切开术进行开腹探查。开腹探查。第六页，共六十一页。病例病例(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)2 2q19971997年年8 8月月3 3日日，昌昌黎黎县县裴裴家家堡堡乡乡张张某某饲饲养养的的500500只只成成年年迪迪卡卡蛋蛋鸡鸡突突然然发发病病，有有100100余余只只精精神神沉沉郁郁，食食欲欲减减退退，饮饮欲欲大大增增，每每日日死死亡亡4-54-5只只，且且死死亡亡时时间间集集中中在在下下午午四四点点左左右右。病病史史调调查查结结果果如如下下：每每百百斤斤饲饲料料含含玉玉米米5454斤斤，豆豆饼饼2020斤斤，花花生生饼饼8 8斤斤，小小鱼鱼粉粉4 4斤斤（购购自自海海边边(hi(hi bin)bin)的的咸咸干干鱼鱼粉粉碎碎而而成成，含含盐盐量量3.8%3.8%），贝贝粉粉8 8斤斤，麸麸皮皮6 6斤斤。多多维维、胆胆碱碱、微微量量元元素素均均系系正正规规厂厂家家生生产产并并按按厂厂家家推推荐荐量量添添加加。每每日日饲饲喂喂3 3次次，时时间间分分别别为为早早7 7点点、午午1212点点和和晚晚7 7点点。鸡鸡舍舍屋屋顶顶为为单单层层石石棉棉瓦瓦结结构构，鸡鸡笼笼为为三三层层阶阶梯梯式式四四门门轻轻型型蛋蛋鸡鸡笼笼。每每单单元元（46.53246.532平平方方厘厘米）内饲养米）内饲养4 4只中型蛋鸡。只中型蛋鸡。第七页，共六十一页。q 试试问问：1.1.根根据据以以上上病病史史(bn(bn sh)sh)调调查查结结果果，说说你的进一步检查重点和方向。说说你的进一步检查重点和方向。第八页，共六十一页。q2.2.你你怀怀疑疑(huiy)(huiy)鸡鸡患患了了什什么么病病？诊诊断断依依据据是是什么？什么？第九页，共六十一页。q3.3.请拟定请拟定(ndng)(ndng)一个本鸡群的防治实施计划。一个本鸡群的防治实施计划。第十页，共六十一页。q根根据据以以上上病病史史调调查查，鸡鸡群群患患有有热热应应激激的的可可能能性性很很大大，应应进进一一步步检检查查鸡鸡舍舍温温度度，有有无无采采取取降降温温措措施施，死死亡亡(swng)(swng)鸡鸡的的营营养养情情况况是是否否过过肥肥，必必要要时时剖剖检检病病鸡鸡或或死死鸡鸡有有无热应激的病理变化。无热应激的病理变化。第十一页，共六十一页。q我我怀怀疑疑鸡鸡群群患患有有热热应应激激。依依据据是是：发发病病日日期期和和时时期期均均为为气气温温较较高高的的时时间间(shjin)(shjin)，食食欲欲减减退退，饮饮欲欲大大增增，而而饲饲料料含含盐盐量量经经计计算算并并不不算算高高，鸡鸡舍舍结结构构不不利利于于隔隔热热，迪卡蛋鸡为中型蛋鸡，笼位拥挤。迪卡蛋鸡为中型蛋鸡，笼位拥挤。第十二页，共六十一页。q首先要采取降温措施，如鸡舍内喷水，首先要采取降温措施，如鸡舍内喷水，开窗通风，安装换气扇，屋顶加装隔热开窗通风，安装换气扇，屋顶加装隔热材料如泡沫板等，然后将饲喂材料如泡沫板等，然后将饲喂(s wi)时间改时间改为早晚饲喂为早晚饲喂(s wi)，供给充足饮水。投服抗，供给充足饮水。投服抗热应激药物如维生素热应激药物如维生素C C、E E，氯化铵，杆，氯化铵，杆菌肽锌，镇静药等。菌肽锌，镇静药等。第十三页，共六十一页。病例病例(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)3 3q一一匹匹十十岁岁母母马马，昨昨天天上上午午见见病病马马有有不不安安，食食欲欲减减退退，粪粪便便干干硬硬而而少少，每每隔隔3 3小小时时左左右右卧卧地地一一次次。结结膜膜(jim)(jim)轻轻度度发发绀绀，体体温温38.238.2、脉脉搏搏4545次次、呼呼吸吸数数3636次次，小小肠肠音音每每分分钟钟4 4次次，大大肠肠音音减减弱弱或或消消失失，偶偶有有举举尾尾排排粪粪动动作作，不不见见粪粪便便排排出出。治治疗疗：10%10%安安乃乃近近3030毫毫升升肌肌肉肉注注射射，灌灌服服液液体体石石蜡蜡500500毫升。毫升。第十四页，共六十一页。q试问：试问：1.1.初步诊断初步诊断(zhndun)(zhndun)病名是什么？病名是什么？第十五页，共六十一页。q2.2.你你如如果果当当时时在在场场，你你是是否否同同意意这这种种处处理理(chl)(chl)方法？为什么？方法？为什么？第十六页，共六十一页。q3.3.如如果果要要进进一一步步诊诊治治本本病病，还还需需补补充充哪哪些些检查检查(jinch)(jinch)项目？项目？第十七页，共六十一页。试问：试问：1.1.初步诊断病名是什么？初步诊断病名是什么？根据疼痛表现轻微，粪便根据疼痛表现轻微，粪便(fnbin)(fnbin)干硬而少，干硬而少，小肠音减弱，大肠音减弱或消失等表现，小肠音减弱，大肠音减弱或消失等表现，初步判定该马患有大肠便秘。初步判定该马患有大肠便秘。第十八页，共六十一页。q2.2.你你如如果果当当时时在在场场，你你是是否否同同意意这这种种处处理理方法方法(fngf)(fngf)？为什么？为什么？q不不同同意意。因因大大肠肠内内容容物物多多且且干干燥燥，宜宜用用盐盐类类泻泻剂剂，石石蜡蜡油油为为油油类类泻泻剂剂，适适宜宜小小肠便秘。肠便秘。第十九页，共六十一页。3.3.如果要进一步诊治本病，还需补充哪些检如果要进一步诊治本病，还需补充哪些检查项目？查项目？还应进一步检查口腔湿度、气味、舌苔的还应进一步检查口腔湿度、气味、舌苔的变化，脱水变化，脱水(tu shu)(tu shu)程度，直肠检查进一步程度，直肠检查进一步确定便秘部位。确定便秘部位。第二十页，共六十一页。病例病例(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)4 4q有有500500只只190190日日龄龄鸡鸡，体体况况消消瘦瘦，食食欲欲不不振振，羽羽毛毛松松乱乱，冠冠髯髯苍苍白白，蹲蹲卧卧不不起起，触触诊诊胸胸骨骨呈呈“S”“S”状状弯弯曲曲，肋肋骨骨呈呈串串珠珠状状，产产蛋蛋率率70%70%左左右右，每每天天可可捡捡出出5050个个左左右右软软皮皮蛋蛋。经经调调查查，饲饲料料(slio)(slio)配配方方为为玉玉米米60%60%、豆豆饼饼22%22%、棉棉籽籽饼饼5%5%、麸麸皮皮8%8%、贝贝粉粉2%2%、稻稻糠糠2.7%2.7%、食食盐盐0.3%0.3%。因因近近期期鸡鸡蛋蛋行行情情不不好好，时时断断时时续续地地添添加加些些去去年年剩剩下下的的多多种种维维生生素素、微微量量元元素素和和蛋蛋氨氨酸酸。鸡鸡群群已已在在技技术术人人员员指指导导下下作作了各种免疫，且附近无传染病流行。了各种免疫，且附近无传染病流行。第二十一页，共六十一页。q 请请问问(qngwn)(qngwn)：1.1.鸡鸡群群可可能能患患有有何何种种疾疾病病？为什么？为什么？第二十二页，共六十一页。q 2.2.请你制定一个具体的治疗请你制定一个具体的治疗(zhlio)(zhlio)方案。方案。第二十三页，共六十一页。q1.1.鸡群可能患有何种疾病？为什么？鸡群可能患有何种疾病？为什么？q鸡鸡群群可可能能患患有有维维生生素素D D缺缺乏乏症症和和钙钙缺缺乏乏症症。依依据据是是胸胸骨骨呈呈“S”“S”状状弯弯曲曲，肋肋骨骨呈呈串串珠珠状状，产产蛋蛋率率70%70%左左右右，每每天天可可捡捡出出5050个个左左右右软软皮皮蛋蛋，零零星星地地使使用用过过期期(gu(guq)q)维维生生素素维生素含量不足。维生素含量不足。第二十四页，共六十一页。q2.2.请你制定一个具体的治疗请你制定一个具体的治疗(zhlio)(zhlio)方案。方案。q调调整整饲饲料料配配方方，增增加加维维生生素素特特别别是是维维生生素素D3D3和和A A的的含含量量，增增加加贝贝粉粉用用量量到到7%7%9%9%。第二十五页，共六十一页。病例病例(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)5 5q有有一一500500羽羽8080日日龄龄青青年年鸡鸡群群，前前天天起起发发现现鸡鸡排排绿绿色色稀稀粪粪，鸡鸡群群中中有有15%15%左左右右鸡鸡只只精精神神沉沉郁郁，但但未未见见死死鸡鸡。畜畜主主怀怀疑疑(huiy)(huiy)鸡鸡群群患患有有禽禽霍霍乱乱，在在每每百百斤斤饲饲料料中中加加入入5050克克喹喹乙乙醇醇，第第二二天天，拉拉绿绿粪粪停停止止，但但开开始始见见有有死死鸡鸡，每每日日1010到到1515只只。经经检检查查，鸡鸡群群血清新城疫效价高而均匀。血清新城疫效价高而均匀。第二十六页，共六十一页。q请问请问(qngwn)(qngwn)：1.1.鸡群患有什么病导致死亡？鸡群患有什么病导致死亡？第二十七页，共六十一页。q 2.2.下一步下一步(y b)(y b)应采取什么紧急措施？应采取什么紧急措施？第二十八页，共六十一页。q1.1.鸡群患有什么病导致死亡？鸡群患有什么病导致死亡？q鸡群患有急性鸡群患有急性(jxng)(jxng)喹乙醇中毒，导致死亡。喹乙醇中毒，导致死亡。第二十九页，共六十一页。q2.2.下一步下一步(y b)(y b)应采取什么紧急措施？应采取什么紧急措施？q立立即即更更换换饲饲料料并并采采取取相相应应治治疗疗措措施施，如如口口服服维维生生素素C C和和葡葡萄萄糖糖进进行行解解毒毒，进进行行对对症处理。症处理。第三十页，共六十一页。病例病例(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)6 6q一一窝窝2020日日龄龄皮皮特特兰兰仔仔猪猪，饲饲养养在在水水泥泥地地面面的的猪猪舍舍内内，母母猪猪因因饲饲料料营营养养欠欠缺缺泌泌乳乳量量不不足足，仔仔猪猪每每日日补补充充一一定定量量的的豆豆浆浆。病病初初仔仔猪猪外外表表浑浑圆圆，稍稍微微活活动动后后呼呼吸吸明明显显加加快快，随随着着(su(su zhe)zhe)病病程程发发展展，仔仔猪猪结结膜膜苍苍白，被毛无光，生长缓慢。白，被毛无光，生长缓慢。第三十一页，共六十一页。q 请问：请问：1.1.仔猪仔猪(zi zh)(zi zh)可能患了什么疾病？可能患了什么疾病？第三十二页，共六十一页。q 2.2.怎样预防怎样预防(yfng)(yfng)本病的发生？本病的发生？第三十三页，共六十一页。q 3.3.怎样怎样(znyng)(znyng)治疗本病？治疗本病？第三十四页，共六十一页。q1.1.仔猪可能患了什么疾病？仔猪可能患了什么疾病？q根根据据(gnj)(gnj)发发病病日日龄龄和和结结膜膜苍苍白白的的表表现现及及母母乳不足病史，仔猪患有缺铁性贫血。乳不足病史，仔猪患有缺铁性贫血。第三十五页，共六十一页。q2.2.怎样预防本病的发生？怎样预防本病的发生？q保保证证(bozhng)(bozhng)母母乳乳供供应应，水水泥泥地地面面饲饲养养的的母母猪猪应应注注意意饲饲料料补补铁铁或或在在仔仔猪猪出出生生1 12 2日日龄内肌肉注射铁制剂或口服硫酸亚铁。龄内肌肉注射铁制剂或口服硫酸亚铁。第三十六页，共六十一页。q3.3.怎样怎样(znyng)(znyng)治疗本病？治疗本病？q肌肉注射铁制剂或口服硫酸亚铁肌肉注射铁制剂或口服硫酸亚铁第三十七页，共六十一页。病例病例(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)7 7q有有一一群群4545日日龄龄鸡鸡，体体况况消消瘦瘦，食食欲欲不不振振，羽羽毛毛(ymo)(ymo)松松乱乱，冠冠髯髯苍苍白白，眼眼睛睛肿肿胀胀，上上下下眼眼睑睑被被粘粘稠稠的的分分泌泌物物粘粘合合在在一一起起。强强行行打打开开眼眼睑睑，可可见见眼眼内内蓄蓄积积有有白白色色豆豆腐腐渣渣样样物物质质，角角膜膜浑浑浊浊。经经调调查查，饲饲料料以以玉玉米米、棉棉籽籽饼饼、麸麸皮皮为为主主，仅仅有有少少量量自自己己加加工工的的小小鱼鱼粉粉。饲饲料料中中拌拌有有足足量量的的北北里里霉霉素素。按按种种鸡鸡场场提提供供的的免免疫疫程程序序定定期期接接种种疫疫苗苗。鸡鸡舍舍不不临临近近其它鸡场和村庄。其它鸡场和村庄。第三十八页，共六十一页。q 请请问问(qngwn)(qngwn)：1.1.鸡鸡群群可可能能患患有有何何种种疾疾病病？为什么？为什么？第三十九页，共六十一页。q 2.2.请你制定一个具体请你制定一个具体(jt)(jt)的治疗方案。的治疗方案。第四十页，共六十一页。请问请问请问请问(qngwn)(qngwn)(qngwn)(qngwn)：1.1.1.1.鸡群可能患有何种疾病？为什么？鸡群可能患有何种疾病？为什么？鸡群可能患有何种疾病？为什么？鸡群可能患有何种疾病？为什么？q鸡鸡群群可可能能患患有有维维生生素素A A缺缺乏乏症症。诊诊断断依依据据：体体况况消消瘦瘦，食食欲欲不不振振，羽羽毛毛松松乱乱，冠冠髯髯苍苍白白(cngbi)(cngbi)，眼眼睛睛肿肿胀胀，上上下下眼眼睑睑被被粘粘稠稠的的分分泌泌物物粘粘合合在在一一起起。强强行行打打开开眼眼睑睑，可可见见眼眼内内蓄蓄积积有有白白色色豆豆腐腐渣渣样样物物质质，角角膜膜浑浑浊浊等等症症状状表表现现与与维维生生素素A A缺缺乏乏症症吻吻合合；饲饲料料中中疑疑似似缺缺乏乏维维生生素素A A；可可排排出出传传染染病病的可能性的可能性第四十一页，共六十一页。q2.2.请你制定请你制定(zhdng)(zhdng)一个具体的治疗方案。一个具体的治疗方案。q 饲料中补充维生素饲料中补充维生素A A和其他维生素，或用和其他维生素，或用鱼肝油治疗。鱼肝油治疗。第四十二页，共六十一页。病例病例(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)8 8q19981998年年2 2月月5 5日日，昌昌黎黎县县葛葛条条港港村村张张某某饲饲养养的的600600只只2525日日龄龄鸡鸡突突然然发发病病，有有100100余余只只精精神神沉沉郁郁，食食欲欲减减退退，饮饮欲欲大大增增，每每日日死死亡亡14-1514-15只只，且且死死亡亡前前有有神神经经症症状状。病病史史调调查查结结果果如如下下：每每百百斤斤饲饲料料含含玉玉米米5454斤斤，豆豆饼饼2020斤斤，花花生生饼饼8 8斤斤，小小鱼鱼粉粉5 5斤斤（购购自自海海边边的的咸咸干干鱼鱼粉粉碎碎而而成成，含含盐盐量量6.6%6.6%），贝贝粉粉1.71.7斤斤，骨骨粉粉1.51.5斤斤，麸麸皮皮9.49.4斤斤，食食盐盐0.40.4斤斤。多多维维、胆胆碱碱、微微量量元元素素均均系系正正规规厂厂家家生生产产并并按按厂厂家家推推荐荐量量添添加加(tin(tin ji)ji)。每每日日饲饲喂喂3 3次次，其其它它饲饲养养管管理理措措施施不认异常。不认异常。第四十三页，共六十一页。q试试问问(shwn)(shwn)：1.1.根根据据以以上上病病史史调调查查结结果果，说说说进一步检查的重点和方向。说进一步检查的重点和方向。第四十四页，共六十一页。q 2.2.你你怀怀疑疑(huiy)(huiy)鸡鸡患患了了什什么么病病？诊诊断断依依据据是什么？是什么？第四十五页，共六十一页。q 3.3.请请拟拟定定一一个个本本鸡鸡群群的的防防治治(fngzh)(fngzh)实实施施计计划。划。第四十六页，共六十一页。试问：试问：1.1.根据以上病史调查结果，说说进一根据以上病史调查结果，说说进一步检查的重点步检查的重点(zhngdin)(zhngdin)和方向。和方向。应朝着食盐中毒方向作进一步检查。应朝着食盐中毒方向作进一步检查。第四十七页，共六十一页。q2.2.你你怀怀疑疑鸡鸡患患了了什什么么(shn(shn me)me)病病？诊诊断断依依据据是是什么什么(shn me)(shn me)？q怀怀疑疑食食盐盐中中毒毒。诊诊断断依依据据：食食欲欲减减退退，饮饮欲欲大大增增，有有食食盐盐中中毒毒和和热热应应激激的的可可能能，从从发发病病季季节节可可以以排排除除热热应应激激。通通过过计计算算饲饲料料含含盐盐量量超超过过中中毒毒标标准准，雏雏鸡鸡对对食食盐盐非常敏感。非常敏感。第四十八页，共六十一页。q3.3.请拟定一个本鸡群的防治实施计划。请拟定一个本鸡群的防治实施计划。q立立即即更更换换饲饲料料，饲饲喂喂含含盐盐量量低低的的饲饲料料，供供给给充充足足的的饮饮水水，但但注注意意不不要要无无限限制制地地给给予予饮饮水水。预预防防食食盐盐中中毒毒，计计算算或或化化验验(huyn)(huyn)饲饲料料食食盐盐含含量量，使使食食盐盐含含量量控控制制在在0.5%0.5%以下，并要混匀。以下，并要混匀。第四十九页，共六十一页。病例病例(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)9 9q一一匹匹八八岁岁母母马马，今今天天上上午午见见病病马马有有不不安安，食食欲欲减减退退，粪粪便便干干硬硬而而少少，之之后后每每隔隔十十分分钟钟左左右右卧卧地地一一次次，全全身身大大汗汗淋淋漓漓。结结膜膜暗暗红红色色，体体温温38.2 38.2、脉脉搏搏(mib)(mib)4545次次、呼呼吸吸数数1616次次，小小肠肠音音每每分分钟钟2 2次次，大大肠肠音音呈呈远远炮炮音音，每每分分钟钟5 5次次。拟拟采采用用治治疗疗方方案案如如下下：10%10%安安乃乃近近3030毫毫升升肌肌肉肉注注射射，硫硫酸酸钠钠 800 800克加水克加水1616升灌服。升灌服。第五十页，共六十一页。q试问：试问：1.1.初步诊断病名初步诊断病名(bn mn)(bn mn)是什么？是什么？第五十一页，共六十一页。q 2.2.你你如如果果当当时时在在场场，你你是是否否同同意意(tngy)(tngy)这这种种处理方法？为什么？处理方法？为什么？第五十二页，共六十一页。q 3.3.如如果果要要进进一一步步诊诊治治(zhnzh)(zhnzh)本本病病，还还需需补补充哪些检查项目？充哪些检查项目？第五十三页，共六十一页。试问：试问：1.1.初步初步(chb)(chb)诊断病名是什么？诊断病名是什么？初步诊断为小肠便秘。初步诊断为小肠便秘。第五十四页，共六十一页。q2.2.你你如如果果当当时时(dngsh)(dngsh)在在场场，你你是是否否同同意意这这种种处理方法？为什么？处理方法？为什么？q不不同同意意。因因为为小小肠肠便便秘秘应应该该使使用用油油类类泻泻剂剂，润润滑滑通通便便，不不宜宜使使用用盐盐类类泻泻剂剂，盐盐类类泻泻剂剂可可使使肠肠腔腔内内因因高高渗渗而而积积聚聚大大量量液液体，造成胃肠破裂引起死亡。体，造成胃肠破裂引起死亡。第五十五页，共六十一页。q3.3.如如果果要要进进一一步步诊诊治治本本病病，还还需需补补充充哪哪些些检查项目？检查项目？q还应进一步检查口腔湿度、气味、舌苔还应进一步检查口腔湿度、气味、舌苔的变化，脱水程度，直肠检查进一步确的变化，脱水程度，直肠检查进一步确定定(qudng)便秘部位。便秘部位。第五十六页，共六十一页。第五十七页，共六十一页。第五十八页，共六十一页。第五十九页，共六十一页。第六十页，共六十一页。内容(nirng)总结病例分析实习。试问(shwn)：1.根据以上病史调查结果，说说你的进一步检查重点和方向。治疗：10%安乃近30毫升肌肉注射，灌服液体石蜡500毫升。3.如果要进一步诊治本病，还需补充哪些检查项目。鸡群可能患有维生素D缺乏症和钙缺乏症。立即更换饲料并采取相应治疗措施，如口服维生素C和葡萄糖进行解毒，进行对症处理。试问(shwn)：1.根据以上病史调查结果，说说进一步检查的重点和方向第六十一页，共六十一页。