塔吊产权备案申请表.doc

山东省建筑起重机械
产 权 备 案 申 请 表

设备名称
登记注册数量（台部）
使用性质
塔式起重机
1
自用
施工升降机

物料提高机

高处作业吊篮

申请单位：山东圣泽建设有限公司
申请日期： 年 月 日

山东省建筑工程管理局 制
填写说明

1、 申请单位：即建筑起重机械产权单位，应填写全称，并且名称与公章必须一致。
2、 使用性质：填写出租、自用。
3、 单位地址：填写申请单位的具体地址，涉及省(自治区、直辖市)、市（地）、县（市、区）、路（街道、社区、乡）、号（村）等。
4、 公司法人营业执照注册号：工商部门发放营业执照上的统一编制注册号。
5、 经济类型：按照国家有关规定填写单位的经济类型。
6、 组织机构代码：由质量技术监督部门制发的根据代码编制规则编制、赋予每一个组织机构在全国范围内唯一的始终不变的辨认标记码。
7、 固定资产：与申请单位相关的厂房、设备等固定资产。
8、 注册资金：在工商注册的资金。
9、 法定代表人：填写申请单位合法的代表人，必须与营业执照一致。
10、 申请单位应向备案登记机关提交以下资料：
（1） 建筑起重机械产权备案申请表；
（2） 产权单位公司法人营业执照副本（原件及复印件）；
（3） 公司岗位安全责任制、设备安全管理制度及事故应急救援预案；
（4） 公司生产经营场合土地产权证明、房屋产权证明或租用协议、协议等；
（5） 设备购销协议、发票原件、复印件或相应有效证明文献；
（6） 特种设备制造许可证（原件及复印件）；
（7） 监督检查证明（原件及复印件）；
（8） 产品设计文献、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、有关型式实验合格证明等文献（原件及复印件）；
（9） 备案登记机关规定的其他资料。
设备购销协议、发票复印件资料不齐全的，由产权单位或生产制造单位提供有效证明文献；未实行制造许可的，应提交省级以上建筑工程管理部门组织的产品鉴定证明；2023年10月1日以后生产制造以及2023年4月1日以后改造的，应提交监督检查证明。2023年6月1日以后生产制造的，应提供产品设计文献和有关型式实验合格证明。达成国家和省规定使用期限的，应提交省级及以上有资质评估机构出具的评估报告；出租的设备，应出具检测合格证明；进口的设备，提供国家规定的相关文献。
资料复印件应当加盖产权单位公章，产权单位对所提供资料的真实性负责。
11、 产权备案编号由备案登记机关统一编号并填写。

申请单位法定代表人申明

本人 禹学尧 为山东圣泽建设有限公司（单位）法定代表人，身份证号码为 ，在此郑重声明,本单位填报的《山东省建筑起重机械产权备案申请表》及附件材料的所有内容是真实的,无任何隐瞒和欺骗行为,如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法违规行为,本单位和本人乐意承担相关法律责任。

申明人(署名):
(申请单位公章)

年 月 日
受理编号： 受理时间：
申请（产权）单位名称
山东圣泽建设有限公司
公司注册地
山东省
东营市
广饶县（市、区）
单位地址
广饶县经济开发区
邮编
257300
公司法人营业执照注册号
6
经济类型
有限责任公司
组织机构代码
16496031-5
传 真

网 址

电子信箱

固定资产
（万元）

注册资金（万元）
2023万元
法定代表人
禹学尧
职务
董事长
联系
电话

技术负责人
赵文超
职务
总经理
职称
工程师
联系人
禹学礼
职务
办公室主任
联系
电话

公司简介和业务范围
（涉及起重机械设备拥有量、设备安全管理体系及保证措施，设备维修保养制度、自检制度等各项起重机械管理制度的建立和贯彻情况，内容可另附页）
山东圣泽建设有限公司，创建于1986年，注册资金2023万元，我公司拥有塔式起重机QTZ31.5C型10台，QTZ40型12台，建立健全了安全管理体系及保证措施，制定贯彻了维修保养制度、自检制度等各项起重机械管理制度和应急救援预案，保证了机械设备的安全运营和安全生产。

起重机械设备管理检查维护保养人员花名册
序号
姓名
性别
出生年月
岗位（从属部门）
文化限度
所学专业
现从事专业（工种）
专业技术职称
（职业资格技术等级）
1
王太江
男
1966．10．10
办公室主任
大专

安装与维修
工程师
2
杨之平
男
1965．02．22
办公室副主任
大专

安装与维修
高工
3

4

5

6

7

8

9

10

审 批 情 况
申请（设备产权）单位意见

我单位对申请提交的资料进行了全面的审查，认为是真实准确的，申请产权备案的设备符合有关规定，现予申报。

（申请单位盖章）
年 月 日
县（市、区）备案登记机关意见
（盖章）
年 月 日
设区的市备案登记机关意见
（盖章）
年 月 日