ao膝关节骨折.pptx

Knee膝关节解决方案膝关节解决方案-力轴力轴-髋、膝、踝的中点髋、膝、踝的中点三点一线三点一线-膝关节轴线平行于地面膝关节轴线平行于地面-解剖轴解剖轴-79 外翻外翻下肢的力学轴线下肢的力学轴线关节面的解剖重建关节面的解剖重建坚强的固定坚强的固定 稳定的固定稳定的固定正确的对线和长度正确的对线和长度正确的对线和长度正确的对线和长度手术目标手术目标手术目标手术目标胫骨平台骨折分型Schatzker外侧入路四枚平行锁定螺钉，“竹筏”支撑效应三枚成角锁定螺钉结合孔螺钉分布的设计LCP PTP后内侧入路 1 髌腱2 鹅足3 腓肠肌干骺端骨折的最佳微创方案：适应证LCP DF 股骨干远端骨折 股骨髁上骨折 关节内骨折 假体周围骨折LCP PLT 胫骨干近段骨折 干骺端骨折 关节内骨折 假体周围骨折关节面的解剖复位使用拉力螺丝钉达到骨块间的加压可以安置拉力螺丝钉的位置膝关节髓内解决方案近端锁定的选择增强稳定性增强稳定性5个锁定孔，4种方向设计胫骨近端把持力最大化2个斜行锁定孔前外侧和前内侧1个前后侧锁定孔矢状面向头端倾斜1个内外侧动力锁定孔1个内外侧静态锁定孔近端锁定的位置:任何一枚可以达到成角稳定性远端锁定的选择增强稳定性增强稳定性4个锁定孔，3种方向设计胫骨远端把持力最大化2个横行锁定孔1个纵向锁定孔1个斜行锁定孔前外侧或前内侧，2个方向选择5mm超远端锁定远端锁定的位置:ETN入路:前外侧正位片髁间隆起外侧结节与髓腔同轴正位片髁间隆起外侧结节与髓腔同轴侧位片胫骨平台前缘前倾侧位片胫骨平台前缘前倾10进钉进钉不同适应症交锁方式骨干骨折远端骨折近端骨折Foot and Ankle足踝解决方案足踝解决方案胫骨远端解决方案空心螺钉常用直径空心螺钉常用直径4.04.0/4.5/4.5Synthes Solution:踝踝3.5mm1/3管型板3.5mm干骺端LCP2.7 mm/3.5 mm 腓骨远端外侧LCP胫骨远端内侧LCP带垂片骨干部位为平行螺钉远端区域内的螺钉有会聚的趋势，可以增加抗拔出力远端突出内螺钉的角度取决于突出自身的角度胫骨远端内侧LCP低切迹 胫骨远端前外侧锁定加压接骨板胫骨远端前外侧锁定加压接骨板胫骨远端前外侧锁定加压接骨板胫骨远端前外侧锁定加压接骨板LCP LCP 胫骨远端前外侧接骨板胫骨远端前外侧接骨板腓骨腓骨