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公路工程管理用表范本质量事故处理报告

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公路工程管理用表 监理表9
质 量 事 故 处 理 报 告
承包单位: 合同号:
监理单位: 编 号:
工程名称

桩号

部位

事故发生日期

事故报告单编号

原设计图名称

图号

事故原因

事故性质

造成损失

应急措施

处理意见

附件:
承包人意见:
签名: 年 月 日
监理工程师意见:
签名: 年 月 日
业主意见:
签名: 年 月 日
青海省公路建设管理局印制