常用护理技术操作评分标准新.doc

单人心肺复苏操作考核评分标准
科室_______被考核人：____________得分:________考核人___________考核时间_________
项目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备5
1.仪表端庄，服装整洁。
2.反应迅速、敏捷。
3
2
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1
1
0
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0

评估10
1.判断病人意识：呼叫病人，轻拍病人肩部。
2.判断病人呼吸（10s）：看（胸廓有无起伏）、听（有无呼吸音）、感觉（有无气流逸出）三步骤来完成。
3.判断病人颈动脉搏动（10s）。
2
6

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2

0

操

作

流

程

70
1.安全与舒适：脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全。
2.确认病人呼吸、心跳停止，立即呼救。
3.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。
4.立即解开病人衣领、腰带。
5.将头偏向一侧，清除口、鼻腔分泌物，检查并取下假牙。
6.手法开放气道（仰头抬颏、托颈压额、托下颌），实施口对口人工呼吸（如应用简易呼吸器，应连接氧气，氧流量8～10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压气囊，每次送气400～600毫升，频率10～12次/分）。
7.抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气,双唇包绕病人口部，用力吹气，用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。
8.吹毕，松开鼻孔，侧转换气，注意观察胸廓复原情况。
9.连吹两口后，立即进行胸外心脏按压。
10.抢救者将一手掌根部按在病人胸骨中下1/3交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。
11.双肘关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。
12.使胸骨下陷3～5cm，而后迅速放松，反复进行。放松时手掌根部不能离开胸壁。
13.按压与放松比例为1:1。
14.按压频率：100次/min。
15.胸外按压与人工呼吸之比为30:2。
16.抢救过程中随时观察病人自主呼吸及心跳是否恢复。
17.抢救成功，协助病人取合适卧位，整理床单位及用物，进行进一步生命支持。
5

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3

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10

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1

评
价15
1.急救意识强,操作熟练、规范。
2.病人无不良反应。
3.时间每超过1分钟扣2分。
5
5
5
4
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4
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3
2
2
2

心电监测技术操作考核评分标准
科室____被考核人：___________得分:_____考核人__________考核时间________
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备10
1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：一次性电极片数片、75%酒精、棉棒、弯盘、多功能监护仪。
3.用物准备3分钟。
3
5

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0

评估10
1.了解病人意识状态。
2.了解病人皮肤情况。
3.了解病人周围环境光照情况。
3
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0
1

操
作
流程70
1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。
2.解释目的，取得合作。
3.舒适与安全：环境清洁、舒适，光线明亮；病人卧位舒适，注意保暖。
4.接通电源，打开监护仪。
5.检查机器性能及导线连接是否正常。
6.摆好病人体位，暴露操作区域。
7.用75%酒精清洁皮肤、脱脂，待干。
8.将电极片正确连接监护仪导联线。
9.安放电极片，上方两电极为左右锁骨中线第二肋间,左下左腋中线第五肋间，避开伤口。
10.选择合适导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置合理的报警界限。
11.观察并记录监护参数。
12.停止监护时，先向病人解释。
13.关机，切断电源。
14.取下电极片，用温水清洁皮肤。
15.整理床单元，协助病人取舒适卧位。
16.妥善放置各种导线，酒精擦拭消毒备用。
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2

评
价10
1.动作轻巧准确，操作熟练规范。
2.与病人交流有效，病人感觉良好。

5
5

4
4

3
3

2
2

注释：“A级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“B级”表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，与病人沟通不够自然“C级” 表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，与病人沟通较少；“D级” 表示操作欠熟练、混乱、无序，4处以上缺项，与病人无沟通。

一般洗手操作考核评分标准准
科室_____被考核人：___________得分:_____考核人_________考核时间_________

项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备15
1.着装整洁。
2.用物：肥皂液或肥皂、毛巾（纸巾或干手设
备）、流动自来水及水池设备。
3.用物准备1分钟。
5
8

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6

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0
2
2

0

操
作
流
程75
1.洗手前修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
2.取下手表，卷袖过肘。
3.打开水龙头，湿润双手。
4.取适量肥皂液或洁净肥皂。
5.双手揉搓（应用六步洗手法：①掌心相对，
手指并拢互相搓擦；②手心对手背，沿指缝互
相搓擦；③掌心相对，双手交叉，沿指缝相互
搓擦；④弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦；
⑤一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行；
⑥一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；
也可将洗手分为七步，即增加清洗手腕），使肥
皂起沫，注意指尖、指缝、指关节等处，范围
为双手、手腕及腕上10cm。
6.搓洗时间不少于15s。
7.流水冲洗干净。
8.关闭水源，如水龙头为手拧式开关，则应采
用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
9.擦干或烘干双手。
10
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5
5
30

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15

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2

评
价
1.操作熟练、规范。
2.掌握要领。
5
5
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4
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2
2

注释：评分等级：“A级” 操作熟练，无缺项，规范；“B级” 操作熟练，有1-2处缺项、欠规范；“C级” 操作欠熟练、规范，有2-3处缺项；“D级”操作不熟练、混乱、无序，有4处以上缺项。

外科手消毒操作考核评分标准
科室____被考核人：___________得分:_____考核人_________考核时间_________
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备15
1.着装整洁。
2.用物：肥皂液或肥皂、毛巾（纸巾或干手设
备）、流动自来水及水池设备。
3.用物准备1分钟。
5
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操
作
流
程
75
1.洗手前修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
2.取下手表，卷袖过肘。
3.打开水龙头，流动水冲洗双手、前臂和上臂
下1/3。
4.用灭菌刷或小纱布取消毒液3.5～7ml,刷/擦
洗3分钟。
5.顺序自指尖→指缝→手掌→手背→前臂→肘
上10厘米。
6.双臂屈曲于胸前，将肘部置于最低位，用流水冲净。
7.关闭水源，如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
8.无菌纱布自手部开始擦干至肘部。
9.用无菌消毒洗手液3～5ml涂抹双手及手臂
至肘关节处，操作过程中，双手手臂半屈于胸
前区，高不过肩，低不过腰，晾干。
7
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4

评
价10
1.操作熟练、规范。
2.达到外科手消毒指征。
3.每超时1分钟扣2分。
5
5

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4

3
3

2
2

注释：评分等级：“A级” 操作熟练，无缺项，规范；“B级” 操作熟练，有1-2处缺项、欠规范；“C级” 操作欠熟练、规范，有2-3处缺项；“D级”操作不熟练、混乱、无序，有4处以上缺项。

无菌技术操作考核评分标准
科室_______被考核人：__________得分:_____考核人_______考核时间________
项目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备10

1．着装整洁，洗手，戴口罩。
2．用物：持物钳（镊）、持物钳容器内盛消毒液（液面以浸没钳轴节以上2~3cm或镊子的1/2处为宜）或无菌干罐（有效期4小时）、治疗盘、无菌治疗巾包、无菌弯盘包、器械盒、治疗碗、手套，无菌溶液、棉签、消毒剂、盛污容器
3.用物准备3分钟。
3
5

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0

评估
环境是否清洁、宽敞、符合无菌操作要求
5
4
3
2

操
作
流程70

无菌持物钳（镊）：取、放无菌持物钳（镊）时，钳端应闭合向下，用后立即放回容器
无菌包：1检查无菌包名称、灭菌日期、化学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整、系带严紧
2解开系带缠好放在包布边下，自包布外角、两侧角、近侧角的顺序打开，若双层包裹的无菌包，内层无菌巾用无菌持物钳打开。
3用无菌持物钳取出一块治疗巾放在治疗盘内，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明开包日期、时间
铺无菌盘：1双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开，铺于治疗盘上，双手捏住两角展开双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外
2取无菌弯盘包，检查名称、灭菌日期、化学指示胶带
3将弯盘包托在手中打开，另一手将包布四角抓住将无菌弯盘放于无菌治疗盘内
4放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐。开口处向上反折，两侧边缘向下反折后备用
5记录铺盘日期及时间
无菌容器：1打开无菌容器盖，内面朝上或拿在手中，取出物品后立即盖严容器，手不可触及容器的内面及边缘
2手持无菌容器时，应托住底部
3打开容器时，避免手臂跨越容器上方
4从无菌容器中取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘
取无菌溶液：1擦净瓶口及瓶体，核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等，检查瓶盖是否松动，瓶身有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等
2取无菌治疗碗包，检查灭菌日期、化学指示胶带，打开无菌治疗碗包，双手托治疗碗底部轻放于操作台上
3启开铝盖，用拇指、食指或用双手拇指于标签侧翻起瓶塞，消毒瓶口
4拉出瓶塞，标签朝上，倒出少许溶液冲洗瓶口，开盖时手不可触及瓶口，再由原处倒出适量溶液于无菌治疗碗内
5及时盖好瓶塞，用消毒棉签消毒瓶口，注明开瓶日期及时间，已打开的溶液有效使用时间为24小时
戴无菌手套：
1选择无菌手套号码，核对灭菌日期、化学指示胶带，检查包布有无潮湿、破损
2、打开手套包，用滑石粉涂擦双手，将用后滑石粉包放于包布外右上角
3一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上
4再用戴好手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面），同法将手套戴好。翻手套边扣套在衣袖外面
5脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下
6用物整理
4

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4

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2

2

3

评
价15
1.无菌原则强。
2.操作轻巧、熟练、规范。
3.用物放置符合节力及无菌要求。

注释：评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项；B级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项； C级表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项；D级表示操作欠熟练、规范、混乱、无序，4处以上缺项。

物理降温法操作考核评分标准
科室______被考核人：__________得分:_____考核人__________考核时间______
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备
10
1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：32～34℃温水（或25～30%酒精）、脸盆、大毛巾（2块）、小毛巾、温度计、床单、热水袋（备用）、冰袋、冰帽、布套、治疗车、屏风、湿敷垫、棉垫、冰桶（内盛冰块）。
3.用物准备4分钟。
2
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0
3

0

评估10
1.了解病人病情、意识状态及调温目的。
2.病人对冷、热刺激耐受及自理程度。
3.与病人沟通语言文明，态度和蔼。
3
4
3
2
3
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1
2
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0
1
0

操
作
流程65
1.备齐用物至床旁，核对病人床号、姓名。
2.向病人解释目的，取得病人配合。
3.安全与舒适：环境安静、清洁；病人体位舒适，安全；保护病人隐私。
4.关门窗，遮挡屏风，盖被单于病人身上，帮助病人脱去衣物，放于治疗车下。
冰袋使用
5.检查冰袋有无破损。
冰帽使用
1.检查冰帽有无破损。
2.将冰块装入冰帽内约1/2满，排净空气，夹紧袋口，擦干。
3.倒提检查有无漏水，套上布套。
4.病人后颈部、双耳外面和接触冰块的部位垫海绵垫，将冰帽戴于病人头部。
5.将冰帽引水管置于水桶中，注意水流情况。
6.观察局部皮肤情况，每10分钟观察局部皮肤颜色，有无皮肤苍白、青紫或麻木感。
7.严格执行交接班制度。
8.30分钟后，撤掉冰帽，协助病人舒适卧位（如需长时间使用，间隔60分钟后再使用）。
9.整理床单位。
10.冰帽使用完毕，将水倒净，清洁后倒挂，
晾干后系带子备用。
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5
3

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2

电动吸引器经口、鼻腔吸痰法评分标准
科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核时间
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备10
1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：2用物：电动吸引器；无菌治疗盘内放：治疗碗2个（一个盛生理盐水，另一个放吸痰管数根、血管钳）、压舌板、无菌纱布；棉棒、弯盘、无菌手套、试管内盛1:50的84消毒液、听诊器、治疗卡；必要时备开口器、舌钳。
3.用物准备3分钟。
3
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0

评估10
1.评估神志及呼吸情况，痰液多少和位置。
2.评估病人口腔、鼻腔内有无分泌物，取下活动义牙。
3.评估病人合作程度和心理状态。
2
4

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0
1

1

操

作

流

程

70
1、备齐用物携至患者床旁，挂消毒液瓶于患者床旁。
2、观察患者呼吸，注意有痰鸣音
3、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确
4、用生理盐水试吸，检查导管是否通畅，关上开关。洗手
5、使患者面侧向护士，昏迷者用开口器协助张口
6、打开开关，根据患者情况及痰液的粘稠度调节负压（成人300-400mmHg，小儿250-300mmHg）连接吸痰管，用生理盐水试吸是否通畅（不调压力、不试吸各扣3分）
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7、左手持吸痰管并将末端折叠，右手用镊子夹吸痰管（或用戴手套的手持吸痰管前段）轻轻插入口、（鼻）腔至咽喉部，然后放松导管末端将咽部的分泌物吸净。更换吸痰管再深插至咽喉进入气管然后吸引。
8、吸痰时由深部左右旋转向上提拉，边吸边退吸净痰液
9、导管退出后用生理盐水冲洗
10、随时擦净溅出的分泌物，并观察吸痰前后患者呼吸频率的改变，吸出痰液的颜色、性状和量。
11、吸痰毕，关上开关，分离吸痰管，将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内。
12、用纱布擦净面部，连同手套、吸痰管置于医用垃圾袋内。
13、清理用物，整理床单位，协助患者取舒适卧位，交待注意事项。
14、洗手，记录吸出物的颜色、性状和量。
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0

评
价10
1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2.与病人交流有效。
3.无菌观念强。
4.每超时1分钟扣2分。
5
3
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注释：“A级”操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“B级”操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；“C级”操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少；“D级”操作欠熟练、混乱、无序，4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。

生命体征监测技术操作考核评分标准
科室_______被考核人：____________得分:_____考核人___________考核时间
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备10
1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：测温盘内盛温度计、纱布、记录本、笔、有秒针的表、血压表、听诊器。
3.用物准备3分钟。
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评估5
1. 评估病人意识与合作程度。
2.了解病人病情变化。
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操
作
流程75
测量体温、脉搏、呼吸
1.备齐用物，携至床旁，查对病人，检查体温计无破损及在35℃以下。
2.向病人做好解释工作。
3.询问有无运动、进食等情况，如有应休息20～30分钟后再测量。
4.安全与舒适：病人体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用。
5.解开衣扣，擦干腋下，将体温计置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。
6.10分钟后取出，检查度数，告知病人，并记录。
7.测脉搏时，用食指、中指、无名指的指腹平放于测量处，测试半分钟，如有异常可测1分钟。
8.测呼吸时，将手指按在挠动脉处，观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1分钟。
9.记录脉搏、呼吸次数，并告知病人。
10.整理用物。
测量血压
1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。
2.向病人做好解释工作。
3.询问有无吸烟、运动、情绪变化等情况，如有应休息20～30分钟再测量。
4.病人体位舒适、安全，注意保暖。
5.检查血压计和听诊器。
6.据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂。
7.伸直肘部，手掌向上外展45°，打开血压计，垂直放妥，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。
8.排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2～3cm，开启水银槽开关。
9.带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。
10.一手握住加压气球、关气门并向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失，再使其上升20～30mmHg， 然后缓慢放气，测量收缩压、舒张压的数值。
11.测量毕，排尽袖带中空气，拧紧气门上螺旋帽，向右倾斜血压计45°，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置，记录数据，告知病人。
12.整理用物。

10

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2

0
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7

7
4

2

评
价10
1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2.测量数据准确。
3.与病人交流自如，病人的感受良好。
4.每超时1分钟扣2分。
4
3
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1
1

1
0
0

注释：评分等级:“A级”表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“B级”表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； “C级”表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；“D级”表示操作欠熟练、混乱、无序，有4处以上缺项，与病人没有沟通。

中心吸引装置经口、鼻腔吸痰操作考核评分标准
科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核时间
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
准
备10
1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：2用物：中心吸引装置一套；无菌治疗盘内放：治疗碗2个（一个盛生理盐水，另一个放吸痰管数根、血管钳）、压舌板、无菌纱布；棉棒、弯盘、无菌手套、试管内盛1:50的84消毒液、听诊器、治疗卡；必要时备开口器、舌钳。
3.用物准备3分钟。
3
5

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0
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0

评估10
1.评估神志及呼吸情况，痰液多少和位置。
2.评估病人口腔、鼻腔内有无分泌物，取下活动义牙。
3.评估病人合作程度和心理状态。
2
4

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1
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1

1

操
作
流程70
1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。
2.向病人或家属解释目的，取得合作。
3.舒适与安全：环境清洁，卧位合适。
4.听诊（气管及双肺）是否有痰鸣音，判断痰液的多少和位置。
5.协助取适当体位（侧卧或平卧）。
6.安装吸引装置，开启吸引开关，检查吸痰装置性能（观察吸力），关闭开关。
7.打开无菌盘，用棉棒清理鼻腔。
8.戴手套，打开开关，调节负压（负压一般成人40.0～53.3KPa,儿童＜40.0 KPa），连接吸痰管（根据病人选择吸痰管型号），试吸少量生理盐水，观察是否通畅。
9.一手反折吸痰管末端，另一手持吸痰管的前端，将吸痰管分别插入口咽部、鼻腔10cm左右（先口腔后鼻腔），吸净口、鼻腔浅部的分泌物。
10．更换吸痰管，从鼻腔（或口腔）轻轻插至咽喉部（成人约10-15cm），嘱病人深呼吸，待吸气时将吸痰管送至气管内（22～26cm）。松开吸痰管末端，从深部左右旋转、缓慢上提吸引，每次吸痰时间<15s。
11.两次吸引间隔3分钟，间隔期间给予高浓度吸氧。吸痰过程中观察吸出物的性状、病人的面色、血氧饱和度、生命体征变化。
12.吸引结束后，协助病人擦净面部。
13.抽吸、冲洗吸痰管道，将吸痰管放入弯盘，关闭吸引开关，将玻璃接头放入有84消毒液的试管内浸泡，摘手套。
14.进行肺部听诊，观察吸痰效果。
15.痰液粘稠时，可配合雾化吸入、叩击背部等，以提高吸痰效果。
协助病人取舒适卧位，整理床单位及用物。
16.洗手，记录吸痰效果及痰液性状、量。
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0

评
价10
1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2.与病人交流有效。
3.无菌观念强。
4.每超时1分钟扣2分。
5
3
2

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1

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1
0

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0
0

注释：“A级”操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“B级”操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；“C级”操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少；“D级”操作欠熟练、混乱、无序，4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。

导尿术操作考核评分标准
科室____被考核人：___________得分:_____考核人___________考核时间
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
操
作
前
准
备10
1.着装整齐，洗手，戴口罩。
2.无菌导尿包：内有弯盘1个、治疗碗1个、尿管2根（16、18各1）、纱布1块、小药杯2个（一个盛4～5个碘伏棉球、一个盛石蜡油棉球1个）、血管钳2把、洞巾1块。
3.其他：治疗碗1个（内盛8～10个碘伏棉球）、血管钳或镊子1把、20ml注射器1个、无菌生理盐水20ml、弯盘1个、清洁手套1只、无菌手套1副、一次性方垫1块、浴巾1条、痰盂、屏风或床幔。
4.用物准备3分钟。
3
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0

评估5
1了解病人的膀胱充盈程度。
2.评估病人的合作情况。
3
2
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操

作

流

程

75
1患者床尾盖被，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，用盖被一角遮盖患者对侧大腿
2膝仰卧位，两腿略外展（男患者两腿平放略外展
3铺橡胶单及治疗巾于患者臀下，露出外阴
4臀下垫一次性方垫，一手戴手套，一手持血管钳夹取棉球依次初步消毒阴阜、双侧大阴唇，再用戴手套的手分开大阴唇，消毒双侧小阴唇和尿道口（擦洗外阴顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门；自上而下，由外向内）。男性擦洗顺序为：自阴茎根部向尿道口擦拭；尿道口由内向外旋转擦拭消毒），每个棉球只用1次；脱下手套置于弯盘内，移至床尾（或放于治疗车下层）。
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4

5在病人两腿间打开导尿包。
6戴无菌手套
7铺孔巾，使孔巾和导尿包形成一无菌区
8润滑导尿管前段，放于治疗碗内。
9左手分开并固定小阴唇，夹棉球消毒尿道口→小阴唇→尿道口，每个棉球只用一次，消毒毕用右手移开弯盘
10将治疗碗移至孔巾旁，右手持尿管插入尿道4-6cm（男性20-22cm）见尿液流出后再插入1-2cm。
11松开左手将尿液引入无菌治疗碗内，第一次排出量≤1000ml(如系保留导尿：注入气囊10～15ml无菌生理盐水，轻拉固定)。
14拔出尿管（保留导尿者不拔出尿管，直接接尿袋）撤去孔巾。
12撤下治疗巾擦净外阴,撤下橡胶单、脱去手套，协助患者穿好裤子
13观察导出尿液的性质、颜色及量，注意询问病人的感受。
15整理床单元，清理用物并记录。
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评
价10
1态度严谨，符合操作规程，效果好
2无菌观念强，全程无污染
3动作轻柔，无组织损伤
4做到以患者为中心，注意遮挡患者
3
5
3
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1

注释：评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然； C级表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练、混乱、无序，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通,严重污染。

胃肠减压操作考核评分标准
科室______被考核人：___________得分:_____考核人__________考核时间______
项
目
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
B
C
D
操
作
前
准
备10
1.着装整齐，洗手，戴口罩。
2.准备用物：治疗盘内放治疗碗2个（1个盛温水，1个内放胃管、石蜡油、纱布、空针）治疗巾、手套、弯盘、别针、棉棒、胶布、听诊器、负压盒、治疗卡（上写床号、姓名、执行时间）记录本、笔、表。
3.用物准备3分钟。
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0

评估10
1.观察意识、鼻孔及腹部症状体征。
2.评估排气情况。
5
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2

操
作
流程70
1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。
2.向病人解释操作目的，取得合作。
3.安全与舒适：环境安静、整洁；病人体位正确、舒适。
4.协助病人取合适卧位（昏迷病人头稍向后仰），颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁，清洁鼻孔，戴手套。
5.检查胃管是否通畅，测量插管长度（自耳垂至鼻尖再至剑突下的长度），约45～55cm。
6.润滑胃管前端，右手持胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15cm），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下所需长度，暂用胶布固定于鼻翼。
7.验证胃管是否在胃中。
8.将胃管用胶布固定于面颊部，接负压盒，用别针固定负压盒于床单上，调节负压，保持压力（5kpa）。
9.观察病人的感受、引流液形状、颜色，告知病人，并准确记录。
10.交待注意事项。
11.整理床单元及用物，洗手。
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