长龙航空鉴定机构资质认可申请表.doc

货品航空运送条件鉴定机构
资质认可申请表

受理单位： 浙江长龙航空有限公司
申请机构：
申请机构负责人签字：
申请日期： 年 月 日

一、概况
机构名称：
地址：
电话：
传真：
邮政编码：
网址:
查询鉴定报告真伪的网址及方法：

机构负责人：
电话:
技术负责人：
电话：
邮箱：
申请事宜联系人：
电话：
手机：
邮箱：
二、获得认可资质状况（CNAS17020/17025/CMA计量认证）

三、基本信息
场地信息：
拥有固定工作场合□是□否
拥有与其鉴定活动相适应的实验室□是□否
机构类别：
□检查机构□检测实验室(□带自校准的检测实验室)
申请机构从事与航空货品运送相关的检查检测工作经历：

机构检查检测能力范围：
申请的检查能力范围是否有货品航空运送条件鉴定项目□是□否
申请的航空货品运送检查能力范围（CNAS17020）：
申请的检测能力范围(CNAS17025)：
申请的鉴定范围：
1、1-9类危险性的排除□
2、危险品的辨认分类为：
□第1类危险品
□第2.1项危险品□第2.2项危险品□第2.3项危险品
□第3类危险品
□第4.1项危险品□第4.2项危险品□第4.3项危险品
□第5.1项危险品□第5.2项危险品
□第6.1项危险品□第6.2项危险品
□第7类危险品
□第8类危险品
□第9类危险品
□仅限锂电池□仅限磁性物质□UN38.3测试□1.2米跌落测试
四、申请机构特殊信息
派出机构分布点：
分包项目说明：
其他：

五、随本申请表提交的文献资料
附件一：公司法人执照
附件二：中国合格评估国家认可委员会《检查机构认可证书》及附件
附件三：中国合格评估国家认可委员会《实验室认可证书》及附件
附件四：国家认证认可监督管理委员会《计量认证》
附件五：实验室设备的计量校准证书（可出具说明函）
附件六：样品准确性辨认程序及样品保存程序（封皮及目录）
附件七：《关于危险货品运送的建议书-实验和标准手册》，《危险品规则》或《危险品安全航空运送技术细则》（有效版封皮）
附件八：技术负责人、授权签字人及专业技术人员的危险品第一类人员培训证书
附件九：投保的责任险保单（投保补偿额度不少于200万元人民币）
附件十：鉴定报告样本（危险品、非限制性物品、锂电池、磁性物质）
六、提交文献资料的扫描版

申请须知及填写说明：
1、 贵机构的申请材料请于2023年5月10日之前提交我公司，如在5月10日尚未提交我公司申请表，将视为自动放弃被我公司认可，我公司将不再认可贵机构。
2、 在收到贵机构的申请表之后20个工作日之内告知审核意见。
3、 贵机构在浙江长龙航空有限公司备案，以自愿为原则，不收取任何费用。
4、 贵机构随申请表一起提交的文献资料，在有效期前一个月要重新向我公司提交新的文献资料，作为保持认可连续有效的依据材料。
5、 贵机构请如实填写此申请表，并承担由于提供虚假或不准确信息而导致的后果与责任。
6、 贵机构在认可有效期内，技术负责人、鉴定能力、查询鉴定报告真伪的网址及方法发生变化，请及时书面告知我公司。
7、 申请表中内容如有不合用项，请填写不合用或无。此申请表如有未填项将视为无效。
8、 申请表中第五部分“随本申请表提交的文献资料”中的十个附件是我公司规定贵机构提供的，如贵机构不能提供哪个附件，请将此附件标红并简要说明。
9、 “申请机构负责人签字”栏为手签。
10、 “申请机构负责人签字”和“机构负责人”要为同一人。