中医——和解剂.pptx

一、定义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠一、定义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠 胃、截疟等作用，胃、截疟等作用，治疗少阳证、治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方 剂，统称和解剂。剂，统称和解剂。概概 述述邪邪太阳太阳少阳少阳阳明阳明表表半表半表半里半里里里汗汗和和清、下清、下二、立法依据二、立法依据三、分类三、分类和解少阳和解少阳小柴胡汤小柴胡汤调和肝脾调和肝脾四逆散、逍遥散四逆散、逍遥散调和肠胃调和肠胃半夏泻心汤半夏泻心汤小柴胡汤小柴胡汤伤寒伤寒论往来寒热往来寒热胸胁苦满胸胁苦满默默不欲饮食默默不欲饮食喜呕喜呕心烦、口苦心烦、口苦咽干、目眩咽干、目眩脉弦脉弦 邪居少阳邪居少阳 经气不舒经气不舒胆热犯胃胆热犯胃1、伤寒少阳证、伤寒少阳证经水适断经水适断寒热发作有时寒热发作有时2 2、妇人伤寒，热入血室、妇人伤寒，热入血室3 3、疟疾、黄疸等内伤杂病见少阳证者。、疟疾、黄疸等内伤杂病见少阳证者。立法 和解少阳问题如何和解少阳？散+清柴胡疏散少阳之邪 （君）黄芩清泄少阳之热 （臣）配伍意义和解少阳人参、甘草、大枣扶正祛邪 实里以防邪入甘草兼调和药性。（使）半夏、生姜和胃止呕 （佐）疏利气机少阳湿热痰浊证少阳湿热痰浊证胆经不舒而蕴热（重）胆经不舒而蕴热（重）三焦不畅而停湿（轻）三焦不畅而停湿（轻）湿热蕴蒸而生痰浊湿热蕴蒸而生痰浊 少阳热盛少阳热盛往来寒热，热重寒轻往来寒热，热重寒轻经气不利经气不利胸膈胀闷胸膈胀闷胆热犯胃，挟痰上泛胆热犯胃，挟痰上泛 口苦口苦 吐酸苦水吐酸苦水 或呕黄涎而粘或呕黄涎而粘蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论重订通俗伤寒论证候与伤寒少阳证何异？邪热较甚：热重寒轻，舌红，脉数兼挟湿（痰）热：呕吐黄粘痰涎，苔腻，脉滑气滞较著：胸闷胁胀痛配伍意义青蒿清透少阳邪热黄芩清泄少阳湿热透热于外清热于内竹茹、半夏清热化痰，和胃止呕；（臣）枳壳、陈皮理气宽胸 （佐）赤茯苓、碧玉散清利湿热，导热下行。化浊于中化浊于中 利湿于下利湿于下 分分消消走走泄泄肝郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚肝血虚肝血虚脾滞脾滞四逆散四逆散伤寒论伤寒论胁肋胀闷胁肋胀闷脘腹疼痛脘腹疼痛2、肝郁脾滞证。、肝郁脾滞证。1、阳郁厥逆证。、阳郁厥逆证。伤寒入里化热伤寒入里化热阳气内郁阳气内郁肝气郁结肝气郁结脾气壅滞脾气壅滞手足不温手足不温脉弦脉弦柴胡透邪解郁芍药 养血敛阴枳实合柴胡升降气机 透邪解郁甘草 防行气之品破气，与芍药酸甘化阴。理脾疏肝柴胡疏肝芍药柔肝枳实理脾甘草补中逍遥散逍遥散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方肝肝郁郁血血虚虚脾脾弱弱证证两胁、乳房胀痛两胁、乳房胀痛头痛目眩头痛目眩口燥咽干口燥咽干神疲食少神疲食少或往来寒热或往来寒热月经不调（量少、色黯、后期）月经不调（量少、色黯、后期）脉弦而虚脉弦而虚肝郁血虚肝郁血虚脾失健运脾失健运肝郁血虚脾弱证疏肝健脾养血柴胡（君）白芍、当归（臣）茯苓白术甘草煨姜煨姜 薄荷薄荷四逆散四逆散逍遥散逍遥散柴胡柴胡芍药芍药枳实枳实甘草甘草柴胡柴胡芍药、芍药、当归当归白术、茯苓、白术、茯苓、甘草甘草生姜、薄荷生姜、薄荷肝郁脾滞肝郁脾滞肝郁血虚脾弱肝郁血虚脾弱痛泻要方痛泻要方丹溪心法丹溪心法慢性泻泄，反复发作慢性泻泄，反复发作腹痛腹痛泻泄泻泄痛暂减痛暂减诱因诱因（情志因素）（情志因素）脾虚肝旺脾虚肝旺肝脾失和肝脾失和白术补脾燥湿 （君）白芍柔肝缓急 （臣）陈皮行气燥湿，醒脾和胃 （佐）防风散肝舒脾，升阳止泻 （佐使）合白芍敛而勿过立法：补脾泻肝，缓痛止泻立法：补脾泻肝，缓痛止泻半夏泻半夏泻心心汤汤伤寒论伤寒论寒寒热热互互结结之之痞痞证证心下心下痞痞满不痛满不痛呕呕吐吐肠鸣肠鸣下利下利寒寒热热互互结结肠肠胃胃失失和和少少阳阳误误下下伤伤中中中气既伤中气既伤升降失常升降失常阳虚寒从中生阳虚寒从中生少阳之邪热乘虚内陷少阳之邪热乘虚内陷寒热互结于心下寒热互结于心下脾阳不升脾阳不升胃气上逆胃气上逆佐佐 人参人参 大枣大枣 甘草甘草寒寒热热平平调调 消消痞痞散散结结使使君君 半夏半夏辛温，散结除痞，降逆止呕辛温，散结除痞，降逆止呕臣臣 干姜干姜辛热，散寒辛热，散寒黄芩、黄连黄芩、黄连苦寒，泄热苦寒，泄热甘温益气以补脾虚甘温益气以补脾虚调和诸药调和诸药寒热平调寒热平调辛开苦降辛开苦降补补泻泻兼兼施施小柴胡汤去小柴胡汤去柴胡、生姜柴胡、生姜，加，加黄连、干姜黄连、干姜而成。而成。半夏泻半夏泻心心汤汤伤寒论伤寒论少少阳阳阳阳明明合合病病往来寒热，胸胁苦满往来寒热，胸胁苦满郁郁微烦，呕不止郁郁微烦，呕不止心下痞硬，或心下满痛心下痞硬，或心下满痛大便不解，或协热下利大便不解，或协热下利舌苔黄，脉弦数有力舌苔黄，脉弦数有力少阳之邪未解少阳之邪未解(加重加重)阳明化热成实阳明化热成实(尚轻尚轻)大柴胡汤大柴胡汤金匮要略金匮要略大柴胡汤大柴胡汤金匮要略金匮要略小柴胡汤小柴胡汤去去人参、甘草人参、甘草，加加大黄、枳实、芍药大黄、枳实、芍药而成。而成。