危急值报告制度、程序及流程图2018.doc

检验科危急值报告制度、程序及流程图
一、“危急值”报告制度
1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。
3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间
4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。
5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。
6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

二、“危急值”报告程序
1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。
6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。
8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。
9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

附件1
检验科危急值报告项目及范围附表

序号
英文名
项目名称
报告范围
单位
备注
1
Hgb
血红蛋白
＜60或＞200
g/L

2
WBC
白细胞计数
＜2.5 或＞30
10*9/L。

3
PLT
血小板
＜30或＞800
10*12/L

4
CK-MB
肌酸激酶同工酶
＞100
U/L

5
cTnI
肌钙蛋白
阳性

6
AMS
血淀粉酶
＞1000
U/L

7
GLU
血糖
＜2.5或＞25
mmol/L

8
BUN
血尿素
＞20
mmol/L

9
K
血钾
＜2.5或＞6
mmol/L

10
Na
血钠
＜120或＞160
mmol/L

11
CL
血氯
＜80或＞120
mmol/L

12
TCa
血总钙
＜1.5或＞3.5
mmol/L

13
PT
凝血酶原时间
＞30
S

14
APTT
活化部分凝血酶原时间
＞70
S

注：检验科危急值报告实行谁检验谁负责谁报告谁登记原则！

附件2
检验科危急值报告流程图

检验科发现危急值

血常规 生化 血凝
WBC：≦2.5或≧30 K：≦2.5或6.0 GLU：≦2.5或≧25 PT：≧30S
Hgb: ≦60或≧200 NA：≦120或160 BUN：≧20 APTT：≧70S
PLT：≦30或≧800 CL：≦80或120 AMS: ≧1200
TCA：≦1.5或3.5 CK-MB ：≧100
cTnI：阳性

核查仪器是否正常并复查结果

电话通知相关临床科室并记录

值班人员接听电话报告并记录

告知主管医生或值班医生
需会诊时

迅速采取相应措施 上级医师、科主任、医务科 施验地带网自觉注明本文来自m) /zhdu/22014.html

决定方案，采取相应措施

记录处理方法细节

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